肝内胆管结石需先经CT或者核磁评价，再决定是否需要治疗。虽然也有肝内胆管结石常年刺激，引起肝内胆管癌变的病例，但是关键看部位、大小、病人的症状，比如在肝右叶较小、散在，经过定期观察，大小没有变化，病人也没症状，化验肿瘤标志物如CA19-9没有高，可以观察，无需治疗。

如果位于肝左叶，积聚比较多，有症状比如腹痛、黄疸、不定期发热、寒战，尤其是定期观察中有CA19-9进行性增高，即使没有症状，也建议早期手术，因为有可能已经发生癌变。