广东省人民医院
烧伤与创面修复外科
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褥疮创口皮下扩散的处理可见于以下两种情况：
1、褥疮局部受压未及时解除：以至于褥疮进一步加重，对此，应解除受压因素，并及时前往相应专科就诊，明确褥疮分期，并进行针对性治疗；
2、褥疮未继续受压，而是由于感染扩散使局部创口扩大：应立即前往相应专科进行清创、抗生素治疗、手术治疗，此外，还需对患者原发病进行相应治疗。
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"所谓的褥疮又叫做压疮，就是与患者不能够自主活动，还有就是护理不到位，有着密切的关系。患者由于自己不能够独立的活动，长时间保持在固定的位置，而局部的皮肤会被反复的压迫，造成局部发生缺血性坏死的情况。在临床当中，像是一些有脑血管病，或者是长时间瘫痪在床的患者，都是很容易发生褥疮的，而且在骨骼非常突出的部位尤其容易发生，像脚后跟、脚踝，还有双侧臀部，以及像手肘、手腕，以及脑后这些部位，都是很容易发生褥疮的。褥疮在临床当中，加强护理、翻身以及按摩是非常重要的。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/29收听(86237)
褥疮专业名称为压疮，是在压力作用下，皮肤和皮下组织局部损伤，好发于人体骨骼突出的部位。压力并不... 熊兵│广东省人民医院 2018/09/03播放(94885)
褥疮专业名称为压疮，是在压力作用下，皮肤和皮下组织局部损伤，好发于人体骨骼突出的部位。压力并不...
熊兵│广东省人民医院
2018/09/03播放(94885)
褥疮，又称为压疮，形成的原因包括皮肤清洁度不够；某个部位长时间受压导致局部缺血；特殊部位血运不... 于东宁│北京积水潭医院 2017/08/17播放(82215)
褥疮，又称为压疮，形成的原因包括皮肤清洁度不够；某个部位长时间受压导致局部缺血；特殊部位血运不...
于东宁│北京积水潭医院
2017/08/17播放(82215)
褥疮又称为压疮，或者压力性损伤，是指皮肤软组织长期受到压迫，血液循环障碍出现缺血缺氧、营养不良... 郭小伟│西安市中心医院 2021/09/18播放(90450)
褥疮又称为压疮，或者压力性损伤，是指皮肤软组织长期受到压迫，血液循环障碍出现缺血缺氧、营养不良...
郭小伟│西安市中心医院
2021/09/18播放(90450)
"褥疮也称压疮或压力性溃疡，褥疮是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、神经营养不良，致使皮肤坏死、破溃，失去正常功能。常见于长期卧床，生活不能自理，或者长期坐轮椅，不能站立和行走者，表现可以为局部皮肤发红，严重者可以形成深达肌肉的或骨骼的深洞。褥疮分四期，一期为早期，表现的是皮肤完整，骨突处有压红，压力去除三十分钟后发红不退。在这一时期可以通过翻身，受压处减压来避免进一步发展。二期是皮肤破损或出现水疱，此期应注意减压，保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生。三期是皮肤破损已经伤到脂肪层，此期应注意减压，创面保护，定期换药，应该定期到医院就诊。四期，皮肤破损，组织坏死，或损害到达骨骼、肌肉或肌腱组织，治疗比较困难。除加强翻身，减压措施，应到医院就诊，定期换药。发生褥疮要及时处理，避免其发展，同时应该增加营养，促进其愈合。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(47309)
"老年人长褥疮是由于身体的部位长期受压导致，有以下几种处理方法：1、要缓解压迫，可以给患者睡褥疮垫或者是气垫。2、定期多翻身。每天定时对患者翻身，左右侧翻身为主，每边保持2-3小时左右。3、药物处理：主要是做好创面的护理。把创面的结痂、溃疡组织、渗出液清理干净。可局部使用凡士林纱布，给患者更换坚持5-10天左右。必要时可用抗生素治疗，比如红霉素药膏。如有结痂，可用生理盐水冲洗以后用镊子或剪刀清理，把结痂清理干净以后将褥疮局部消毒，消毒以后可使用成纤维生长因子软膏涂在伤口，用消毒纱布包扎，每天换药。4、加强患者营养，多补充蛋白质和维生素，多吃新鲜的水果、蔬菜，辛辣、油腻的食物少吃，保持创面清洁干燥。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2020/03/01收听(27835)
"褥疮是长期压迫皮肤导致该处皮肤血液循环差，从而引起皮肤缺血发生溃疡，一般发生在长期卧床以及身体消瘦的患者。一旦发生褥疮平时要注意加强护理，每一个小时左右就需要更换体位避免长期压迫，可以在褥疮处用气垫圈保护。褥疮开始会发生水肿性的红斑，然后发展成水泡，其水泡破溃发生糜烂，严重的会发生溃疡，溃疡比较深的可以见到骨质。褥疮除了以上护理之外，需要根据严重程度来决定治疗方案。轻度的褥疮仅仅出现水肿性的红斑或者水泡，可以把水泡消毒之后挑破定期涂抹碘伏可以自行恢复。当褥疮发生糜烂时可以配合外用康复新液或者重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶促进皮肤恢复，浅的溃疡也可以定期消毒配合用以上两种药膏治疗。当溃疡比较深时需要通过手术治疗。"
2019/11/03收听(50453)
实际上褥疮现在来说最新的词一般不称为褥疮，称为压疮，我们指的褥疮的出现一般有三个主要的原因，一个是指的皮肤的清洁度不够，就局部的不够清洁，比较脏，比较污秽，这是一个，细菌含量比较高。第二是相对某一个部位长时间受压，相对长时间受压导致局部缺血，会发生进一步一些改变。第三个因素就是原本这个可能会出现一些特殊部位，它本身血运就不是特别好，这三个因素而导致皮肤及皮下组织出现一个坏死的过程，当然褥疮也分为一度、二度、三度，浅的就局部发红，比如短期有效的处理以后的话可能很快就能恢复，到了最深度的话，甚至有可能这个坏死范围深达骨质，骨质外露，可能就麻烦得多，所以褥疮的含义的就是，就像很多病号或者家属到这里来自学褥疮的治疗。我们常常说褥疮的治疗其实它的治疗意义要小于它的预防意义，或者反过来说，褥疮的预防意义远大于治疗意义，它的最重要的是在预防上。其实褥疮的预防很简单，第一，要勤更换体位，避免任何一个部位长时间受压，这是第一，那么更换体位以后受压的部位可以轻柔地清洗以及轻柔的按摩，改善血运，保持局部的干净。第二，所有的正常皮肤，尤其是受压部位保持清洁十分重要，包括周围的床床单被罩，包括这个周围的环境也注意清洁。第三，如果有条件的情况下，就是刚才提到了就是轻微的按摩，改善血运，甚至给点按摩油之类的，可能会有些好处，这是褥疮的主要三个预防机制，但是其中最重要的第一条要更换体位。
2017/10/18收听(58916)
"褥疮是身体局部长期受压影响血液循环，组织发生营养缺乏引起的组织坏死。所以在治疗期间如果形成了伤口应当保持湿润，每天至少用生理盐水来清洗一次，并且用清洁敷料覆盖，保持周围皮肤干燥。在受压不发红时应用碘酊轻轻涂一层，每日1-2次，如果局部皮肤出现红肿甚至水疱可以局部涂擦碘酊，稍微干了以后再涂甘油或者石蜡油，防止皮肤干燥或者皲裂。褥疮在初期的时候可以做局部的热敷，或者用50%的乙醇来涂擦。治疗褥疮的同时应当了解有无基础性疾病，特别是影响正常愈合的疾病比如糖尿病、周围血管病等，应当适量的增加维生素和蛋白质等营养物质的补充。"
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2020/05/07收听(64884)
老年褥疮主要选择使用外用药物来进行治疗，这种老年褥疮是因为老年人长期卧床导致头枕部、肩胛部、尾骶底部位、脚后跟部位，长期压迫使血液循环不良，引发局部破溃、坏死、糜烂，该种情况选择的外用药物，需要依据褥疮的严重程度来进行调解。如果是刚刚出现的褥疮，表面没有出现明显的破溃单纯以红肿为主，可以选择在局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，这样可以促进局部血液循环，加速褥疮的恢复。如果褥疮已经出现破溃、糜烂，建议选择使用外用的紫草油来进行涂抹，可以有效的促进创面愈合。有必要时也可以选择到当地的外科，把已经腐烂的组织切除掉再选择涂抹紫草油，这样可以加快恢复避免感染。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/04/16收听(24556)
手外伤后伤口出血处理办法有很多，如果是简单的损伤，加压包扎就可以；如果是复杂的损伤，简单的加压... 李秀存│山东大学第二医院 2019/07/11播放(89807)
手外伤后伤口出血处理办法有很多，如果是简单的损伤，加压包扎就可以；如果是复杂的损伤，简单的加压...
李秀存│山东大学第二医院
2019/07/11播放(89807)
"创口贴也叫苯扎氯铵贴，是一个外用的贴剂，主要有效成分是苯扎氯胺。苯扎氯胺是阳离子的表面活性剂，具有广谱的杀菌作用。创口贴还有弹性的织物，具有加压、止血的作用。此药在临床上主要用于小面积的创伤、擦伤等皮肤的破损，此药是无菌产品，拆封后禁用手指接触中间的复合垫，使用前如果发现包装打开或者破损，此时就不能再使用药物。另外，使用期间应该注意保持清洁和伤口的消毒，为了保持伤口的卫生，至少每天更换一次。总之，创口贴主要用于小面积的创伤和擦伤，具有消毒、杀菌的作用。"
陈頔│北京医院
2020/07/07收听(25520)
皮下脂肪粒可以见于多种原因引起，比如内分泌紊乱可以引起，会导致皮脂分泌旺盛，而皮肤上的油脂不能及时的清除，会引起毛孔的堵塞，就会出现脂肪粒的症状。另外，还可以因为使用过油的护肤品或者频繁的活动等因素引起，比如眼睛部位由于频繁眨眼会导致脂肪粒形成。一般是脂肪粒可以自己用针挑，要注意消毒，避免感染情况出现，面积稍大一点的可以考虑涂上一层药物后通过创可贴将脂肪粒粘掉，或者也可以通过激光治疗。平时注意避免吃过于油腻的食物，可以多吃青菜和水果，还有注意规律作息，避免疲劳。
2019/05/14收听(72265)
"皮下紫癜分为血小板减少性紫癜以及过敏性紫癜，不同类型的皮下紫癜，其治疗效果也是不一样。血小板减小性紫癜，其治疗主要以升血小板为主，常用的药物有脾氨肽、咖啡酸、重组白介素-11、升血小板胶囊、重组人血小板生成素等，针对不同类型的血小板减少性紫癜，选择不同的药物进行治疗；过敏性紫癜的治疗主要以抗过敏为主，主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂，常用的药物有地塞米松、甲强龙、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。皮下紫癜除了针对病因治疗之外，还需要对症治疗比如抗凝治疗、预防皮下及消化道出血等，皮下紫癜如果及时对症治疗，愈后还是比较好。"
2020/02/11收听(32101)
皮下出血是由于凝血功能不佳，或者血管脆性大，或者其他免疫反应导致通透性增高导致的皮下出血。可大致分为凝血功能正常和凝血功能异常两大类。发现后应及时就医，完善血常规和凝血功能、尿常规等检查。如果血常规中提示血小板减少或者凝血功能异常，提示血小板减少性紫癜，属于血液系统疾病，必要时需做骨穿明确诊断。如果血常规中的血小板和凝血功能都没有异常，考虑过敏性紫癜可能性大，根据尿常规结果判断是否有肾脏累积，如没有，观察休息为主即可，如有累积，需根据医生面诊建议用药。
蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/05收听(23095)
"皮下气肿出现这种情况之后，应该及时到医院进行治疗，可以进行穿刺抽气，这样都可以有效的缓解症状，最主要的就是进行穿刺，这样皮下气体可以通过抽气而且缓解症状，这种现象必要的时候还应该到医院复查胸部CT，最主要的就是找出病因，才最关键。因为皮下气肿可以导致患者出现其他的并发症，特别是容易出现自发性气胸，有的患者还可以出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等典型的临床表现。但是经过积极的治疗之后，症状都可以得到及时好转。患者还应该定期到医院复查胸部CT，也非常关键，在饮食上还应该注意清淡。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/02/26收听(71268)
褥疮一旦出现感染后要定期做皮肤黏膜消毒，局部用敷料包扎，对于感染有渗液要及时清理，渗液引流，需... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/02/29播放(59583)
褥疮一旦出现感染后要定期做皮肤黏膜消毒，局部用敷料包扎，对于感染有渗液要及时清理，渗液引流，需...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/29播放(59583)
褥疮在老年患者中比较多见，其修复有其专业性、特殊性，而且比较棘手，需要应用显微外科技术和修复重... 杨晓东│浙江省人民医院 2020/10/17播放(83013)
褥疮在老年患者中比较多见，其修复有其专业性、特殊性，而且比较棘手，需要应用显微外科技术和修复重...
杨晓东│浙江省人民医院
2020/10/17播放(83013)
"褥疮又称为压力疮，是由于局部皮肤长时间受压，导致血液循环障碍，组织缺血导致皮肤的红斑、溃疡，治疗的方法是不同的，如果只是出现局部的潮红可以减轻局部压力，很快也就恢复。如果出现浅表的溃疡，没有感染、疼痛或者有脓性的分泌物，可以外用碘伏，还是要减少局部的压力，还可以外用黄柏液、表皮生长因子、康复新液湿敷很快也会好转。如果达到三度溃疡面比较深，到达真皮或者皮下层，需要进行局部的冲洗，用生理盐水、庆大霉素或者硼酸溶液进行清洗，可以用红外线和氦氖激光进行局部的照射，才能促进伤口的愈合。比较严重的还要外科进行清创的手术或者植皮，所以根据褥疮不同的表现，选择不同的治疗方法。"
张鹤│成都市第六人民医院
2019/11/15收听(13516)
褥疮伤口流脓即伤口合并感染，脓液即坏死组织。对此，应立即前往相应专科进行清创处理，目前多采取锐... 熊兵│广东省人民医院 2018/09/03播放(78614)
褥疮伤口流脓即伤口合并感染，脓液即坏死组织。对此，应立即前往相应专科进行清创处理，目前多采取锐...
2018/09/03播放(78614)
西安市中心医院 郭小伟
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河北医科大学第二医院 梁彦
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