广州中医药大学深圳医院
神经内科
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输液后出现四肢麻木不缓解需引起高度警惕，常见原因如下：
1、过敏性休克：患者对药物产生过敏反应；
2、输液反应：患者对所输液体内的小分子物质或杂质产生变态反应；
3、局部静脉炎：一般不会出现四肢麻木，常发生于输液部位；
4、心因性麻木：患者因为紧张、焦虑、害怕、恐惧导致的心理作用。
一旦发生输液后麻木，应立刻告知医生、护士，密切观察生命指征，如血压、心跳、呼吸，根据具体情况进一步采取急救措施。
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"输液后四肢麻木，有可能是自己的体质太差，还有一个就是因为药液太凉的原因，建议平时多喝点生姜水，增加营养，增强体质，预防感冒。输的液体太凉，造成血管刺激性收缩，血管循环相对减慢，远端组织供血不足，出现麻木，可以在输液的过程中把液体适当的加热。如果不是因为与活动少有关或者是药液太凉，就需要考虑是否是药物反应。药物的问题或者自身对药物的反应有关联，关键之后是否经常会有此症状，如果有就建议去内科神经科检查。"
王秀莲│潍坊市人民医院
2018/08/24收听(40480)
"患者四肢经常出现麻木的症状，主要还是考虑多发性末梢神经炎疾病引起的。患者在临床上病因主要是包括以下几方面：第一、考虑可能是代谢内分泌障碍引起的，比如糖尿病、慢性酒精中毒、慢性消化系统疾病，导致体内B族维生素缺乏以后而引起的。第二、考虑可能是化学因素，比如重金属中毒，或者长期服用药物以后而出现的神经损伤，比如长期口服卡马西平、苯妥英钠。第三、四肢经常麻木形成的原因，要考虑是感染疾病引起的末梢神经损伤，比如患者周围神经直接感染，比如带状疱疹感染以后或者麻风病。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(11339)
"四肢麻木要分为功能性疾病和器质性疾病两种情况：1、功能性的四肢麻木最常见于换气过度综合征，在患者情绪紧张、焦虑时，会大口喘气，导致二氧化碳呼出过多，血中的二氧化碳浓度降低，会引起四肢及口周发生麻木，有时还会有四肢僵硬。用纸杯罩住患者口鼻，使其将呼出的二氧化碳吸回，10分钟左右症状就可以慢慢缓解；2、器质性的四肢麻木则多见于多发性周围神经损害，这种疾病可以是多发性周围神经病、副肿瘤综合征、代谢性疾病继发的周围神经损害等。原因较多要注意进行筛查，要完善肿瘤指标、神经传导速度检查、免疫风湿指标，以及一些炎症相关指标。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/10收听(74034)
"患者出现四肢麻木的症状，首先考虑的是紧张情绪引起的，紧张情绪会导致肌肉以及血管的痉挛，所以患者会出现四肢缺血等异常的改变，所以会出现麻木的感觉。当然其他因素也是有可能导致患者出现肢体麻木的，如脑血管意外等。最关键的是稳定情绪，并且保证睡眠的质量，检测体温是否升高，也要注意血压的变化，如果考虑脑血管意外的话，应该进行脑部的CT检查或者进行核磁共振检查，来确定具体导致四肢麻木的原因，然后再考虑有效的治疗，这种情况下也要注意末梢神经炎，引起的四肢麻木的现象。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/17收听(59685)
一般在颈椎及周围神经病变时才会出现四肢麻木，颈椎病变一般做颈椎核磁看有没有压迫存在，比如肿瘤、... 童琳│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/27播放(89951)
一般在颈椎及周围神经病变时才会出现四肢麻木，颈椎病变一般做颈椎核磁看有没有压迫存在，比如肿瘤、...
童琳│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/27播放(89951)
"四肢末梢麻木，可以见于糖尿病的周围神经病变。糖尿病是多个靶器官损害的疾病，可以见于大血管、小血管、眼底、肾，同时，也可以导致四肢末梢神经养不良，四肢末梢神经出现髓鞘的脱失，会出现麻木、凉、疼痛等感觉障碍。四肢末梢容易麻木，还可以见于雷诺氏病的患者，属于自主神经功能的调节障碍，天气一变化，末梢的血液循环就不够充足，就容易出现麻木、发凉，以及发紫、发白的颜色变化。年轻女性的患者，属于气血亏虚，由于气血亏虚出现皮肤失养而出现的四肢麻木。中医讲气血是皮肤和肌肉的生发之源，所以，会出现由于气血不足出现的四肢末梢麻木，可以给予患者健脾养血的药物调整。"
刘月姮│大庆市中医医院
2018/12/19收听(97323)
"四肢麻木多见于中枢神经系统疾病以及周围神经系统疾病，具体如下：1、中枢神经系统疾病：主要是包括脑干病变以及脊髓病变，这些疾病都会导致患者出现四肢麻木的现象，同时还可伴随有四肢无力、锥体束征阳性等症状。2、周围神经病变：这是导致四肢麻木常见的病因，包括糖尿病、中毒、药物因素、代谢因素等等，都有可能导致患者出现四肢发麻、乏力等症状，这类患者还可出现腱反射低下、锥体束征阳性等症状。因此，当患者出现四肢麻木的症状时，需要及时完善头颅核磁共振、颈椎核磁共振、肌电图、腰穿脑脊液检查，以明确病因。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/09收听(49861)
"四肢总是麻木的症状在临床值得关注，首先关注头颅的问题，临床常见的是脑梗塞，会产生这一症状，另外需要关注颅内的其他病变，所以出现这种症状，要行头颅核磁共振检查，必要时也可以行头颅血管核磁共振检查。排除颅内器质性病变之后，四肢麻木的症状，在临床首先要关注是否有药物、食物或有机磷、重金属的中毒现象，如果是由于中毒导致的这种神经损伤产生的麻木症状，建议到职业病科进行脱毒治疗。另外一种情况是糖尿病周围神经病变，这种病变产生的麻木是呈袖套样、袜套样的对称性改变，同时伴有针刺痛。另外对于肿瘤、放化疗以后产生的四肢麻木症状，建议通过输液和神经营养来改善这一症状，还有的是一些髓性病变，还是建议到神经内科进行检查治疗，对于没有器质性病变的这种麻木，可以到疼痛科进行相关的检查来尝试治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(86749)
"四肢麻木首先考虑是脑血管疾病导致的，临床上主要是指供应脑干的血管出现出血或者缺血，病人就可以出现四肢麻木，对于脑干的脑血管疾病引起的这种四肢麻木，还可以同时伴有头晕、视物旋转、恶心、呕吐等，可以查头部CT或者核磁共振的检查确诊，治疗上要针对于脑梗或者脑出血采取治疗办法，同时建议病人启动脑血管的二级预防，预防疾病的再发；其次四肢麻木也见于糖尿病的周围神经病变，主要是由于高血糖导致的周围神经出现脱髓鞘的改变，病人就可以出现四肢的麻木，尤其四肢末梢的麻木为主，必要的时候可以查肌电图，治疗上主要是以积极的控制血糖、营养神经为主，营养神经可以给予口服药甲钴胺或者维生素B12，必要的时候也可以配合着中医的针灸或者中药，根据舌苔、脉象给予中药口服，根据病人的麻木情况辨证取穴，配合针灸治疗。"
2019/08/15收听(99591)
"四肢麻木考虑是脑干的病变，一般脑干中线的病变可以出现四肢麻木，病人同时还可以伴有头晕等症状。建议病人查头部核磁的检查，如果是缺血性脑血管疾病，建议积极给予抗血小板聚集、活血化瘀、改善循环等对症治疗。过了急性期如果病人仍然有四肢麻木的症状，建议进行针灸以及营养神经等对症治疗。四肢麻木也可以见于周围神经病，病人多是由于有糖尿病，或者是长期大量饮酒导致维生素缺乏，出现周围神经的脱髓鞘性改变，可以引起四肢的麻木，严重的时候会有疼痛。可以查肌电图确诊，治疗上可以给予营养神经治疗，口服甲钴胺或者是维生素B12，必要的时候也可以肌肉注射鼠神经生长因子等。"
2019/09/18收听(20802)
"引起四肢麻木的原因较多，常见的疾病有：1、周围神经病变，如糖尿病神经病变引起的周围血管神经异常会出现肢体的麻木异常感觉等。末梢循环障碍、末梢神经炎、急性或者慢性感染性、多发性神经根神经炎该病多是病毒感染引起，表现为对称性的感觉和运动障碍。2、还有药物引起的末梢神经炎，如黄连素、利特林。3、长期酗酒的病人，长期饮酒导致胃肠功能紊乱，B族维生素的吸收障碍，引起B族维生素缺乏也会导致四肢麻木无力。4、节食导致营养不良，还有电解质紊乱，如低钾血症。严重的颈椎疾病，如颈椎间盘突出症以及脊髓的病变，都会出现四肢麻木。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(75605)
"四肢麻木的原因可以是急性的原因，出现过度换气而导致四肢麻木，是因为过度换气以后低碳酸血症及二氧化碳减少，造成呼吸性碱中毒，而出现血钙往细胞内转移，导致低钙血症和血管痉挛等引起四肢麻木，通过给予憋气，改善二氧化碳浓度以后，可以改善症状。还有是因为慢性的原因造成的周围神经病变，糖尿病引起的周围神经病变，喝酒引起的周围神经病变，以及自身免疫性的疾病造成的周围神经病变，都会表现为四肢麻木的症状。还有慢性的中毒、代谢异常、恶性肿瘤导致的副肿瘤综合征，引起周围神经病变，都会引起四肢麻木症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(70803)
"四肢麻木有多种原因，常见的有以下几种：1、如果是存在高位颈髓病变，只要病变的阶段在颈膨大以上就可以造成四肢感觉异常、四肢的麻木、四肢无力；2、周围神经病变，多发性周围神经病可以出现大致对称的四肢麻木和无力；3、除了周围神经和这个高位颈髓病变以外，比较常见的就是电解质异常，如果出现严重的低钾血症也会出现四肢无力伴有麻木、感觉异常。"
张力│上海市第一人民医院
2020/01/02收听(54301)
" 四肢麻木头晕，有可能是脑供血不足，见于后循环短暂性脑缺血发作的患者。该病多发生于中老年人，多数患者有高脂血症、糖尿病和高血压的病史。如果血压过低可能会引起，脑部低灌注也容易引起，患者如果大量出汗、大量腹泻可能会引起低血容量，也可以出现。如果是低血压和低血容量引起时，应及时补液，可以口服盐水或者是静脉输注706代血浆等等。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，一般情况下可应用活血化瘀、改善血循环治疗的药物。年龄大于50岁，有高脂血症、糖尿病和高血压时，也可以口服阿司匹林抗血小板凝集治疗，同时要控制病因。另外也应排除一下器质性病变，比如脑干梗死和出血，检查一下颅脑核磁或者是CT以明确。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/12/17收听(89930)
四肢麻木、抽筋，可能有以下几种原因：1、微量元素缺乏，若是人体长期缺钙，可能会有肢体麻木、抽筋，全身乏力、骨质疏松等症状，治疗上可予钙片补钙，维生素D促进钙离子的吸收，若是人体缺锌，可能也会有四肢麻木、抽筋、指甲外翻等症状，治疗上可予葡萄糖酸锌补锌。2、坐骨神经痛，若是有腰椎间盘突出，可能会压迫坐骨神经，导致坐骨神经疼痛，引起四肢麻木、抽筋、放射痛等症状，治疗上可予思为普止痛，腰痛胶囊缓解疼痛，弥可保营养神经，中药贴敷、中药熏蒸等理疗缓解疼痛。3、四肢血管血栓，若是血管有血栓的话，可能也会有四肢麻木、抽筋、静脉突起的症状。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/07收听(90412)
引起四肢麻木无力的原因比较多，具体如下：1、考虑可能是格林-巴利综合征，又称为急... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/02/03播放(54658)
引起四肢麻木无力的原因比较多，具体如下：
1、考虑可能是格林-巴利综合征，又称为急...
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/02/03播放(54658)
"四肢麻木、无力的原因主要有以下几种情况：第一、脑血管疾病，如脑梗死部位在脑干可以出现四肢的麻木、无力，可能伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、复视、意识不清等症状。第二、吉兰-巴雷综合征，首起症状是四肢麻木、无力，需要与急性脑血管疾病鉴别诊断，可通过腰椎穿刺术化验脑脊液、肌电图明确诊断。第三、神经炎或者糖尿病性周围神经病变，都可以出现四肢麻木、无力的症状，需要根据病史判断。第四、药物引起的四肢麻木、无力，尤其是不明成分的中药。第五、颈椎病、颈椎外伤、颈椎肿瘤、颈髓血管病、脊髓空洞症、脱髓鞘病等累及脊髓感觉传导通路，可以出现四肢麻木、无力。第六、过度通气、乏氧、电解质紊乱可以出现四肢麻木、无力等症状。"
刘永泉│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(34187)
"睡醒之后四肢麻木，原因如下：第一、一般跟睡眠当中血流速度减慢，而出现的一过性大脑缺血、缺氧有关系，起来活动可以改善症状。第二、有一部分患者比较严重，可能跟原先就具有大脑缺血、缺氧的基础疾病，包括高血压、糖尿病、高血脂，以及抽烟、喝酒等所造成。睡眠的时候会进一步的下降血流速度，而使得大脑缺血、缺氧加重，导致短暂性脑缺血发作，表现出四肢麻木的症状。第三、因为周围神经炎、病毒感染、细菌感染，以及自身免疫性因素造成炎症，而出现四肢麻木。第四、血管的因素，因为颈椎压迫神经所引起，导致椎动脉的缺血，出现四肢麻木的症状。"
2021/01/06收听(89794)
"四肢麻木，首先应该搞清楚是什么原因引起的四肢麻木。如果是生理性的，像不良姿势，趴桌子睡觉或者翘二郎腿，或者长时间一个固定姿势压迫，可以改变一下姿势，很快就能够恢复。如果长时间不恢复，是由于其他疾病所引起的，如末梢神经炎，类似格林巴利综合征的患者也会出现四肢麻木。这样的患者，需要治疗原发病，可以用激素冲击或者丙球，也可以配合针灸、推拿、热敷等办法。像腰椎及颈椎的病变所引起的麻木，需要治疗颈椎。"
刘小青│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/16收听(64070)
睡觉四肢麻木与以下情况有关：1、可以考虑是存在着周围神经病，由于周围神经出现脱髓鞘的病变，病人可以出现四肢麻木，由于睡觉时血液循环减慢，病人的症状会比较明显。2、睡觉时四肢麻木，临床上也可以见于比较重症的颈椎病，特别是颈段的脊髓受到压迫之后，病人可以出现四肢的麻木，可以见于脊髓空洞症等，必要的时候可以建议病人就诊骨科。如果病人腰椎有问题，也会出现双下肢的麻木。3、睡觉四肢麻木，临床上也可以见于体型过胖的人，由于体重较大，平时吃的食物比较油腻，导致血液处于高脂高黏的状态，血流速度减慢，病人可以出现血液循环不畅引起的麻木。4、临床上有青年的女性，由于气血亏虚导致血液运行不畅，也可以出现四肢麻木，多是睡觉时活动少，血液循环不畅导致的，必要时可以口服益气、活血化淤的药物 。
2019/11/11收听(51582)
湖南省儿童医院 周海银
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山西医科大学第一医院 王美霞
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