湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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肝素是一种抗凝剂，是两种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外均有抗凝血作用，临床上主要用于血栓性疾病的治疗，如血栓、血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环血液透析等。随着药理学及临床医学发展，肝素应用不断扩大，临床上使用肝素时应定期监测凝血功能变化，根据凝血功能的具体情况，调整肝素用量，若凝血功能较差，应及时停止肝素使用。
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"肝素主要有抗凝的作用，先是从肝脏发现，从而得到命名的，其实它也存在于肺还有血管壁、肠黏膜等等组织当中，是动物或者人体内的一种天然的抗凝血物质，天然存在于肥大细胞，现在主要是从猪肺或者猪的小肠黏膜里面提取。肝素作为一种抗凝剂在使用，有多种名称，如肝素钠、低分子肝素钠等。肝素的使用一般在临床来说都是处方药，以注射剂为多，在用药之前一定在专业医生的处方指导下来选择和使用肝素。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/05收听(28792)
打肝素的作用主要是抗凝，肝素属于抗凝剂，带有较强的负电荷分布，能影响体内的多个凝血过程，与抗凝... 陈頔│北京医院 2021/07/04播放(96603)
打肝素的作用主要是抗凝，肝素属于抗凝剂，带有较强的负电荷分布，能影响体内的多个凝血过程，与抗凝...
陈頔│北京医院
2021/07/04播放(96603)
"肝素是一种抗凝的药物，对于有血栓高危因素的病人，在围手术期需要打肝素防止血栓的形成，比如预防脑血管血栓、心血管血栓，甚至下肢血管的血栓。在围手术期肝素的用量大概在4000-5000个单位，1天2次皮下注射。在注射肝素的过程中要注意查凝血时间，肝素不能过量，如果过量会引起出血，小则可能引起皮下淤血，严重的会引起颅内出血，甚至胃肠道的大出血，而一般的血管外科手术中需要用大量的肝素，甚至要肝素化。"
赵玉国│郴州市第一人民医院
2019/07/06收听(93664)
"肝素保胎主要用于因为抗磷脂抗体综合征、易栓症等引起的复发性流产。抗磷脂抗体综合征、易栓症患者所引起的复发性流产，主要是因为患者体内凝血、抗凝和纤溶系统功能失调，影响子宫胎盘循环导致胎盘灌注量下降，引起绒毛梗死以及蜕膜血管纤维素样坏死，阻碍了胎儿与母体间的物质交换，从而促使流产、早产、子痫前期。打肝素主要的目的是抗凝、改善孕妇的微循环、增加和改善胎盘的血运，从而起到保胎的作用。在应用肝素保胎的时候，必须要掌握适应症和禁忌症，要在专业医生指导下应用，不可以自己在家盲目应用，以免导致出血的症状。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/09/20收听(64090)
"肝素钙具有抗凝的作用，临床上主要用于预防血栓的形成，以及对于已经形成的血栓，防止血栓继续扩大的作用，主要用于以下情况：一、预防性的运用于具有血栓栓塞形成危险的手术，如骨科的髋关节、膝关节手术。二、对于已经形成的深静脉血栓进行治疗，使用的方法是皮下注射。三、可以用于不稳定心绞痛以及心肌梗死急性期的抗凝治疗，临床上通常联合具有抗血小板聚集作用的阿司匹林或氯吡格雷，来一同使用。四、在血液透析中预防体外循环中血凝块的形成，肝素钙可诱发血小板减少，因此在使用过程中要动态监测血小板的计数，一旦血小板计数比基础值下降30%以上，需要停用肝素钙。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/05收听(39892)
肝素是一种粘多糖硫酸酯，因为首先从肝脏被发现，所以由此得名，除了存在于肝脏之外，还存在于胃肠系膜、血管壁等位置，主要的作用是抗凝血，是一种天然的抗凝剂。目前已经广泛的应用于临床，可以治疗一些血栓栓塞性疾病、急性心肌梗死、严重感染引起的DIC，同时也可以用于一些治疗，比如血液透析和体外循环。肝素一般是皮下注射或静脉注射给药，目前常用的是普通肝素和低分子肝素， 低分子肝素相对于普通肝素，在临床上应用起来安全性更高，并且生物利用度相对比较高，半衰期比较长，在临床应用过程中还需要注意避免出现出血的倾向。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(28603)
"有些复发性流产、胎儿生长受限等，是由于妊娠妇女的机体处于血栓前状态，凝血、抗凝和纤溶系统功能失调，体内血液呈持续高凝状态，选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘微血栓形成，微循环障碍，引起胎盘灌注量下降，导致胎盘组织缺血性损害，可以导致绒毛梗死及蜕膜血管纤维素样坏死，阻碍胎儿和母体间的物质交换，从而促使流产、早产、胎儿生长受限、子痫前期。打肝素的主要目的是抗凝，改善孕妇体内微循环，增加和改善胎盘血运，从而起到保胎作用。在使用肝素保胎时一定要在专业的医生指导下，使用不当会导致孕妇体内产生出血症，一定要到医院进行诊治，在专业医生的指导下进行治疗，切勿盲目使用药物。"
2019/05/27收听(12836)
并非所有的孕产妇均需要注射肝素，孕期注射肝素作用包括防止血栓、流产，具体如下：1... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/06/23播放(92269)
并非所有的孕产妇均需要注射肝素，孕期注射肝素作用包括防止血栓、流产，具体如下：
1...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/06/23播放(92269)
"保胎打肝素能够起到抗凝的作用，在保胎期间很多患者因为母胎界面的微小血栓，容易引起流产，所以应用低分子肝素来进行保胎。低分子肝素具有抗凝的作用，能够将微小的血栓融化，这样可以促进母胎界面的血流，提高保胎的成功率。应用低分子肝素的过程当中需要明确指征，一般来说有抗心磷脂综合征或者是其它免疫因素的异常，以及子宫动脉血流阻力升高，才考虑用低分子肝素进行保胎治疗。应用的过程当中需要定期复查相关指标，如果患者已经恢复正常，就可以考虑停药。另外，在分娩前24小时需要停止应用低分子肝素，因为如果继续应用，有可能会引起术中和术后明显的出血增多。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/06/16收听(38639)
肝素属于抗凝药物，但并非常规保胎药物，部分患者使用肝素后可能会改善妊娠结局。使用肝素患者包括血... 曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/17播放(86591)
肝素属于抗凝药物，但并非常规保胎药物，部分患者使用肝素后可能会改善妊娠结局。使用肝素患者包括血...
曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/17播放(86591)
"怀孕打肝素主要能起到保胎的作用，肝素是肝脏分泌出来的天然抗凝素，能有效预防人体血液凝结，对身体健康有较大的帮助。孕妇在进行产检时，如果检查出血液处于高凝的状态，可以通过打肝素来缓解血液流动过慢的现象，能起到较好的保胎效果。打肝素还能促进孕妇的血液循环，促进细胞进行新陈代谢，对胎儿的发育和生长也有很大帮助，但是肝素只适用于有高凝血状态的孕妇，如果孕妇不存在该情况，打肝素会影响孕妇的身体健康，可能会导致孕妇出现自发性出血倾向。如果孕妇处于血凝高的状态，也应该严格控制用药剂量，在医生的指导下正确用药，以免造成自发性出血。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/19收听(85595)
试管婴儿胚胎移植后注射肝素，目的是发挥肝素的抗凝作用，且以注射低分子肝素为主。肝素或低分子肝素... 刘姗│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/05播放(87017)
试管婴儿胚胎移植后注射肝素，目的是发挥肝素的抗凝作用，且以注射低分子肝素为主。肝素或低分子肝素...
刘姗│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/05播放(87017)
那曲肝素钙主要具有抗凝作用。那曲肝素钙是一种低分子肝素药物，既具有预防血栓形成的作用，也具有抗... 陈頔│北京医院 2023/04/26播放(75370)
那曲肝素钙主要具有抗凝作用。那曲肝素钙是一种低分子肝素药物，既具有预防血栓形成的作用，也具有抗...
2023/04/26播放(75370)
"低分子量肝素钙主要是一种抗血栓形成药，主要应用于预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术，包括骨科手术中高危的病人具有较好的效果。包括能在血液透析中预防血凝块的形成，也包括在化验血时预防血块凝结，进而起到很好的作用，也属于比较常见，即一种化学制剂，效果不错。所以出现后尽快干预和控制就行，同时还需加强营养，注意饮食。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/31收听(60660)
"肝素钙是一个抗凝药物，这个药物是肝素钠的一种新的剂型，它可以影响凝血的多个环节，可以通过与抗凝血酶Ⅲ结合形成复合物，加速对凝血因子灭活的作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并且能够对抗已形成的凝血酶原激酶，从而起到更强的抗凝作用。除此之外，它还能够抑制血小板的聚集和粘附，能够阻止血小板崩解，释放血小板相关的因子，能够阻挡血小板的聚集。这个药物的抗凝作用与分子中具有比较强的阴性的电荷硫酸根有关，因此如果硫酸基团被水解或者被带强阳电荷的鱼精蛋白中和后，肝素钙可能就会失去抗凝的活性，因此也可以用鱼精蛋白对抗肝素钙抗凝的活性。除了抗凝之外，肝素钙还具有调血脂、抗炎、抗补体、抗过敏、免疫调节等多种非抗凝方面的药理作用。总之，肝素钙是一个抗凝药物，除了抗凝之外，还有其它方面的作用。"
2020/06/21收听(69761)
使用肝素保胎有一定指征，如孕产妇有不良孕产史、胚胎停育史、凝血功能障碍史或易栓症，这种情况需要... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/06/07播放(60589)
使用肝素保胎有一定指征，如孕产妇有不良孕产史、胚胎停育史、凝血功能障碍史或易栓症，这种情况需要...
2021/06/07播放(60589)
肝素是抗凝药物而不是保胎药物，试管婴儿移植之后不作为常规应用，试管移植注射肝素的具体作用如下：... 曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/12播放(65328)
肝素是抗凝药物而不是保胎药物，试管婴儿移植之后不作为常规应用，试管移植注射肝素的具体作用如下：...
2021/07/12播放(65328)
"那屈肝素钙是猪黏膜提取的一种低分子肝素，临床上主要用于以下几方面：第一、用于深静脉血栓的预防和治疗，对于骨科手术、妇产科手术、普外科手术等，术后容易发生深静脉血栓，因此术后可以采用那屈肝素钙进行皮下注射预防，而对于已经发生深静脉血栓和肺栓塞的患者，无论是否介入溶栓，都采用低分子肝素钙进行抗凝，可以明显减少出血风险；第二、神经内科和心内科也用那屈肝素钙，用于冠心病以及脑梗塞的预防和治疗，除此之外，很多周围血管疾病的动脉硬化闭塞症，也是用那屈肝素钙，防止在鼻塞的基础上形成微血栓而进行治疗的。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/03收听(19344)
"肝素是动物体内一种天然抗凝血物质，现在主要从猪小肠黏膜中提取。作为抗凝剂，在体内外都有抗凝血作用，临床上常用于血栓栓塞性疾病、心肌梗塞、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等，术中、术后的抗凝作用，特别是更多的应用术中全身肝素化。随着临床疾病的观察，肝素产生的并发症也越来越多，特别是抗血小板减少症，不仅可以在很多脏器以及血管内形成微血栓，还会导致患者的死亡率增高。因此，临床上现对于术后患者多采用低分子肝素皮下注射，出血倾向较小，且发生并发症也相对较少，而且不需要频繁监测凝血象。"
2020/06/29收听(42021)
低分子肝素是由普通肝解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。肝素是临床广泛应用的抗凝剂，通过对凝血酶的抑制，以及对凝血活性因子Ⅹa的抑制，从而发挥抗凝作用。临床上主要用于预防和治疗静脉血栓。尽管肝素应用于临床取得了较好的临床效果，但同时也带来了很多不良反应，例如出血，肝素引起的血小板减少症、过敏反应等。而低分子肝素因其具有注射吸收好，半衰期长，生物利用度较高，出血的副作用比较少，骨质疏松发生率低等优点在临床上的应用不断的扩大。
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/10/14收听(91848)
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