郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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尿路感染即尿路炎症，包括上尿路感染和下尿路感染，临床上以下尿路感染最为常见，其中下尿路逆行感染中又以膀胱炎的发生率最高。左氧为喹诺酮类抗生素的代表药物，其与头孢类药物均属于广谱抗生素，尿路感染的药物选择需要根据感染的微生物种类进行判断，服药期间注意多饮水，可避免感染诱因的发生。具体药物选择如下：
1、以大肠埃希菌为主：是临床常见的病因，一般首选左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类药物，其对革兰阴性杆菌效果较好，对部分革兰阳性球菌也有一定杀菌作用；
2、以表皮葡萄球菌为主：一般首选药物为头孢类，其对革兰阳性球菌效果较好，还可同时兼顾革兰阴性杆菌，尤其是三代头孢的效果最明显。
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"尿路感染时可以选择左氧氟沙星，也可以选择头孢类的抗菌素，需要根据患者具体的感染细菌来决定。最好是能进行尿培养、药物敏感试验检查，来针对感染的细菌选择特异性的用药，左氧氟沙星或者头孢类的抗菌素，针对泌尿道感染常见的病原菌，都有比较良好的作用。但左氧氟沙星口服以后，或者静脉输注以后，部分患者可能会存在胃肠道刺激，可以表现为腹痛或者恶心、呕吐表现。头孢类抗菌素需要做皮试，如果患者存在头孢菌素过敏的情况，不能使用头孢菌素。对胃肠道的刺激相对比较小，但是可能会存在过敏情况，所以最好根据患者具体体质及其尿培养结果。来针对性的用药选择，左氧氟沙星或者左氧类的抗生素，在尿液中的浓度相对比较高，抑菌效果比较好，如果不存在胃肠道刺激，可以选择左氧氟沙星。但是如果有胃肠道疾病的患者，建议选择头孢类的抗菌素，但前提是需要做头孢菌素的皮试。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/03收听(49068)
泌尿系感染，口服左氧氟沙星以及头孢都是可以的。泌尿系感染主要是细菌从尿道口进入到尿道、膀胱等部位，而形成局部的菌落堆积，造成膀胱、尿道黏膜的损伤。在尿液经过时就会出现尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至发热、寒战等全身的炎症反应，主要的致病细菌是大肠埃希菌、变形杆菌、链球菌等等。常规使用广谱的抗生素，包括头孢二代、三代以及喹诺酮类的药物，治疗一周左右一般是可以治愈的，同时也需要多饮水，保持局部卫生，增加抵抗力，避免症状复发。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/21收听(69253)
这个问题比较笼统，因为左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，是一种抑菌类的药物。而平时指的头孢包含头孢... 崔红元│北京医院 2020/05/09播放(86226)
这个问题比较笼统，因为左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，是一种抑菌类的药物。而平时指的头孢包含头孢...
崔红元│北京医院
2020/05/09播放(86226)
"左氧和头孢是临床上比较常用的抗生素。左氧指的是左氧氟沙星，仅仅是一种抗生素。头孢指的是头孢菌素类的抗生素，包括非常多的种类，比如头孢曲松、头孢哌酮、头孢替尼、头孢呋辛、头孢米诺等。这两种抗生素哪一个更好，主要看针对的病原体是否对这两种抗生素敏感，如果敏感，选择哪一种都是可以的。在临床上应用的时候，比较注意的差别是左氧氟沙星不能应用于儿童，因为很可能影响儿童的骨骼生长发育。头孢菌素类抗生素发生过敏的可能性要稍微大一些，所以，在临床上经常会在应用之前做皮试。如果没有相应的禁忌，相应的病原体对这些抗生素都敏感，这两种都好用。如果并不清楚是否敏感，应当做细菌培养，并且做药敏试验，这样才能知道哪一个更好。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/11收听(71990)
左氧一般指的是左氧氟沙星。尿路感染既可以吃左氧氟沙星，也可以吃阿莫西林。具体情况如下：...
左氧一般指的是左氧氟沙星。尿路感染既可以吃左氧氟沙星，也可以吃阿莫西林。具体情况如下：
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/08播放(70312)
肾结石患者吃 张祥生│河南省人民医院 2023/04/10播放(52251)
张祥生│河南省人民医院
2023/04/10播放(52251)
左氧通常是指左氧氟沙星，阑尾炎是外科一种常见的急腹症，早期急性单纯性阑尾炎，许多患者都希望通过... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/01播放(52471)
左氧通常是指左氧氟沙星，阑尾炎是外科一种常见的急腹症，早期急性单纯性阑尾炎，许多患者都希望通过...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/01播放(52471)
盆腔炎既可以用左氧氟沙星，也可以用头孢，两者疗效接近。据文献报道，盆腔炎对左氧氟沙星的耐药性逐... 赵晓东│北京医院 2021/06/18播放(99139)
盆腔炎既可以用左氧氟沙星，也可以用头孢，两者疗效接近。据文献报道，盆腔炎对左氧氟沙星的耐药性逐...
赵晓东│北京医院
2021/06/18播放(99139)
左氧和头孢均为常用的抗菌药物，两者没有绝对的哪种好，哪种不好，具体如下：1、左氧... 陈頔│北京医院 2021/06/21播放(98634)
左氧和头孢均为常用的抗菌药物，两者没有绝对的哪种好，哪种不好，具体如下：
1、左氧...
陈頔│北京医院
2021/06/21播放(98634)
"头孢菌素和左氧氟沙星是各有优势的，需要看具体是针对着哪种病原体。如果是革兰阳性球菌，二者很有可能都能够起效。但如果是头孢菌素有第3代或者第4代，抗菌谱一般比较广，那么很可能效果上是要优于左氧氟沙星的。但如果针对的病原体并不是革兰阳性球菌，而是一些支原体、衣原体或者立克次体，那么头孢菌素一般是没有什么效果的，这时候左氧氟沙星才可以起到效果。所以在抗菌谱上，其实是各有优势的。如果是在孕妇或者儿童进行使用，那么左氧氟沙星是不能够应用的。因为可能影响生长发育以及影响儿童的骨骼生长，这时候大多数头孢菌素都是可以应用的。但头孢菌素有一部分也可能出现过敏，那么这时候也可以选择左氧氟沙星。但具体哪种有效，在临床上还是应该看具体的感染病原菌。有时候需要做细菌培养出了药敏试验的结果就能够知道哪种抗生素更有效。"
2019/08/12收听(92015)
肺炎是用头孢好还是左氧氟沙星好通常要分析判断，导致肺炎的病原菌是哪一类型。如果分析判断导致肺炎的病原菌是肺炎链球菌，是革兰氏阳性球菌，头孢菌素是广谱抗生素，直接选择口服或者静脉头孢菌素，都能取得比较良好的临床疗效。如果分析判断导致肺炎的病原菌，可能既有头孢菌素敏感的病原菌，也有头孢菌素无法控制的病原体，如衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等。这样的情况下首选左氧氟沙星，可能比单独用头孢菌素效果会更好。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/06收听(25237)
"前列腺炎是男性的常见疾病，在临床中，前列腺炎分为细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。细菌性前列腺炎，通过进行前列腺液的细菌培养，能够进行诊断。如果患有细菌性前列腺炎，抗生素的选择主要是根据细菌培养结果，以及药敏试验而定，选择相对敏感的抗生素进行治疗，既包括左氧氟沙星，也包括头孢，二者对于细菌性前列腺炎都有较好的治疗作用。只不过因个人体质不一样，治疗效果会有所不同，主要是结合药敏试验的结果来进行选择。在口服抗生素的过程中不要饮酒、清淡饮食，有利于前列腺炎早日恢复。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/21收听(60690)
肺炎用头孢还是左氧好，需要根据肺炎的具体情况来分别使用。肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，根据细菌学培养的结果，可以选择头孢或者左氧氟沙星，但是二者的效果并不完全一样。一般而言，肺炎主要为细菌感染，如果为革兰氏阳性球菌感染所引起的肺炎，首选头孢类抗生素效果比较理想，疗程在两周左右。如果细菌培养结果提示革兰氏阴性杆菌感染的肺炎，需要首选头孢三代联合左氧氟沙星一起抗感染，效果会比较理想。所以，肺炎具体选用头孢还是左氧氟沙星，需要根据患者的临床症状以及影像学改变，包括细菌培养的结果，针对性使用抗生素才能够缩短疗程，达到最好的治疗效果。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/03/24收听(70402)
盆腔炎究竟是用左氧还是用头孢需要看盆腔炎的种类，一般来讲盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎通常是急性感染导致，病原体可以是细菌、真菌、支原体等等。当急性盆腔炎发作时，患者可以出现急性腹痛、发热、血白细胞增高等表现，这时候要选用针对盆腔炎感染的药物。这种药物究竟是用哪一种呢？需要有经验性的治疗或者是经分泌物培养，选择敏感的抗生素，通常急性盆腔炎是厌氧菌感染为主，所以应该选用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑类。慢性盆腔炎通常是急性盆腔炎的后遗症，这时候无论是用哪种抗生素效果都不好，可以使用活血化瘀的中药。因此，不能笼统的说盆腔炎用哪种抗生素会比较好。
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/03收听(19886)
"左氧就是指左氧氟沙星，头孢应该是指的头孢菌素。很多情况下，因为左氧氟沙星的抗菌谱广泛，包含了革兰氏阳性球菌、阴性杆菌，还有非典型病原菌，因此有的时候或者绝大多数时候，左氧氟沙星单独使用就能够很好的具有抗菌作用。头孢菌素有不足，比如对非典型病原菌，像肺炎衣原体、肺炎支原体和嗜肺军团菌是无效的。左氧和头孢有的时候是可以合用的，比如在对抗铜绿假单胞菌的时候，单独使用抗菌药物，像左氧氟沙星或者头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他啶，可能会导致耐药，因此在治疗某些特殊的感染，比如铜绿假单胞感染的时候，可以选择左氧氟沙星和头孢他啶一起合用，增强对铜绿假单胞的杀灭作用。普通百姓不了解抗菌药物的特性以及能不能合用，所以一定要遵医嘱，在医生或药师的指导下使用。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(61063)
"附睾炎、睾丸炎、前列腺炎统称为生殖系统炎症，生殖系统有一个特殊的解剖结构叫做血睾屏障。怎么理解？就是指这部分器官和人体的血液循环基本上隔绝，血液可以进入到生殖系统内部，但是血液里面有毒的代谢产物或者毒性物质，很难通过血睾屏障进入到生殖系统内部区。这是人体进化的结果，是对生命延续的一个高度要求的结果，血睾屏障的存在对我们的生育能力是一个极大的保护。但是反过来，当屏障里面的器官发生感染，得炎症了，这个屏障反而不是一个很好的事情。所以生殖系统的炎症往往治疗上非常的棘手，很多常用的抗生素很难进入到生殖系统内部，达到有效的血药浓度，所以很难产生抗生素的治疗效应。相对而言，出现生殖系统炎症的时候，左氧氟沙星等喹诺酮类药物是首选药物，因为头孢类抗生素相比，左氧氟沙星通透血睾屏障，进入到生殖系统内部的效率会更高一些，所以出现这样的问题，首先推荐使用左氧氟沙星这样的药物。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(15805)
"患肺炎以后想治疗主要还是要看病原体是什么，随着目前研究的进展，肺炎的非典型病原体导致的肺炎的占了相当一部分比例。常见的病原体就是支原体、衣原体、军团菌还有病毒。目前支原体、依原体还有军团菌能对沙星类的，就是喹诺酮类的药物还是有效的。患者这种的肺炎往往是双肺散在的，白蛋白、球蛋白也不太高。临床上可以通过病原体的一些抗原、抗体的检测是可以明确诊断的，在这方面首选左氧氟沙星类或者是应用红霉素。还有肺炎是细菌感染引起的，比如肺炎链球菌感染或者肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌等等，都是细菌感染引起的。病人的特点往往是发热、血象比较高，肺炎链球菌感染的肺炎的往往集中在一个肺叶，而像肺炎克雷伯杆菌是跨叶或者是出现胸腔积液，可以通过痰培养找到相应的细菌，然后通过药敏可以选择用药，细菌感染引起的用头孢是比较好的选择。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(14888)
尿路感染服用左氧氟沙星等药物是有用的，特别是急性的泌尿系感染。主要是因为细菌从尿道口进入到尿道、膀胱后，产生局部的细菌堆积，造成膀胱尿道黏膜损伤，尿液经过时就会出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、发热、寒颤等症状。常见的细菌包括大肠埃希菌、变形杆菌，以及链球菌等等，常规使用的抗生素包括头孢二代、三代，以及喹诺酮类，例如左氧氟沙星等药物。对于慢性的泌尿系统感染，可能存在细菌或非细菌病原体，包括支原体和衣原体在内的感染，单独使用左氧氟沙星可能效果欠佳，需要使用α受体阻滞剂等来对症处理。
2020/04/29收听(25383)
尿路感染吃头孢可以。头孢菌素是一种广谱抗菌素，在泌尿道作用效果好，浓度高，所以尿路感染可以吃头孢。建议如果头孢不过敏的患者，就可以口服头孢菌素类治疗泌尿道感染。如果有头孢过敏，或者有喝酒，建议大家改用其他类的抗菌素。治疗尿路感染期间，建议大家多喝水，多排尿，注意会阴部、尿道口的卫生。如果反复使用头孢，治疗效果不好，建议使用其他类型的抗菌素，或者做尿培养，找到有什么细菌存在，选择敏感的抗菌素进行支持，这样治疗效果才会更好。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/15收听(22521)
"单纯性尿路感染吃三金片和左氧氟沙星大约两周左右就会痊愈，单纯性尿路感染是指病人首次发生尿路感染，或出现症状较轻的泌尿系感染症状。如果病人反复发生泌尿系感染症状，常需要治疗4-6周才能彻底治愈。单纯性尿路感染常口服三金片、左氧氟沙星，大约10-14天左右症状会得到彻底治愈。尿路感染病人常需要做尿常规检查，尿沉渣常会发现细菌数超标，白细胞高倍镜下数量超标，尿路感染病人需要注意局部卫生，注意预防感染，育龄妇女尤其应当在性生活前后注意局部清洗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/18收听(25283)
北大医院 彭靖
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北京世纪坛医院 张晶
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湖北省第三人民医院 荣建红
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