河北医科大学第二医院
肿瘤科
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甲胎蛋白是胎儿时期合成的糖蛋白，英文简称AFP，甲胎蛋白升高的原因很多，正常人血清甲胎蛋白不超过20μg/L。如甲胎蛋白大于200-400μg/L，或甲胎蛋白超过400μg/L持续4周，且患者既往存在肝炎病史，应该高度怀疑肝癌的可能性。80%的肝癌患者伴甲胎蛋白升高，但肝癌分化程度较好，或肝癌分化程度极低者，甲胎蛋白可不升高。因此，肝癌诊断不能完全依靠甲胎蛋白的测定水平。
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"如果出现甲胎蛋白大于等于400μg/L，持续一个月或者大于等于200μg/L，持续两个月，影像学检查发现肝内占位且B超CT或者核磁至少有一项有典型的肝癌表现，就可以诊断为肝癌。但是需要与其他疾病要进行鉴别，比如慢性肝炎患者肝病活动的时候，甲胎蛋白与ALT同步升高，多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也比较短暂；如果甲胎蛋白与转氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持续高浓度，则应该警惕肝癌的可能。其他情况包括妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤以及个别的胃肠道肿瘤患者血清甲胎蛋白也可以明显升高。鉴别主要通过病史体检以及腹盆腔B超CT，必要的时候要进行胃镜及结肠镜检查。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/30收听(53780)
"甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，甲胎蛋白正常检测范围在0.89-8.78ng\/L。甲胎蛋白升高，不一定都是肝癌，还可见于急慢性病毒性肝炎、肝炎、肝硬化、胚胎瘤、重症肝炎恢复期、妊娠期女性。如果甲胎蛋白高于正常检测值上限5倍以上，且持续升高超过2个月以上，应该警惕发生肝癌的可能性。需要每3-6个月，检查甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏CT或肝脏核磁或者肝脏的血管造影。密切观察，早期发现，早期治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(52411)
"并不能用甲胎高多少来确定肝癌，肝癌的确定主要是依靠影像学的检查，小于2cm，影像学两项支持肝癌诊断，或者大于2cm，只需要一项影像学检查支持，肝癌诊断就可以明确。如果在影像学无法确定是否肝癌的情况下，可以通过进一步抽血的检查，对甲胎蛋白进行跟踪。如果甲胎蛋白高于400ug\/L持续一个月，或者高于200ug\/L持续两个月，肝内肿物高度怀疑是肝癌。如果影像学检查已经确定是肝癌的患者，就算甲胎蛋白是正常的，也可以确认肝癌，因为肝癌患者中有30%的患者甲胎都是正常的。很多其它疾病，比如乙肝肝硬化、乙肝活动期、妊娠、生殖源性胚胎肿瘤，也会引起甲胎蛋白升高。所以甲胎蛋白升高并不能确认肝癌，只能用于肝癌的辅助检查。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(80439)
甲胎蛋白升高不一定都是肝癌，甲胎蛋白属于肝癌标志物，普通老百姓或者其它专业的大夫，对于甲胎蛋白... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/10播放(92782)
甲胎蛋白升高不一定都是肝癌，甲胎蛋白属于肝癌标志物，普通老百姓或者其它专业的大夫，对于甲胎蛋白...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/10播放(92782)
"甲胎蛋白是人体内的一种糖蛋白，主要存在于胚胎时期的肝细胞内。胎儿出生2周后，甲胎蛋白会从血液中迅速消失，因此正常人血液中甲胎蛋白的含量不足20ug/L。随着肝细胞发生癌变，又恢复产生这种蛋白质的功能，随着病情的恶化，甲胎蛋白会迅速升高。因此，临床上甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一项特性指标。甲胎蛋白＞500ug/L，持续4周以上；或者是300-500ug/L，持续8周以上，排除其他疾病之后，考虑为原发性肝癌的可能性比较大。需要结合影像学检查结果，才能做出进一步的诊断。甲胎蛋白虽然是一种特异性的指标，但是不能作为诊断的唯一指标。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(198)
肝癌不以AFP值作为诊断标准，仅作为疑似肝癌的参数，如AFP＞400μg/L持续1个月或AFP... 童克家│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/23播放(63446)
肝癌不以AFP值作为诊断标准，仅作为疑似肝癌的参数，如AFP＞400μg/L持续1个月或AFP...
童克家│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/23播放(63446)
"正常人体的甲胎蛋白在血液中不超过10μg\/L，如果是有高风险的人群，比如患有肝炎的患者，或长期饮酒导致酒精性肝硬化的患者，该部分人群在长期追踪随访过程中，甲胎蛋白出现持续升高，高于400μg\/L以上就要高度怀疑存在肝癌的风险，需要进一步检查。甲胎蛋白的指标如果大于400μg\/L，该部分患者同时发现肝内有结节，就高度怀疑原发性肝癌，此时需要进一步做影像学检查，比如CT增强扫描、上腹部核磁共振扫描。如果还不能确定是肝癌，需要做肿瘤的穿刺活检，通过取出肿物的病理组织条，明确肝内肿物是否为肝癌。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/05收听(87814)
患者并不能通过甲胎蛋白高多少来判断是否为肝癌，甲胎蛋白只是肝癌诊断的辅助性指标。一般肝炎、肝硬... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/06播放(68274)
患者并不能通过甲胎蛋白高多少来判断是否为肝癌，甲胎蛋白只是肝癌诊断的辅助性指标。一般肝炎、肝硬...
2021/05/06播放(68274)
"甲胎蛋白是一种针对肝细胞癌非常好的特异性的肿瘤标记物，在临床上也是被广大医生广泛应用于肝癌的诊断、术后复发的监测。甲胎蛋白大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高测不出来，则对于诊断肝癌有非常大的意义。但是甲胎蛋白的升高并不是只见于肝癌患者，像生殖系统肿瘤、活动性肝炎的患者，以及部分妊娠患者当中，甲胎蛋白也是会升高的，所以当发现甲胎蛋白升高以后，需要针对患者的具体情况进行全面的评估，不能够单纯根据甲胎蛋白的升高确定是肝癌的诊断。当评估以后，排除了妊娠、生殖系统肿瘤以及活动性肝炎以后，这时候甲胎蛋白的升高就高度提示有可能是肝癌的问题，这个时候这个数值确实对于诊断肝癌具有非常重要的意义。一般甲胎蛋白轻度的超过正常上限，可能并不能够说一定是肝癌，需要结合影像学检查、甲胎蛋白的变化趋势进行判断。如果早期影像学看不到，但是甲胎蛋白持续升高，那么要高度警惕肝癌存在的可能。另外如果甲胎蛋白一发现就特别高，比如大于200μg\/L或400μg\/L，甚至非常高测不出来，则对于诊断肝癌有非常大的意义。"
高鹏骥│北京积水潭医院
2019/06/23收听(82929)
"甲胎蛋白高多少都不能直接诊断是不是肝癌，只是对于一些伴有基础肝病，比如乙肝、丙肝、肝硬化的病人，如果甲胎蛋白数值超过500μg\/L，持续一个月，或者超过200μg\/L且持续两个月以上，并能够排除妊娠、活动性肝病和生殖腺胚胎性肿瘤的情况下，就应该高度警惕原发性肝癌的可能。这个时候应该建议病人去做肝脏的影像学检查，比如肝脏的B超、CT，或者核磁共振检查，来发现肝内的占位性病变。如果是伴有基础肝病的病人，必要的时候还需要进一步做肝脏的超声造影、增强CT和增强核磁共振检查，来观察是不是有肝癌的典型影像学表现。如果没有肝癌的典型影像学表现，还需要取组织做病理检查，进一步的确诊。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/30收听(35291)
"肝癌的甲胎蛋白并不一定高，首先肝癌中含有肝胆管癌、原发性肝癌、转移性肝癌等等，一般原发性肝癌，甲胎蛋白升高的概率较高，而肝转移癌、肝胆管甲胎蛋白正常。原发性肝癌中也并不是所有的甲胎蛋白都高，有部分的原发性肝癌的患者甲胎蛋白也正常。甲胎蛋白升高也并不一定是肝癌，甲胎蛋白升高还可以见一些活动性肝炎、畸胎瘤、妊娠等等。甲胎蛋白高并不一定能说明是肝癌，还需要结合影像学的检查，以确认肝内的肿物是否肝癌。肝癌的患者与甲胎蛋白有一定的联系，但是并不是必然的联系，需要进一步的详细检查才能确定。"
2020/06/20收听(72962)
" 甲胎蛋白是人体在胚胎发育过程当中分泌的糖蛋白，正常情况下测得的值小于20μg/L。当甲胎蛋白值异常升高，是正常值的4-5倍时，如果出现肝脏功能不好或者肝脏占位效应，可能是肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌。甲胎蛋白对于诊断原发性肝癌是一种比较特异的敏感治疗，出现这种指标异常增高时，多数预示肝癌的可能性。 但是通过甲胎蛋白诊断肝癌也要排除其它疾病，比如急性期的胆囊炎以及肝硬化，包括女性的卵巢癌以及妊娠的情况下甲胎蛋白也可能升高。排除这些因素以外，也可以针对肝脏进行重点筛查，包括做肝脏的增强CT或者扫描，都有助于诊断肝癌。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/10收听(82074)
"肝癌有20%左右的甲胎蛋白是正常的，甲胎蛋白正常并不意味着一定不是肝癌。这时需要做肝脏肿块的穿刺活检，明确是不是原发性肝癌。同时结合影像学特点来判断，肝癌的影像学特点主要是快进、快出，快进、快出是动脉期的快速强化。静脉期的快速去强化，因为绝大多数肝癌是靠肝动脉供血，所以在动脉期时会表现为肿瘤的快速强化，而静脉期表现为肝脏肿块的密度迅速减低。影像学特点结合AFP升高可以诊断原发性肝癌，这时可以进行病理穿刺来明确。如果只有单纯的影像学特点而没有AFP升高，就需要做肿块的穿刺活检来明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/10收听(48129)
甲胎蛋白高说明什么？首先要明确甲状蛋白是什么一个指标。甲胎蛋白，不同阶段、它的临床意义是不一样的。特别是儿童期，如果甲胎蛋白很高，有可能怀疑肝癌、肝母细胞瘤或者肝炎。如果成年人血清的AFP含量高70%-90%，在成人当中原发性肝癌患者的甲胎蛋白的含量是增高的。还有像睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤或者消化道肿瘤，也有可能引起甲胎蛋白的升高。肝病的病人，如果患有肝炎，特别是乙型病毒性肝炎、肝硬化等良性的病变，AFP水平也有不同程度的升高，但是往往会比肝癌的甲胎蛋白要低，它的值和肝细胞受损密切相关。所以，如果是良性的肝病，甲胎蛋白的含量一般都是一过性的，一般持续两周左右的时间都可以降低。如果是恶性肿瘤，可能甲胎蛋白的值会一直升高。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/21收听(43944)
甲胎蛋白是血清糖蛋白，最早为胎儿肝细胞以及卵黄囊产生。临床中发现肝脏疾病，如乙型肝炎、丙肝、肝... 张树荣│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/26播放(51253)
甲胎蛋白是血清糖蛋白，最早为胎儿肝细胞以及卵黄囊产生。临床中发现肝脏疾病，如乙型肝炎、丙肝、肝...
张树荣│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26播放(51253)
临床针对于甲胎蛋白，目前主要采用放射免疫学检测的方法，具体的数值是0-20ng/L。在肝脏恶性... 温暖│湖北省中西医结合医院 2021/08/19播放(97606)
临床针对于甲胎蛋白，目前主要采用放射免疫学检测的方法，具体的数值是0-20ng/L。在肝脏恶性...
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/08/19播放(97606)
"甲胎蛋白升高并不一定是肝癌的早期症状，如果出现甲胎蛋白>400μg\/L，且持续一个月或者是持续两个月大于或等于200μg\/L，影像学检查发现肝内占位，而且B超、CT、磁共振至少一项典型的肝癌表现，这种情况下才可以确诊为肝癌。但需要与其他疾病进行鉴别，比如慢性肝炎患者，肝病活动时期甲胎蛋白也会同步增高，但多为一次性升高或反复波动，一般不超过400μg\/L，时间也比较短暂。此外，女性异位妊娠时也会导致甲胎蛋白升高，还有巧克力囊肿，上述病变甲胎蛋白升高的都很明显，但不一定是肝癌的表现。所以，临床上不能单靠甲胎蛋白诊断肝癌。"
2021/07/05收听(55228)
"甲胎蛋白与肝癌的关系比较密切，甲胎蛋白是肿瘤标志物中的一种，也是一种糖蛋白，在成人血液中含量比较低，其主要与肝癌相关，也是临床上应用为较为广泛的诊断肝癌的血液学指标，主要用于肝癌的辅助诊断、疗效监测，以及预后的判断。通常在原发性肝癌的患者中，会有60%-70%的患者出现甲胎蛋白的升高。除此之外，在肝炎、肝硬化或者生殖器官的恶性肿瘤，也会引起甲胎蛋白的不同程度的增高。因此，肿瘤标志物的生物活性是会改变的，其敏感性和特异性并不是很高，只能作为临床的一个辅助性的诊断。甲胎蛋白的检测值高于正常值很多或异常增高，同时患者又有明显的临床症状时，例如肝脏有占位，这时推测患者可能会患有肝癌的可能，但是要想确切诊断，必须做穿刺活检病理检查或手术切除后病理检查，才能够给予明确的诊断，从而指导临床的治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(13370)
在肝细胞癌的患者中，约有70%的患者血清甲胎蛋白升高。因此如果用甲胎蛋白进行肝癌的诊断，可能有... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/05/19播放(56257)
在肝细胞癌的患者中，约有70%的患者血清甲胎蛋白升高。因此如果用甲胎蛋白进行肝癌的诊断，可能有...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/05/19播放(56257)
肝癌患者如果手术比较成功的情况下，术后甲胎蛋白正常值基本会在25μg/L以下，同时甲胎蛋白对于肝癌术后的监测有一定的参考意义。有些肝癌术后甲胎蛋白已经降至正常范围，多数是在0-40μg/L之间，但是随着时间的推移，当发现甲胎蛋白测得的值逐渐升高或者反复波动，证明术后有肝癌复发或者转移的可能性，甲胎蛋白检测的指标对于判断肝癌术后以及是否有转移、复发有着非常重要的参考意义。出现了甲胎蛋白范围升高的情况，应该详细的复查彩超、CT以及磁共振等，应该查找具体的转移病灶，防止复发。
2019/11/29收听(85527)
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