湖南中医药高等专科学校附属第一医院
耳鼻咽喉-头颈外科
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耳内脓性液流出多见于中耳炎，而婴幼儿耳内液体流出，多数不是脓液，而是一种分泌物，因外耳道进水或喂奶时奶水流入外耳道，家长多误认为是外耳道流脓。中耳炎引起的耳内脓性分泌物溢出，可用双氧水反复冲洗外耳道，再用生理盐水将双氧水冲洗干净，用棉签将生理盐水擦干，滴入氧氟沙星滴耳液，口服阿莫西林或头孢类抗生素，控制外耳和中耳感染。
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"耳朵流脓主要是由于细菌感染引起的，主要是由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等所致。临床上主要见于外耳道疖、急性化脓性的中耳炎或者是慢性化脓性中耳炎的急性发作。所以临床上首先是控制感染的治疗，使用头孢类的抗生素外耳道滴抗生素滴眼液，如氧氟沙星滴眼液等。其次，对于外耳道疖，如果有流脓，局部有脓包形成，我们要切开引流脓液，促使脓液脓腔的早日消除。对于化脓性的中耳炎反复急性发作，在炎症控制干耳一个月之后，我们需要做听功能的检查以及颞骨CT的检查，看看是否需要进行手术治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/04收听(23375)
"耳朵流脓可能有以下几种原因：外耳道炎，由于外耳道发炎合并感染，会出现耳朵流水流脓。这时候需要用温盐水把外耳道的脓液和分泌物冲洗干净，同时局部用抗生素滴耳，如果引起全身的症状，要用口服抗生素进行全身的治疗，一般治疗一周以上，可以痊愈。另外，慢性化脓性中耳炎也会出现耳朵流脓。由于耳膜穿孔、中耳腔内有细菌感染，出现化脓性中耳炎，有脓液流出。在这种情况下，可以用吸引器把外耳道的脓液吸干净，然后用抗生素滴耳朵，同时口服抗生素，进行全身的治疗。在治疗的同时，一定要注意耳朵不要进水，同时避免辛辣、刺激的食物。"
王琳│河南省人民医院
2020/04/01收听(35428)
"耳朵流脓临床很常见，一定要看来源是外耳道来源的外耳道炎、外耳道湿疹还是中耳有炎症。外耳道的炎症可以通过滴药、口服药物经常可以好。中耳炎症，如果是慢性的则需要手术治疗。中耳流脓，建议不要吹药粉，容易造成流脓不畅，耳内结痂。可以选择双氧水和抗生素滴耳液交替滴耳，并配合抗生素治疗。如果这样处理，反复发作流脓，听力也差，建议选择合适的时候到大医院检查，根据中耳CT情况看看上鼓室、乳突这些部位是不是有隐蔽的病灶需要清理。这些病灶虽然从外耳道看不见，但是如果存在而不清理，就会反复发炎、流脓，这种情况下就需要手术治疗了。"
胡万青│马鞍山市人民医院
2018/08/06收听(56499)
耳部流脓的治疗方法需根据患者情况制定，具体治疗方法如下：1、外耳流脓：清洁耳结或... 陈美珍│中山市人民医院 2018/03/24播放(83164)
耳部流脓的治疗方法需根据患者情况制定，具体治疗方法如下：
1、外耳流脓：清洁耳结或...
陈美珍│中山市人民医院
2018/03/24播放(83164)
"耳朵流脓，要从两个方面分析。一般耳朵流脓一个是外耳道病变引起的，另外一个就是中耳的病变引起的。所以要根据不同的疾病病因分别对待。应该首先到耳鼻喉科做一个耳镜检查，先大致的判断，是外耳道的病变还是中耳的病变。如果是外耳道炎症引起来的，可以先取一些分泌物，进行常规的分泌物培养加药敏实验，等待结果出来，看看是细菌感染还是真菌感染。在结果出来之前，应该将外耳道内所有能看到的分泌物进行彻底的清理干净，然后可以先根据经验选择性的用双氧水或者氧氟沙星，如果怀疑真菌，可以用氟康唑或者是达克宁软膏进行外耳道的耳浴或者是涂抹治疗。如果是排除外耳道的疾病，如果是发现由中耳炎引起来的，一般可以会看到鼓膜有穿孔，然后中耳内有黏脓性的分泌物流出，这种情况就是化脓性中耳炎。这种情况也要分析几种原因情况，因为中耳炎分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，有的甚至是有并发症，胆脂瘤周围的骨质破坏听骨链的并发症，甚至需要做一个颞骨高分辨率的CT的检查扫描。如果对于单纯的慢性化脓性中耳炎，可以考虑选择口服抗生素，然后用双氧水、氧氟沙星进行耳浴，就是洗耳、滴耳来局部的抗炎。如果对于反复的保守抗炎效果不好的，或者通过CT扫描发现中耳有胆脂瘤或者听骨链破坏及有其他并发症的，保守治疗基本上没有什么希望的这种情况，甚至有时需要去做手术的治疗，包括乳头根治，或者是同期的进行鼓室成形以及听骨链重建这些手术。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/14收听(87099)
耳朵流脓是耳科的常见症状，主要由外耳湿疹或者急慢性化脓性中耳炎引起。外耳湿疹是一种过敏性疾病，... 文志│湖南中医药大学第二附属医院 2019/01/10播放(65764)
耳朵流脓是耳科的常见症状，主要由外耳湿疹或者急慢性化脓性中耳炎引起。外耳湿疹是一种过敏性疾病，...
文志│湖南中医药大学第二附属医院
2019/01/10播放(65764)
耳朵流脓最主要的还是出现炎症性疾病，比如外耳道炎，外耳道会出现流脓。耵聍堵塞外耳道感染引起的外耳道炎，严重的也会引起流脓。真菌性外耳道炎，大量的真菌团块感染后形成真菌性外耳道炎，也会流脓。外耳道胆脂瘤引起的外耳道皮肤及骨质破坏，也会出现流脓。最常见的还有急性中耳炎，鼓膜穿孔后会有大量的脓液流到外耳道。慢性中耳乳突炎反复感染，鼓膜穿孔，急性期大量脓液流出。胆脂瘤型中耳炎，乳突骨质破坏严重，鼓膜穿孔，大量脓液流出，臭味明显。这些都是耳朵流脓的常见疾病，需要积极的治疗。
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/02/17收听(27436)
"耳朵流脓最主要的处理方案，就是脓性分泌物要引流通畅。积极进行抗炎、抗感染治疗，耳朵流脓多见的是外耳道炎症，如外耳道炎、外耳道疖肿感染及肉芽组织增生引起的流脓症状。首先可外用氧氟沙星滴耳液及双氧水反复清理脓性液体，同时可口服头孢拉定胶囊、头孢呋辛钠片。如果是化脓性中耳炎导致的，在应用上述两种药物的同时，还可应用促排的药物切诺或者沐舒坦。"
白晓明│日照市中医医院
2019/02/22收听(40518)
"耳朵深部有一个耳膜，耳膜除了接受声音和传递声音之外，还有一个功能就是隔绝中耳与外界联系，防止细菌进入中耳腔。中耳是无菌性环境，和外界的联系是通过咽鼓管完成的，咽鼓管的作用是调节中耳压力。上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎或者咽鼓管局部或周围有肿瘤压迫，这些原因都可以使咽鼓管的黏膜充血、水肿、阻塞，造成中耳压力成为负压，因为中耳内的气体被黏膜吸收，组织液漏出而形成中耳积液。一旦中耳有了积液，细菌如果进入中耳腔，很容易引起局部化脓性感染，鼓膜穿孔、流脓，造成中耳炎。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/04/12收听(83570)
"耳朵流脓、发臭，在临床上主要是见于慢性化脓性中耳炎。当出现此症状时，需进一步查双耳乳突CT及电子耳镜。如果确诊为慢性化脓性中耳炎，需对症抗炎治疗。在临床上常用的治疗为中耳腔灌洗，一般采用氧氟沙星滴耳液加地塞米松注射液，每日两次中耳腔耳浴，可将中耳腔的脓液冲洗干净，患者外耳道流脓及耳部发臭的症状即可减轻至消失。平时需避免着急、上火及外耳道进水，但如果外耳道流脓及异味的症状反复发作，在CT检查时发现中耳腔乳突部骨质破坏和中耳腔胆脂瘤形成，需进一步行双耳乳突根治手术。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/10收听(96021)
"耳朵里面流脓，一般情况下见于两个疾病：第一、急性化脓性中耳炎，中耳炎一般继发于急性上呼吸道感染儿童比较多见，当炎症较重时就会通过咽鼓管逆行，因为儿童咽鼓管比较平直也比较短，所以容易导致耳部的相关病变。当炎症较重时就会引起中耳腔积液，导致鼓膜穿孔，引起外耳道流脓。检查时可见外耳道有脓性分泌物，在鼓膜的紧张部可见一椭圆形穿孔，用力捏鼻鼓气时可见脓液从穿孔处溢出。患者会出现耳部疼痛、发热、听力下降、耳鸣等相关症状。在治疗上需要对症抗炎治疗，可以口服头孢克肟、阿莫西林，也可以输入青霉素或者是头孢噻肟钠、头孢曲松钠等药物，大约一周就可以逐渐痊愈。第二、急性的外耳道炎，这是由于反复地掏耳朵引起的外耳道皮肤黏膜损伤，细菌的侵入就会引起外耳道局部周边炎症。患者会出现外耳道疼痛、瘙痒，有黄色分泌物渗出。在治疗上可以局部用新霉素软膏局部外用，或者口服头孢克肟、阿莫西林等药物，大约一周就可以逐渐痊愈。患者不能反复掏耳朵，不能吃辛辣刺激的食物。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/13收听(49874)
"耳部发炎流脓，考虑是急性化脓性中耳炎的发作而引起的临床表现。急性化脓性中耳炎一般继发于上呼吸道感染，当感染加重时，引起咽鼓管逆行感染而导致中耳腔积液，炎症较高会导致鼓膜穿孔而引起外耳道流脓。患者常常出现高热、头部疼痛、耳部剧痛以及外耳道脓性分泌物、肌肉乏力等相关症状，需要检查电子耳镜以及乳突CT。在急性期需要口服消炎药治疗，比如头孢克肟、阿莫西林、罗红霉素等。同时用氧氟沙星滴耳液进行局部外用，一日两次耳部灌洗，大约一周就可以治愈。如果伴随着乳突炎，则需要彻底干半年后进行骨膜修复手术以及乳突根治术，才能彻底治愈。"
2019/01/10收听(97357)
耳朵肿、痛、流脓，一般是急性外耳道炎或者急性中耳炎合并外耳道炎，患者做耳内镜检查会发现外耳道有脓性分泌物，同时耳膜充血或者穿孔、外耳道充血、水肿。需要把外耳道分泌物吸干净，吸干净以后需要全身应用抗生素。如果出现发烧的情况，建议静脉输抗生素。需要给予抗生素滴耳局部治疗，在一周以内可以控制急性感染。在用药期间饮食方面注意避免辛辣刺激食物，同时耳朵不要进水，耳朵进水会影响治疗，忌烟、酒，多吃营养丰富的食物联合治疗耳朵红肿。
2020/04/20收听(96484)
"耳部流脓伴随着臭味，是由于慢性的化脓性中耳炎而导致的临床表现，一般情况下是由于急性上呼吸道感染而导致的相关症状，引起中耳腔积液。如果炎症较高时会导致鼓膜穿孔，而引起外耳道流脓。检查时可见外耳道大量的脓性分泌物，吸尽后可见鼓膜紧张部有一个椭圆形穿孔，有脓液从穿孔处溢出，患者常常会出现耳部疼痛、听力下降、耳鸣等相关症状。在治疗上，首先需要对症抗炎治疗，因为炎症感染多数是溶血性链菌感染，所以可以输液治疗，输注头孢唑啉钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等。还需要用氧氟沙星滴耳液进行局部灌洗，一日两次，大约十天可以痊愈。"
2019/01/29收听(86783)
"耳朵里流脓，不管是外耳道疾病还是中耳疾病引起的，首先都要引流通畅。如果比较方便，可以每日去耳鼻喉科门诊找专业大夫，每天将脓性分泌物吸出，只有在分泌物引流通畅的时候炎症才可以恢复的较快。但有一部分耳朵流脓是外耳道炎导致的，严重时可出现外耳道闭锁，此时不可以用吸引器吸，要口服阿莫西林胶囊或者头孢呋辛钠片，耳朵内可用氧氟沙星滴耳液滴耳。如果是中耳炎导致的，在氧氟沙星滴耳液的同时配合双氧水交替滴耳，口服抗炎、抗感染的药物。"
2019/03/23收听(90781)
耳道流脓并伴有臭味，有几种可能性：首先，耳道疖肿。如果检查耳道可以看到耳道充血或者局部有突起，并伴有脓性分泌物流出，鼓膜没有充血或者有轻度充血，可以考虑耳道疖肿的可能。治疗上可以口服抗菌药物，并用抗炎的滴耳液，滴耳液一次5-6滴，一天3次，做耳浴治疗。其次，急性化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎是由于中耳腔里的化脓性炎症引起鼓膜破裂，导致中耳腔内的脓性分泌物流出。可以先用双氧水清理耳道，用滴耳液耳浴，并且口服消炎药物和促排药物，促排药物可以用切诺或者吉诺通。慢性化脓性中耳炎，如果有耳道反复流脓的情况，中耳CT检查没有骨质破坏或新生物，可以在无耳道流脓的时候做鼓膜修补术治疗。最后，耳道或者中耳腔的肿物引起的耳道流脓，应该做CT检查，如果发现有肿物，可以做手术治疗。
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/03/29收听(97135)
"耳朵长期流脓大部分的原因是存在慢性中耳炎的可能，是需要手术治疗的，慢性中耳炎包括慢性单纯性中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎。对于单纯性中耳炎存在一定诱因，比如感冒或者从耳朵进脏水等原因情况下，会急性发作，会存在耳朵流水、流脓的症状。消炎之后中间可能会有间歇期，有干耳的情况，干耳时期可以进行鼓膜修补。骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎会出现经常流脓，不容易干耳的情况，还会同时有耳鸣、听力下降，甚至有其他的并发症。对于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎患者，要尽早手术治疗，以免引起更重的并发症。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/06/19收听(45736)
"耳朵流脓、疼痛比较多见于化脓性中耳炎以及外耳道疖，对于化脓性中耳炎患者，会发现其外耳道里面有很多脓性分泌物，还有一些耵聍、脓栓，需要给予吸引器吸出，直至暴露鼓膜，可以用双氧水洗耳以及氧氟沙星滴耳液进行耳浴，同时给予抗感染的药物，比如头孢克肟口服，可以用一些糖皮质激素口服，比如泼尼松，一般治疗一周可以获得干耳。部分患者效果不佳，需要给予耳部CT检查，如果中耳里面有胆脂瘤，需要积极的手术。另外，外耳道疖也可以引起耳道流脓、疼痛，需要给予换药及抗感染治疗，一般1-2周会获得痊愈。"
张雁冰│合肥市第二人民医院
2020/04/14收听(29309)
耳朵流脓水多是因为炎症感染或者组织液渗出而出现的脓水症状，其治疗首先还是要看引起耳朵流脓水的原因是什么，很多是因为挖耳朵导致的外耳道皮肤弥漫性炎症及组织渗出，出现黄液。如果伴有感染会出现脓水，此时可以外用抗生素百多邦软膏涂抹，同时口服头孢拉定胶囊或者罗红霉素胶囊，耳部表面可用热水袋或者微波通过热原理促进炎症吸收。如果是中耳炎导致的，其可以口服抗生素头孢拉定胶囊或者罗红霉素胶囊，配合促排药物切诺或者沐舒坦，同时加用喷鼻药物辅舒良或者内舒拿。
2019/05/03收听(49971)
耳朵流脓并很痒的症状，在临床上主要见于外耳道湿疹的急性渗出期。该病与人体接触过敏物质，如海鲜、鱼类和蛋白质等，或局部外耳道不当挖耳，真菌感染刺激等有关，极易发生外耳道湿疹。外耳道湿疹在急性期可有渗出，同时外耳道红肿、狭窄、听力下降，患者自觉外耳道瘙痒感明显。该病的治疗，在急性渗出期需外用硼酸酒精滴耳液，每日2次滴耳，待外耳道渗出减少或消失时，可局部涂抹艾洛松软膏或地奈德乳膏，每日1次，连续外用一周，同时需清淡饮食，避免辛辣刺激性食物及烟酒，该病即可痊愈。
2019/04/09收听(21962)
河南省人民医院 王琳
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新华医院 郑贵亮
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