浙江中医药大学附属第二医院
肝胆外科
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肝脏出血是否严重要根据引起肝脏出血的原发疾病来判定,肝脏出血一般有以下几种情况:
1、外伤,外伤引起肝脏破裂,软组织、肝组织撕裂、破裂,引起小血管,甚至中型血管破裂出血,是否严重需要看损伤程度;如果肝脏大血管破裂出血,甚至肝门部撕裂出血严重,在短期之内可以引起失血性休克;如果是小裂伤,比如肝脏表面浅表裂伤、出血量较少、较轻;有些需要手术治疗,有些不需要治疗,保守治疗半个月以后,创面愈合度会慢慢变好;
2、肝脏感染性疾病,比如肝脓肿,肝脓肿也可以破坏肝组织,有些波及到血管也会引起出血,但是这种出血是脓肿本身出血,会局限在肝脏里,出血量达到一定程度后,会随着压力增高把出血的小血管压住,使其不出血,对全身影响较小;
3、胆道结石,胆道结石特别是肝内胆管结石,可以摩擦刺激小胆管,而胆管在肝脏里,和血管并行距离较近,所以这种结石会从小血管引起出血。但是出血在胆道里会流经胆道,经过胆总管进入肠道,影响往往是局限性的,会出现胆道高压、胆绞痛,甚至黄疸,但是对人体影响较小。
因此,肝脏出血要看其原发疾病,有些影响大后果严重,有些症状较轻为一过性。
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在临床上,肝脏出血是很严重的,因为肝脏出血量如果很多,会造成患者出现失血性休克,甚至会造成患者死亡。所以,必须重视肝脏出血。如果患者肝脏出血,必须给予扩充血容量,然后根据患者肝脏出血的原因进行治疗。比如说,如果患者是因为外伤造成的肝脏出血,必须积极的进行手术治疗,要行的手术方式,应依据患者肝脏出血破裂的程度来决定,可以行肝脏破裂修补术,也可以行肝部分切除术,这样可以很好的起到止血的作用,也解决了临床的问题。另外,如果患者是因为肝脏肿瘤破裂出血,比方说,肝血管瘤破裂出血或者是肝癌破裂出血,也需要补充患者血容量,然后再进行手术治疗,这样才能彻底治愈患者的出血性病变。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/15收听(50628)
肝脏出血能够治愈。肝脏出血有可能是肝脏占位性病变所导致,也有可能是肝脏外伤所导致。肝脏占位性病变所导致的肝脏出血,最常见的是肝癌破裂出血。有些肝肿瘤破裂出血通过应用药物治疗即可缓解临床症状,但是还需要根据肝脏的储备能力、肝脏肿瘤的大小、数目等具体情况,决定手术的时机以及手术的方式。当药物治疗无效,而又不能够耐受急症手术时,也可以考虑通过介入栓塞的方法达到止血效果,这种方法创伤小、恢复快,效果有时也非常良好。而肝脏外伤所造成的肝脏破裂出血在临床上也非常常见,如果患者生命体征比较平稳,也可以考虑进行保守治疗,包括快速输液、输血以及应用止血药物。如果出现失血性休克,也应当急症进行手术治疗,包括肝脏清创缝合,甚至肝切除。大多数患者经过手术治疗可以挽救生命,但也有少部分患者由于肝脏外伤非常严重,最后也会导致死亡。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/28收听(78612)
"肝脏出血最常见的就是两种原因,第一种是外伤之后导致的肝破裂,属于一种钝性挫裂伤,严重的情况下,会导致肝脏血管破裂而继发出血。这种情况下应该紧急进行抗休克治疗,同时进行相关的术前准备,急诊进行剖腹探查手术,进行肝破裂的修补。术中根据病情需要,选择肝组织部分切除或者楔形切除,术后还需要静脉抗感染,静脉营养支持等治疗。同时也要监测凝血指标的变化,因为容易并发DIC等并发症。第二种情况是肝脏恶性肿瘤破裂导致的出血,最常见的是原发性肝癌。如果病情允许,也可以选择DSA造影下进行肝动脉栓塞治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(59219)
"肝脏出血有可能是肝脏占位性病变破裂所导致的,也有可能外伤所引起的肝脏损伤。无论是何种原因所导致的肝脏出血,在临床上早期的症状主要表现为剑突下或者右上腹疼痛。患者出现精神紧张、兴奋或者烦躁不安、皮肤苍白、心率加快、脉压差小呼吸加快、尿量减少等。此时位于失血的早期,如果进一步进展,会造成失血性休克,可能出现意识模糊,甚至昏迷;还有可能出现明显的出冷汗、口水紫绀、肢端湿冷、脉搏细数、无尿、血压进行性下降,甚至出现脉搏不清、血压测不到的情况。严重的患者还有可能出现弥散性血管内凝血,造成皮肤黏膜出现瘀斑、消化道出血。还有可能表现为急性呼吸窘迫综合征,出现进行性的呼吸困难。"
2019/01/26收听(12320)
肝脏出血可以肝内也可肝外(包膜下或包膜外)。出血的原因可以是外伤、手术,穿刺也可以由于凝血障碍、肝硬化、肝癌等疾病原因。肝脏出血量大可以危及生命。【MRI...
谭友文│镇江市传染病医院
2017/07/18阅读(80967)
"人的肝脏在人体的右侧胁部,大部分被肋弓所覆盖,小部分的左叶在前面与腹壁相连。肝脏的上面是紧挨着膈肌,下面是在紧挨着其他的脏器。肝的上面一部分会被肺叶所覆盖,下面紧贴十二指肠、胆囊等部位,一般在体表的位置大概在右侧的锁骨中线的第五肋间是肝的上界,肝的下界就在季肋缘,在腋中线的第七肋间,下界也是大概在季肋缘的位置。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/18收听(48527)
通常肝脏位于人体右侧,主要是在人体右上腹。少数"镜面人",即内脏转位人群,... 王东│北京大学人民医院 2021/09/07播放(51946)
通常肝脏位于人体右侧,主要是在人体右上腹。少数"镜面人",即内脏转位人群,...
王东│北京大学人民医院
2021/09/07播放(51946)
肝脏是人体消化系统中的重要器官,位于右上腹,还具有以下生理功能:1、代谢功能:人... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/09/26播放(52725)
肝脏是人体消化系统中的重要器官,位于右上腹,还具有以下生理功能:
1、代谢功能:人...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/09/26播放(52725)
"肝脏在人体的右侧,肝脏是人体最大的实质性器官,位于人体的右上腹。前方是肋骨,上方是膈肌,左侧是胃,下方是结肠还有胆道系统。呼吸时,肝脏会随着膈的活动而上下移动,平静呼吸时,肝脏上、下移动的范围是2-3cm。肝脏的前面大部分被肋骨所覆盖,有一小部分在剑突之下。肝脏通常是触摸不到,但是,如果发生了疾病,可能会在肝区不适以及疼痛时出现。如果有肝脏肿瘤或肿大时,能在右肋骨下方触摸到肝脏、肿块。由于肋骨的保护作用,肝脏不容易受到外伤。但是,如果是暴力撞击或车祸,也可能会出现肝脏破裂出血。肝脏呈一不规则的楔形,右侧敦厚,而左侧扁窄。肝右叶上方与右胸膜、右肺相连,肝脏的左叶下方与心脏相连,膈面借着镰状韧带将肝脏分为左、右两部,即肝脏的左叶和右叶。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(36499)
"肝脏是人体内最大的消化腺,也是重要的代谢和解毒器官,原因如下:一、人体有大消化腺和小消化腺,小消化腺散在分布于消化道壁内,大消化腺包括三对唾液腺以及胰腺、肝脏,其中肝脏是最大的消化腺,也是人体内最大的实质性器官。二、肝脏能够参与蛋白质、糖类和脂肪的分解代谢,具有重要的消化功能,肝脏可以分泌胆汁,促进脂肪在小肠内的消化、吸收,还可以储藏糖原,调节体内的血糖浓度。三、肝脏是人体最大的解毒器官,人体内产生的毒素以及食物、药物中含有的毒物都需要依靠肝脏进行解毒,肝脏将毒物转化为无毒的物质或者以原来的方式排出。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(38266)
很多实性肝脏肿瘤会出现内出血,包括肝细胞腺瘤、肝细胞癌以及一些神经内分泌肝转移瘤,诊断出血对治疗、预后判断均有非常重要意义。在US、CT区别出血与实性病变有一...
2017/07/24阅读(70517)
"肝脏能够再生。临床上大部分肝切除或者肝损伤以后,肝脏的细胞数量急剧减少,各种反馈信号刺激肝细胞进行增殖,残肝细胞通过细胞增殖由基本不生长状态转变为快速生长状态,从而得以补偿丢失损伤的肝组织和恢复肝的生理功能,这个过程称为肝再生。同时机体可以精确感知肝再生的大小,适时的停止肝再生。肝再生包括肝实质细胞再生和肝组织结构的重建,肝细胞在肝再生中起着重要的作用,体内的多种细胞因子和生长因子通过不同的机制对肝再生进行调控。"
2018/10/25收听(46716)
海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,由肝内大量畸形动静脉血管团组成,通常没有明显的临床症状,常... 熊立新│长沙市第一医院 2021/04/07播放(67977)
海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,由肝内大量畸形动静脉血管团组成,通常没有明显的临床症状,常...
熊立新│长沙市第一医院
2021/04/07播放(67977)
"肝脏上的血管瘤不是很严重,肝脏血管瘤是常见的一类良性肿瘤,生长速度比较缓慢。一般情况下小于5cm、没有症状的肝脏血管瘤,不需要治疗,只要定期复查、观察,做彩超复查就可以。如果肝脏上的血管瘤大于5cm,或者出现右上腹饱胀、疼痛等症状的病人,需要进行治疗。治疗肝脏血管瘤的主要方法是手术治疗,大部分病人通过手术治疗以后可以彻底治愈,但是有很少一部分病人手术后容易出现复发,所以手术后要严密观察、定期复查。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/20收听(24664)
"糖尿病的发生尤其是2型糖尿病的发生与肝脏有密切关系,肝脏为糖原合成以及糖原异生的重要场所,如果患者体型肥胖,存在胰岛素抵抗、肝脏对胰岛素的不敏感,往往会导致糖原的合成减少、糖异生转化增加,可以导致体内血糖的升高,从而刺激体内胰岛β岛细胞的分泌增加,长此以往可以导致胰岛功能下降而引起糖尿病,所以正常人群如果存在重度肥胖、重度脂肪肝,长此以往可以导致肝脏胰岛素的抵抗,出现2型糖尿病的风险明显增加。存在严重肝损伤,比如肝炎、肝硬化的患者,肝脏对糖原的处理能力下降,肝糖原的合成减少,所以可导致餐后的血糖升高,从而导致肝源性糖尿病。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/14收听(41789)
肝脏可以再生,肝脏的再生能力很强,外科手术治疗肝脏病变,大部分需要切除肝脏,也就是依据肝脏可以再生的原理。正常情况下,非肝硬化的患者切除肝脏的70%,肝脏不会产生衰竭,都会在一定时间内明显增生,恢复正常的肝功能。肝硬化患者一般切除的肝脏尽量不要超过50%,否则可以引起肝衰,影响肝脏的再生,进而影响肝功能的恢复。肝脏具有强大的再生能力,依赖于肝脏细胞分裂增殖的能力,可以达到正常的再生要求。临床上不要太担心肝功能的损伤,一定要根据病因采取正确的治疗,要依据肝脏再生能力具体情况决定。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/21收听(84338)
"肝脏结节是否严重,主要是根据结节的具体性质来判断。肝硬化结节、肝脏的良性肿瘤或者是不均匀脂肪肝,所造成的肝脏结节表现并不严重,但是如果是肝癌,就比较严重。如何明确肝脏结节的具体性质,常用的检查方法是肝脏彩超,可以进行初步的判断,必要时可以进一步行增强CT或增强磁共振,联合甲胎蛋白进行影像学和血液学的共同检查,来进一步判断肝脏结节的性质。对于肝脏的良性结节一般定期随访观察就可以,如果结节的直径比较大,特别是某些肝脏良性肿瘤,比如肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节样增生,这时应当考虑进行手术治疗。对于肝癌一旦明确,首选的方式是进行手术治疗,其他的治疗方式还包括介入栓塞、化疗、靶向药物治疗,以及射频消融等等。当然有些肝脏结节通过影像学和血液学的检查,仍然无法明确,这时可以考虑穿刺活检,但是具有出血、感染等相关风险,需要谨慎。"
2021/06/07收听(90306)
"肝脏可以切除,当发现肝脏有明显病变,通过保守治疗和药物治疗无效后就可以进行切除。如果发现肝内有胆管结石,导致患者出现发热、黄疸等症状,可以做肝脏的部分切除,术后再控制饮食,例如尽量不要饮用含有酒精的饮品,不要吃过于油腻的食物,可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜,适当摄入低脂肪的优质蛋白等。如果发现肝脏内有恶性肿瘤,可以行恶性肿瘤的根治性切除,术后根据病理结果,可能需要给予化疗、靶向药物治疗、中药治疗等,该疾病有可能治愈。即使病情较重,也能够延长患者的生命,改善生存质量。但是肝脏不能切除过多,否则会导致肝衰竭,从而危及生命安全,具体切除的范围可以向主管医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(60845)
"胚胎8-12周时肝脏是主要的造血器官,新生儿的肝脏仍然有造血功能,长大后肝脏不再造血。但是肝脏具有多种重要的生理功能,如代谢功能、解毒功能、生成和分泌胆汁功能、凝血功能、免疫防疫功能、储血和调节循环血量的功能。肝脏的血流量很大,血容量也很大,像一个血液储备库,身体其他器官需要时可以提供一部分血液。比如一个人发生了消化道大出血,血容量急剧下降,心、脑、肾等重要器官经受不住缺血,肝脏可以分出一部分血液供应心、脑、肾,但代价是肝脏容易发生缺血性肝损伤。"
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/05/06收听(68384)
合理的体育锻炼对肝脏有帮助,且对人体很多器官都有帮助。体育锻炼是有效的保健方式,部分人群可能平... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/09/12播放(73995)
合理的体育锻炼对肝脏有帮助,且对人体很多器官都有帮助。体育锻炼是有效的保健方式,部分人群可能平...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/09/12播放(73995)
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