上海市东方医院
骨科
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造成肩膀疼的原因如下:
1、肩周炎:由关节内周围软组织产生炎症导致,病因尚未明确,好发于50岁以上人群,故又称为五十肩,其症状主要为肩部疼痛夜间显著,伴随前屈、上举、外展、后伸等肩关节活动受限表现;
2、颈椎病:由颈椎间盘突出、韧带肥厚、关节蜕变、骨质增生压迫或刺激神经根导致,表现为上肢疼痛,或颈肩背部疼痛、麻木、酸胀、无力;
3、其他原因:如心肌梗死、胸背部肌肉病变,表现为左肩部疼痛或疼痛向肩部放射。
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"最近老是肩膀疼,可能跟如下几种原因相关:第一、可能存在肩周炎的情况,这种情况在临床上最为多见,很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素,引起肩关节内部有无菌性的炎症,进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛,并且有明显的活动受限,患者往往表现为不能外展、上举肩关节,并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况,颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛,并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎,常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病,比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候,有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候,有可能会有右侧肩部的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/31收听(90386)
"肩关节出现疼痛,常见于以下几种疾病,1、肩关节周围炎,又称五十肩,常见中老人群,主要是肩关节退变后,出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连,主要症状是肩关节在上举及外展时,活动障碍,局部疼痛明显,夜间可加重;2、肩峰下撞击综合征,主要肩关节周围异常骨质增生,肱骨大结节处增生后撞击肩峰,在外展及上举过程,可出现肩关节剧烈疼痛;3、冈上肌肌腱炎,属于肌腱的无菌性改变,主要是长期的劳损及寒冷刺激后,造成肌腱损伤退变,主要疼痛部位为肩部,压痛点主要在冈上肌肌腱处,可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(30548)
"肩膀痛也有几种原因:1、肩关节的原因,本身的关节病变导致的肩膀周围疼痛,最常见的比如说有肩周炎,也称为冻结肩,就是50岁左右年龄的人发生的关节活动障碍,表现为肩关节背伸受限,胳膊也举不过头顶,这个时候影响人的休息和功能状态。2、其他的肩膀痛还表现为比如颈椎病,它可以放射性的导致颈部、肩膀周围、上臂、前臂、手指,当然也可能是与脊柱周围相关,肩膀周围的脊柱相关。3、还可能有一些特殊的疾病,比如说肩关节周围的肿瘤、炎症可能有关系。所以,如果肩膀痛得很严重一定要仔细鉴别,如果短期能够恢复应该问题不大。因为它比较浅表,还可以摸一摸有没有包块,如果有包块一定要立即检查。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(79112)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称,也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人,因外感风寒、潮湿,肌肉在外力作用下损伤,使局部软组织,包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同,它没有体温升高,没有局部红、肿、热的表现,也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象,但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病,治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│青县人民医院
2018/06/19收听(44090)
临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多,最常见以下原因引起:一、最近一段时间病人剧烈运动,引起局部肌肉劳损,就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人,通常局部进行热敷、按摩,并且外用活血化瘀的膏药,慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤,引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤,使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查,就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者,有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病,也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(36125)
姜军│北京大学人民医院 2021/08/13播放(50873)
姜军│北京大学人民医院
2021/08/13播放(50873)
"肩膀疼痛主要考虑以下几个方面:1、肩周炎,主要是指肩关节周围软组织无菌性的炎症,常发生于50岁左右的人,表现为肩关节被动和主动活动均出现疼痛伴有活动受限。2、肩袖损伤,一般常发生于外伤或慢性劳损,表现为肩关节疼痛外展活动无力,磁共振检查可以明确。3、肩关节撞击综合征,主要是指随着年龄的增长关节的退变,骨质增生明显影响到肩关节的活动,而使外展活动与肩袖发生碰撞而产生疼痛。4、胸廓出口综合征肩胛背神经卡压,是由于各种原因引起的肌肉痉挛,使肩胛背神经受到卡压而出现肩膀的放射性疼痛。5、肿瘤,包括肩部的原发性肿瘤和转移性肿瘤,转移性肿瘤相对比较多见,常见的是肺部的转移瘤,影像学检查可以明确。"
2020/02/09收听(28113)
"肩膀疼的原因比较多,有可能是颈椎的原因,也可能是肩关节本身的疾病。颈椎引起肩膀疼,常是颈椎的劳损或者是颈4-5椎间盘变性、颈椎管狭窄等导致神经受压迫,引起肩膀酸、痛、麻木或者是力量的减弱,拍摄颈椎核磁可以确定病变的颈椎节段,确定是否与肩关节有关。另一个常见原因是肩关节本身的退变,或者外伤导致的各种疾病,常见的比如五十肩,也称为冻结肩,常累及中年人,疼痛往往是没有明显原因,逐渐出现的,越来越厉害,影响关节活动,拍摄核磁共振没有发现关节性的损伤,只是发现一些积液、关节囊增厚,这种疾病适合封闭治疗,疼痛缓解之后积极进行康复训练。另一种疾病是肩峰撞击综合征,与劳损、退变有关,可以在超声引导下进行肩峰下封闭,控制炎症反应。还有一种疾病是叫肩袖肌腱撕裂,是中老年人群肩部疼痛的常见原因,核磁检查可以看到肩袖肌腱撕裂,也可以评估撕裂的大小、能否进行手术修复。一般对于肩袖肌腱撕裂,往往需要手术修复,肌腱愈合之后,肩关节功能才能恢复正常,疼痛才不会反复的发作。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(56571)
诱发肩膀酸痛最为常见的原因就是肩周炎,又称“五十肩”,也叫“漏肩风”,是肩关节周围炎的简称。广... 国生│北京中医药大学东方医院 2017/05/04播放(75494)
诱发肩膀酸痛最为常见的原因就是肩周炎,又称“五十肩”,也叫“漏肩风”,是肩关节周围炎的简称。广...
国生│北京中医药大学东方医院
2017/05/04播放(75494)
"肩关节的地方疼痛很明显,如果是有外伤,要注意骨折或者肩关节脱位等问题。如果没有明显的外伤,可能是肩周炎或者局部骨肿瘤、骨质破坏、严重的退变等。需要及时到医院骨科找医生面诊,医生结合查体初步的分析。常规的完善肩关节X片,可以判断有无外伤引起的骨折或者脱位,或者明显的骨质破坏、骨肿瘤等,根据检查结果再做相应的处理。如果是骨折没有明显的移位,可以悬吊制动保守治疗。如果只是肩周炎或者软组织损伤,局部可以配合膏药,比如氟比洛芬巴布膏,疼痛明显可以口服洛芬待因缓释片,适当的休息、锻炼,有助于恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/01收听(43557)
"如果是出现两侧肩膀疼痛的症状,首先需要看近期有没有剧烈运动或者从事重体力劳动。如果有这种情况,要考虑是运动性疲劳的表现,一般没有太大的问题,通过休息一段时间,然后做局部的热敷、按摩会很快得到改善。如果出现两侧肩膀疼痛,也有可能是肩周炎的问题,和长期的慢性劳损或者曾经受过外伤而导致的后遗症状有关系。需要做肩部的理疗或者进行药物治疗,比如贴止痛膏药或者口服活血通络的药物,症状明显的也可以做局部的封闭治疗,平时要注意两侧肩关节的适当锻炼。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/04/15收听(17222)
肩膀左右都疼,如果没有诱因出现,那么很大可能是肩周炎的问题,和长期的慢性劳损,或者曾经受过外伤导致的后遗症有很大的关系。需要做肩部的理疗或者进行药物干预,比如可以贴止痛膏药或者口服活血通络的药物,症状明显的时候可以做局部的封闭治疗,平时一定要注意两侧肩膀的适当的锻炼。如果是近期有过剧烈的活动,或者是从事过重体力劳动,那么可能是运动性疲劳的损伤,一般情况下没有太大的问题,通过休息一段时间,然后做局部的按摩、理疗、热敷很快能得到改善。所以出现这种情况,一定要根据不同的原因选择不同的治疗方法,但是不要耽误病情,如果短期内没有缓解,一定要及时的去正规的医院进一步的完善相关检查,选择更加科学合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/28收听(15944)
"肩膀疼的原因比较多,如果是受过伤或者以前非常喜欢运动,之后出现的肩膀疼痛要考虑是否是关节内有劳累损伤引起的,可以做肩关节核磁共振检查进行确诊。常见的损伤是肩袖肌腱撕裂和盂唇韧带损伤。如果没有运动史,年龄在50岁以上,有可能是五十肩或者肩周炎。常常表现为无明显诱因出现肩关节逐渐加重的疼痛,逐渐也出现关节的活动受限、僵硬。这种情况一般与关节内的炎症反应有关系,可以做核磁共振检查进行确诊。封闭治疗效果比较好,封闭之后配合康复锻炼,肩关节功能可以逐渐恢复,疼痛也会逐渐消失。对于老年人肩膀疼,更多的是肩袖肌腱撕裂引起的疼痛,这种疼痛不会自行彻底缓解,往往会反复加重,应该到医院拍摄核磁共振检查和X线片检查,评估损伤的严重程度。有可能需要关节镜手术进行肩袖修复,肩袖修复愈合之后关节功能可以恢复正常,疼痛可以完全消失。"
2020/08/24收听(92638)
肩膀疼通常是肩部出现了问题,肩部包括关节、肌腱、肌肉、骨与软组织出现了问题,在临床中肩膀疼一般是出现肩周炎的情况,肩周炎除了肩膀疼痛还会出现活动功能的障碍,比如时间长以后出现肌肉的萎缩,这个时候我们可以去医院,进行X片的检查,排除一些不好的疾病,像骨关节的结核,肩关节的结核和肩关节的肿瘤,如果排除这些情况前提下,明确诊断是肩周炎,这个时候接受一些中医或西医的治疗方法,比如针灸、推拿、理疗,包括针刀等治疗方法。
2017/07/10收听(94692)
"肩膀的位置疼痛不舒服可能是肩周炎,也可能是骨质增生、关节退变,颈椎病有时候也可能表现为肩部疼痛,可以考虑去医院找医生面诊,结合查体初步判断原因。患者可以常规完善肩关节X线,检查了解有无明显的骨质增生、关节退变的现象。如果考虑是肩周炎导致的肩膀疼痛,治疗上主要是理疗为主,可以给予热敷,同时配合膏药如消痛贴膏。疼痛较为明显的情况下可以外用止痛药,比如依托芬那酯凝胶,适当坚持肩关节锻炼,有助于减轻局部疼痛。平时注意尽量避免患侧肩关节提重物或者过度劳累,有助于缓解症状。"
2019/03/12收听(51281)
"肩膀疼是一种常见性疾病,直接影响人们的生活和工作,造成肩膀疼的原因有好多,例如肩周炎,是由关节内周围软组织产生炎症引起,病因尚未明确,一般发病在40-50岁之间,其症状主要为肩部疼痛,夜间显著,伴随着前屈、上举、外展、后伸等肩关节活动受限表现。肩膀疼还可能是颈椎病所致,是由颈椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生压迫或刺激神经根引起,表现为上肢疼痛或肩背部疼痛、麻木、酸胀、无力。不过还有其他的原因,患者可以适当的服用消炎止痛、活血化瘀的中成药,还可以对疼痛的部位进行热敷、推拿、按摩和理疗,以缓解疼痛,患者还要适当的锻炼身体。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/01/25收听(83869)
"后肩膀疼主要是由于肩关节偏后位置的三角肌后侧肌束以及冈下肌、小圆肌末端出现拉伤或者劳损的情况,形成局部炎症病灶,炎性代谢产物会对周围末梢神经产生刺激,就会出现后肩膀位置的疼痛感。在进行肩关节外旋的时候这个肌肉出现收缩,就会导致疼痛感明显加重。另外,在用疼痛侧上肢触摸另一侧肩膀时,也会出现这个位置过度牵拉,导致疼痛感明显加重。这种情况的出现往往合并有受凉,因为受凉之后血液循环减慢,炎性代谢产物出现堆积,就会导致对局部末梢神经刺激进一步加重,导致疼痛感更加明显。出现这种情况应当让肩关节保暖、放松,避免继续疲劳,症状就能得到明显缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/26收听(38808)
"造成肩膀里面疼痛的原因很多,不同年龄的患者,其疼痛的原因存在差异,具体如下:1、对中老年患者来说,最常见的疼痛是肩关节周围炎,又称之为五十肩。患者除了肩部的疼痛外,常表现为肩关节多方向的活动受限,伴有明显的夜间痛,劳累后疼痛加重。2、一类患者肩关节疼痛常表现为力弱、夜间痛以及各方位的活动受限。这类患者常诊断为肩袖损伤,最常见的是冈上肌和肩胛下肌的损伤,保守治疗无效时,可以考虑肩关节镜手术治疗。3、对于伴有外伤的患者,需要考虑是否存在肩关节不稳,诸如SLAP损伤、Bankart损伤等,通过肩关节镜可以予以微创的手术治疗。4、少见的情况,如肩关节痛风、滑膜性软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等都可能造成肩关节疼痛。"
2021/06/03收听(40729)
"门诊有的患者因为肩膀疼而前来就诊,要分析产生的原因,还是要结合局部解剖结构来进行分析。后肩膀包括肩关节、后背,包括骨头、肌肉、脊髓、神经,甚至脏器,这些大的解剖结构出现问题之后,都可能会导致后肩膀疼痛。比如肩周炎,老百姓说的五十肩、冻结肩,或者肌腱韧带撕裂造成的肩袖损伤,会诱发后肩膀疼痛。如果背部长期的姿势不良、受凉、受累、外伤、活动过度造成的肌肉拉伤,或者无菌性的炎症,同样的会引发后肩膀疼痛。对于骨骼的疾病,比如发生骨质疏松症,同样会引起后背的酸痛,同时还可能会伴有抽筋的表现。如果是少见的,因为肿瘤转移到胸椎,产生的破坏,或者发生的病理性的骨折,也会引起后肩膀区域产生疼痛。比较担心的脏器的问题,比如胸膜炎、肺上长了肿瘤,以及老百姓比较担心的心梗、心绞痛的发作,也可能会传到后肩膀区域产生疼痛。只有结合每个人的病史、临床体格检查、必要的辅助检查,甚至很多科室协商会诊,才能明确是什么原因导致患者出现后肩膀疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/26收听(57921)
"肩膀疼痛主要是由于几种情况:1、肩膀外伤或者劳损,比如遭受外力的碰撞,或者提拉、搬抬重物,导致肌肉组织出现损伤,或者频繁的进行肩关节活动,导致软组织出现劳损,都会在局部刺激到末梢神经,产生肩膀的疼痛感,特别是在进行活动的时候,引起损伤的位置进一步受牵拉,疼痛感会更加明显。2、肩关节周围炎,比如冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱、肩胛下肌腱,这些位置由于经常的受凉、劳累,局部会有炎症的渗出,时间长久容易导致软组织的粘连,出现明显的疼痛感,特别是在进行活动的时候,会牵拉到粘连组织,导致疼痛感明显加重。3、肩关节骨头以及周围的软组织有肿瘤的情况,肿瘤增大到一定程度之后,会对周围的组织结构产生挤压,也会出现明显的肩膀疼痛感。"
2019/07/17收听(61591)
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