山东省立医院
心血管内科
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变异型心绞痛在痉挛时，心电图会出现明显变化，痉挛缓解或症状消失，心电图则恢复正常，因此建议变异型心绞痛最好做24小时动态心电图监测。同时ST段抬高持续时间、抬高程度和患者症状呈明显相关性，变异型心绞痛随冠状动脉痉挛而出现心脏变化。若患者症状重、痉挛程度重，心电图表现为ST段明显抬高，若痉挛症状明显缓解，ST段则明显下降，甚至恢复正常。
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24小时动态心电监测可以监测24小时之内心脏疾病发生、发展、演变的过程，区别于普通心电图，24小时动态心电更能描述出疾病的变化，各种心律失常容易出现阵发性发病，普通的心电图只能记录就诊当时的心率变化。24小时心电图可以监测阵发性心律失常在不同时间段内发生的数量、时间，还能监测心肌缺血的动态变化。在观测24小时动态心电图当中ST段升高、下移和T波倒置的情况，判断24小时之内心肌缺血的发生、发展和演变过程。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/02/20收听(59761)
24小时心电监测指使用24小时心电记录仪，记录24小时的每次心跳，储存在机器硬盘上，通过电脑读... 李帮清│北京大学人民医院 2021/05/18播放(52276)
24小时心电监测指使用24小时心电记录仪，记录24小时的每次心跳，储存在机器硬盘上，通过电脑读...
李帮清│北京大学人民医院
2021/05/18播放(52276)
"24小时心电监测应该指的是动态心电图，为什么要做动态心电图，因为平常所做的心电图，只是一瞬间的心电图又称瞬时心电图，而24小时的动态心电图，可以监测到24小时之内心电图的变化，故称之为24小时心电监测。对于有着心律失常的病人，医生通常会建议病人做动态心电图，以此来发现心律失常的类型以及持续的时间。还有一部分病人是冠心病的病人，医生也会建议做24小时动态心电图，因为在病人在静息状态下或者正常的情况下，心肌缺血的症状没有发现，而在其他的诱因情况下，可以抓到心肌缺血的证据。"
刘贺│徐州市中心医院
2019/06/26收听(67572)
"24小时脑电监测的作用主要有以下方面：一、可以用来监测大脑的活动放电诊断癫痫，对于睡眠期间的状况判断属不属于异常放电，通过动态脑电图可以监测确定；二、可以看到完整的睡眠周期，判断有没有存在睡眠障碍，或者睡眠障碍中的症状是不是属于异常；三、通过24小时动态脑电图的监测，可以观察清醒时间和睡眠时间的脑电图变化有没有区别，比如癫痫放电的情况是增多，还是减少以及可以判断怀疑脑炎还是功能性疾病，来进行鉴别诊断。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(32083)
24小时心电监测叫长程心电。其常用内容是监测心律失常，如房颤，是偶尔发生，做心电图时可能没有心... 韩晓宁│北京大学第一医院 2021/05/28播放(57370)
24小时心电监测叫长程心电。其常用内容是监测心律失常，如房颤，是偶尔发生，做心电图时可能没有心...
韩晓宁│北京大学第一医院
2021/05/28播放(57370)
"24小时心电监测，又叫做24小时动态心电图，一般适用于查询隐匿性的心律失常，比如房性早搏、室性早搏、隐匿性房颤、室上性心动过速等等。在平时的过程中，患者可能有不适的症状，但是去检查心电图时并没有异常表现，所以这属于隐匿性的心律失常。需要通过24小时不停连续的监测，然后电脑分析在哪个时间段，出现什么样的心律失常，根据具体心律失常的情况进行个体化的治疗。另外，还需要复查心脏彩超，看一下心腔结构以及是否有心功能不全。如果出现异常的情况，要尽快配合医生的医嘱来进行治疗，才能达到痊愈的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/19收听(57575)
"24小时动态心电主要是监测一天当中心律失常以及心肌缺血发生的时间、次数和数量。做24小时动态心电的过程当中需要注意不要过多的休息，像平时一样正常的活动即可，以免过度的休息不能诱发疾病的发生，记录不出疾病的性质。做24小时动态心电时，应该尽可能少接触电子产品，以免出现辐射干扰心电图的图形。做心电监护时要防止电极片的脱落，一旦出汗过多或者剧烈运动之后容易使电极脱落，脱落的电极不能记录出相应导联的心电图变化。做满24小时之后再分析图形当中可以判断出心律失常的数量、性质、发生的时间以及心肌缺血的程度。"
2019/04/28收听(87586)
动态心电图是临床中非常重要的检查，除了观察病人是否合并心律失常，还能观察患者是否有隐匿缺血，以... 宋玲花│山西省心血管病医院 2020/05/15播放(92746)
动态心电图是临床中非常重要的检查，除了观察病人是否合并心律失常，还能观察患者是否有隐匿缺血，以...
宋玲花│山西省心血管病医院
2020/05/15播放(92746)
"24h的血压是相对比较准确，能够更全面地反映整体血压情况的数据。一般医院可以做24h的动态血压的监测，是一个比较小的背包，通过在一个手臂上面绑血压的袖带，连接血压的记录仪，带回家之后就能记录24h的血压。患者如果在家里不嫌麻烦，也可以一天比较多次的监测昼夜血压的变化，以了解整体一天的血压的情况。一般白天的血压会比夜间血压稍微高，所以在24h的血压里面，血压的正常值是平均血压收缩压低于130mmHg、舒张压低于80mmHg。夜间的血压是收缩压低于120mmHg、舒张压低于70mmHg，白天的动态血压平均参考值，建议收缩压低于135mmHg、舒张压低于85mmHg，则为24h的血压。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/09收听(44857)
做24小时动态血压监测时，应注意测量时暂停活动、调整袖带松紧度、持续佩戴等，具体如下：...
做24小时动态血压监测时，应注意测量时暂停活动、调整袖带松紧度、持续佩戴等，具体如下：
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/05播放(93613)
"动态心电图的费用大概在250元左右，会随着医院等级的不同价格也略有波动。动态心电图可以监测24小时心脏的总心搏数、早搏的总数量、最长的心脏间期、有无ST段的动态演变以及心率变异性等。可以观察抗心律失常药物的疗效，可以对急性心肌梗死患者预后起到一定的评价作用。对阵发性晕厥、眩晕和心悸的原因予以筛查。可以评价心脏起搏器的功能，还可以评估心脏病患者日常的生活能力等。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/10/05收听(62887)
"24小时动态脑电图的监测主要是用于癫痫病的监测，判断是不是属于癫痫发作，或者可以动态的观察清醒期、睡眠期的不同阶段出现的脑电图变化而进行判断，是否有睡眠障碍，以及癫痫的状况在清醒期、睡眠期，脑电图是不是有不一样的放电方式。另外还可以用来判断其他的发作性疾病的状况，用来监测因为睡眠障碍引起的症状，以及判断睡眠、清醒期的不同表现而进行诊断。通过今测清醒期、睡眠期脑电图动态的变化过程，可以给予癫痫的明确诊断，同时还可以判断睡眠障碍性疾病的特点。"
2021/01/11收听(66522)
"24小时血压监测仪大多采用电子控制排气阀、气压压力传感器技术，用传感器收集袖带脉压震荡波得到收缩压、舒张压和平均压，保证压力感受器的准确感知最为关键，操作中注意事项如下：1、将袖带绑缚于血压较高的一侧肢体上臂，使血压测量更准确；2、袖带下缘距肘窝2cm，防止袖带打折影响数值；3、袖带压力感受对准臂内侧肱动脉，使感知更准确；4、松紧度以能插入一指为度，以提高准确度和耐受度；5、测量时避免测量侧上肢肢体打弯和摆动；6、在保证测量数据量的情况下，可以适当减少夜间测量频率，防止因测量频繁导致睡眠质量较差，影响数据准确性；7、监测期间规律饮食、作息，避免剧烈运动、饮酒、浓茶、咖啡等；8、监测前应由医生根据检查目的和实际情况判断患者是否服用或停用降压药物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/23收听(85374)
"24小时脑电图动态监测主要是用来判断发作或者症状，特别是睡眠经期出现的症状是否跟癫痫发作有关系，以及有没有存在睡眠障碍状态，通过24小时动态脑电图观察可以看到睡眠期脑电图和清醒期脑电图，以及可以动态看到它们的变化。另外，通过脑电图的异常波形以及脑电图的演变过程，可以判断一些疾病是否为癫痫发作，同时也可以判断在睡眠的不同阶段当中出现的异常是属于哪一种睡眠障碍或者属于一种正常生理现象。"
2021/01/11收听(17948)
"动态心电图是长时程记录心电活动的一种检查方式，按照时间区分它有24小时、48小时、72小时的，甚至还有更长时间的。按照它所连接的导联线区分，它有单导联的、三导联的，还有十二导联的。检查的方法通过在胸前皮肤上贴一定量的电极贴，这个电极贴的连着相应的导线，这个导线可以把心脏的心电信号传输到下面与它连着的小盒子里，有的小盒里是需要卡片纸记录的。在检查时候的注意事项有以下几点：1、一定要穿宽松的衣服，上下衣服要分开。有的比较爱美的女性愿意穿裙子，就不方便。2、贴身内衣的要求穿棉线的，尤其是在比较干燥的时候，静电比较多，如果穿的不是棉线的，静电对这个记录信号的干扰就大。3、在做再佩戴和检查的时候，一定要远离高压电线，不能听收音机，用微波炉或者是长时间地玩电脑，各种电器等等，因为心脏的信号在记录的时候应该是相对比较弱的，尤其是收音机的这种信号，他的干扰非常大。4、还不能睡电热毯电褥子或者是与电相关的一些电热炕之类的。5、电极贴一定不能掉下来，如果不小心掉下来的时候一定要及时按上，掉下来一个就会缺一个通道，如果是比较重要的可能整个条记录都会缺失。6、一定要保护好设备和导联线，盒子不能掉在水里，尤其是在洗脸的时候，掉到水里盒子就坏了。导联线一定要注意不能硬拽，硬拽就断了，赔偿是小事，但是如果待24小时重要的心电信息漏掉了，那么是不能补偿的。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/06/17收听(51663)
"部分患者到医院以后，由于病情危重，需要收到心内科重症监护室，进行24小时心电监测。有的患者认为心电监测是没有必要的，其实不然。它是指通过24小时，持续观察心率、血压，和指脉氧，目的是维持生命体征的平稳。心率如果超过110次\/分，或者低于50次\/分，则机器会报警，提示心动过速或者心动过缓。如果心动过速，心脏的负担会加重，心动极度过速，甚至会出现心脏无效射血，随时可能会出现休克。如果心率过慢，提示心脏窦房结功能低下，或者出现缺血。血压高压如果低于90mmHg，低压＜50mmHg，则考虑循环灌注不足；若高压持续超过180mmHg，低压持续超过110mmHg，考虑高血压急症，这些都是需要用药物治疗的。指脉氧，提示目前体内是否有缺氧状态，如果氧饱和＜90%，则高度怀疑体内氧供应不足；如果＜85%，此类患者随时有猝死风险。因此对于急重症患者，进行心电监测是非常有意义的。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/25收听(55956)
可能很多医生会推荐胃食管反流病的患者做24小时的pH监测和胆红素的监测。适合做这种检查的病人，... 史海霞│中国中医科学院望京医院 2019/06/10播放(69470)
可能很多医生会推荐胃食管反流病的患者做24小时的pH监测和胆红素的监测。适合做这种检查的病人，...
史海霞│中国中医科学院望京医院
2019/06/10播放(69470)
"心电监测主要是用来观察临床工作中危重病人、手术病人及孕产妇等患者或人群，在救治过程中的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度、平均动脉压等指标，以便根据患者的病情变化以及这些指标的变化采取积极的纠正措施。临床上在冠心病心肌梗死或心衰的患者的抢救过程中使用最为频繁，尤其对于心肌梗死患者出现恶性心律失常时能以最快的速度采取相应的措施。对于手术病人尤其是麻醉的手术病人可以监测血压，有没有休克，有没有可能出现电解质紊乱等状况，产科用于监测孕产妇以及胎儿生命体征的变化。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(40915)
"心电监测上有血压、心率、心电图波形、氧饱和度、呼吸频率、呼吸波形等指标。血压由收缩压和舒张压组成，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg视为高血压。心率正常范围在每分钟60-100次，小于60次心动过缓，大于100次为心动过速。看心电图波形时，首先看是否有P波，有P波为窦性心律是正常的。看波形是否整齐，PR间期、QT间期有无延长，ST段有无抬高压低，T波有无低平倒置或高尖。正常人的氧饱和度大于等于95%，小于这个数值表明缺氧。呼吸的波形是平缓整齐，呼吸频率正常人在每分钟12-20次。"
2020/02/27收听(96395)
心电监测的方法很多，临床上常用的主要有这么几种：第一种认为是最常见的，就是十二通道的静态心电图监测的时间就是十秒钟，可以看到急性的心肌梗死，一些传导阻滞，心律失常像早搏，另外像肺栓塞，心房、心室肥大，离子改变等等这些都可以看到；第二种是比较特殊的就叫心律失常捕捉，是在十秒钟静态心电图的基础上再延长到1分钟。对于早搏的个数，阵发性的室上速或者是阵发性的房颤，另外像传导阻滞，二度一型、二度二型或者三度房室传导阻滞，短暂的窦性停搏等等，如果1分钟内发作比较频繁，也可以捕捉到一些；第三种就是负荷心电图，负荷心电图包括药物负荷心电图和运动负荷心电图，他们都有各自的应用范围和指征。药物负荷心电图有心得安试验，或者是阿托品药物负荷试验。运动试验心电图分平板试验和踏车试验，通过运动可以诱发肌缺血或者是一些与运动有关的心律失常；第四种是动态心电图，动态心电图分24小时的、48小时的和72小时的，因为它记录的时间比较长所以包含的信息量也比较大，像阵发性的房颤，或者是像凌晨出现的变异性的心绞痛等等，平时抓不到但这个动态心电图就可以，使得它的优势就比较明显。第五种是食管内心电图，食管内心电图是通过食管电极，尤其是对于左心房的心电图比较准确的记录；第六种是心腔内心电图，心腔内心电图就是在做一些特殊的心理心电检查的时候，尤其是在在做射频消融等等，这些心律失常有关的特殊的技术的时候用的比较多。所以咱们在临床上最常见的还是第一种，就是常规的十二通道心电图检查。不管在什么样的情况下做个心电图检查总是获益的。
2019/06/17收听(74966)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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