清华大学第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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卡氏肺囊虫为一种微生物，约30年前被归类为原虫，1988年后被归类为真菌，因此卡氏肺囊虫肺炎为真菌性肺炎。此外，卡氏肺囊虫主要侵犯人群为免疫力低下患者，如艾滋病患者易伴发卡氏肺囊虫肺炎。恶性肿瘤放化疗后免疫力低下患者，以及移植患者，如骨髓移植、肾移植患者长期使用免疫抑制剂，免疫力严重下降，此类患者易出现卡氏肺囊虫肺炎。
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卡氏肺囊虫肺炎它是由卡氏肺孢子菌感染人体的肺部以后引起来的肺炎。其实我们正常人对卡氏肺囊虫是有抵抗力的，正常人感染了卡氏肺囊虫一般不会造成我们生病，卡氏肺囊虫会攻击什么样的人群？它主要攻击的对象就是免疫系统受损的病人，比方说艾滋病的病人是最容易得这种肺炎的，艾滋病的病人因为免疫系统受到了损伤，50%-60%的艾滋病的病人一旦得了卡氏肺囊虫肺炎以后，是会危及他的生命的，卡氏肺囊虫进入肺泡里以后，它在肺泡的小支气管里面生存，生存以后它阻塞了气体的交换，使病人出现呼吸困难、咳嗽、发热等等的情况，最后危及到病人的生命。如何诊断卡氏肺囊虫疾病？是需要做肺部的胸片或者CT，有的病人还需要做肺部的刷检或者是肺泡灌洗等等，找到了这个菌就可以诊断这个病，针对病因进行治疗。我们生活当中还是要注意自己的生活的行为，尽量的不要感染上这些对我们人体非常不好的比方说艾滋病等等的疾病，这样是最好的预防方法。
肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/05收听(27279)
"卡氏肺囊虫肺炎，它主要是由卡氏肺囊虫感染肺部所导致的一种肺部炎症反应。卡氏肺囊虫现在又称之为叫肺孢子菌，所以这种肺炎我们就称之为肺孢子菌肺炎。这种肺孢子菌，它具有真菌的特点，同时也具有囊虫的特点，卡氏肺囊虫肺炎主要见于免疫缺陷的病人，免疫功能正常的人是不会得这样的肺炎的，所以卡氏肺囊虫肺炎，它是一种机会性感染，就是在免疫力低的时候，它就会乘虚而入，抓住这样的机会感染了肺导致的肺炎的发生。卡氏肺囊虫正常人往往都在在儿童时就感染过这样的微生物，这种微生物感染以后不发病，它潜伏在呼吸道里面，终身免疫力不低下，那么不会得这个病，一旦免疫力低下了，就有可能会发病，比如艾滋病人免疫力低下了，卡氏肺囊虫肺炎非常多见的。其次比如病人有了白血病，需要化疗，在化疗以后免疫缺陷，病人就可能得卡氏肺囊虫肺炎。另外比如病人有其他恶性肿瘤化疗，或者病人有免疫科的疾病，需要使用激素或者免疫制剂，都可能导致免疫功能缺陷，发展卡氏肺囊虫肺炎。"
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/09/05收听(28752)
"肺炎是呼吸道终末端的肺泡被病原微生物感染而出现炎症，什么病原微生物可以感染到呼吸道终末端肺泡呢？比方病毒、真菌、支原体、衣原体、军团菌。其中真菌里有一种叫卡氏肺孢子虫，现在已经叫叶氏肺孢子菌，因为目前认为卡氏肺囊虫是一种真菌，叫做叶氏肺孢子菌。如果是它感染肺部，就叫做卡氏肺囊虫肺炎，抗感染这种病原微生物的多是免疫力低下的患者，而且会存在自身的免疫缺陷，比如用激素、接受脏器移植或者接受放化疗的病人才会出现这样的情况。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/01收听(27649)
卡氏肺囊虫肺炎是由于卡氏肺孢子菌感染人体肺部引起的肺炎。正常人因有抵抗力，感染后不致病，但免疫... 肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院 2017/10/25播放(57139)
卡氏肺囊虫肺炎是由于卡氏肺孢子菌感染人体肺部引起的肺炎。正常人因有抵抗力，感染后不致病，但免疫...
2017/10/25播放(57139)
"卡氏肺囊虫肺炎是由肺孢子菌所引起的间质性浆液性的肺炎，属于条件性肺部感染性疾病，还称为卡氏肺孢子虫肺炎、肺孢子菌肺炎，发病的主要表现有食欲下降、拉肚子、低烧、咳嗽、呼吸困难，严重的可能会并发呼吸衰竭。治疗方面主要是积极的给予抗菌药物治疗，如果严重的患者有发绀、缺氧的症状，需要及时吸氧，如果有内环境紊乱，需要纠正电解质紊乱。这个疾病主要发生在特殊类型的人群，比如艾滋病患者、婴幼儿、体质差、常年患慢性疾病的患者，一般症状都会比较严重，但是肺部的体征比较少。如果不经治疗，患者几乎全部死于呼吸衰竭。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(18626)
"肺孢子菌肺炎又称卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎是由肺孢子菌引起的，间质性浆细胞性炎症，为调件性肺部感染性疾病。本病20世纪50年代仅见于早产儿，营养不良的婴儿。近10年来随着免疫制剂的应用，肿瘤化疗的普及，尤其是HIV感染的出现，发病率明显上升，已成为HIV感染患者最常见的机会感染与致死的主要原因。本病潜伏期为4-8周，患者的潜伏期比较长，平均为6周，甚至可达1年。流行性婴儿型流行于育婴结构，起病缓慢，先有厌食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽、呼吸困难症状呈进行性加重，未经治疗，病死率为20%-50%。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/12收听(83642)
"卡氏肺囊虫肺炎是由肺孢子菌引起的间质性纤维细胞性的肺炎，为条件性肺部感染性的疾病。近10年来，随着免疫抑制剂的应用，肺癌化疗的普及，尤其是HIV感染的出现，发病率明显的上升，已经成为了HIV感染患者最常见的机会感染与致死的原因之一。本病的潜伏期一般是4-8周。AIDS患者的潜伏期比较长，平均为6周，甚至可以达到1年。一般流行性婴儿型流行于育婴的机构，起病比较缓慢，先有厌食、腹泻、低热，随后逐渐出现咳嗽、呼吸困难。症状一般是进行性的加重，未经治疗者病死率约在20%-50%。一般儿童-成人型又叫现代型，这种起病比较急，开始会出现干咳，随后会引起高热、气促、发干，肺部的体征比较少，可有肝脾的肿大。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/02收听(57948)
"卡氏肺囊虫肺炎主要是一个条件致病菌感染的肺炎，常见于一些营养不良的患者，近十年见于肿瘤化疗的患者，尤其是艾滋病毒感染的患者发病率比较高。它的治疗有一般治疗，包括卧床休息，加强营养，还有纠正体内的水电解质紊乱以及缺氧，然后给予吸氧。其次给予病因治疗，病因治疗就是针对患者疾病的本身病因进行治疗，可以给予复方磺胺甲噁唑，还有喷他脒治疗，它对肺孢子菌有致死作用，但是副反应比较大，缺点就是肾毒性比较明显，主张常规药物不能耐受或者无效的时候使用。其他的患者包括合并ARDS，磺胺甲噁唑疗程要长，在三周以上。"
徐俊马│常州市金坛第一人民医院
2019/02/22收听(34877)
"卡氏肺囊虫肺炎在CT表现当中，早期可以呈现弥散性的肺泡，或者是间质浸润性的阴影，就像磨玻璃样，表现为双侧的肺门周围弥漫性的渗出，呈网状或小结节样的阴影，迅速进展为双侧肺门呈对称性的叠样影，就像蝴蝶双翅一样，呈肺部实变，中间可以看见支气管穿行，也就是肺实变的改变，气管尚未侵及，周围比较模糊，对肺功能影响比较明显，类似于病毒感染，进展迅速，会很快影响患者的呼吸。卡氏肺囊虫肺炎也称肺孢子菌肺炎，它是一种机会性感染的疾病，免疫功能缺陷的人极容易患病，如艾滋病患者。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/04收听(23838)
"卡氏肺囊虫肺炎是既往的称法，目前主要称为肺孢子菌肺炎。它是一种机会性感染的疾病，早期主要的CT表现是弥漫性的肺泡和间质浸润性的阴影，就像磨玻璃样。表现为双侧的肺门周围弥漫性的渗出，呈网状和小结节样的阴影。迅速进展为双侧的肺门呈对称性的蝶样影，就像蝴蝶双翅一样，呈肺部的实变，中间可以看见支气管穿行。也就是说肺实质的改变，气管尚未侵及，周围比较模糊，对肺功能影响比较明显，类似于病毒感染。进展迅速，会很快的影响患者的呼吸。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/20收听(70921)
"小儿卡氏肺囊虫肺炎的治疗主要和成人的治疗方案大致相同，儿童由于免疫和呼吸系统都没有发育成熟，属于一种免疫低下的状态，特别容易被机会性致病菌感染，当然卡氏肺孢子虫是机会性致病菌。这个菌虽然叫囊虫，实际上后来对基因检测发现，它的基因跟真菌的基因很多都是相似的。目前把卡氏肺囊虫叫做耶氏肺孢子菌，疾病的治疗主要是应用磺胺抗生素来进行治疗，同时可以合并一些抗真菌的药，比如卡泊芬净、米卡芬净等。由于小儿不能够耐受大剂量药物的治疗，所以要根据孩子的体重，再乘以每千克药的剂量之后算出相对合适的值，给予口服磺胺，再加上静脉输注卡泊芬净，就会起到非常好的效果，疗程一般是21天左右，基本上就可以痊愈。"
2020/06/29收听(62122)
"小儿卡肺囊虫性肺炎是一种特殊类型的间质性肺炎，与细菌性肺炎、病毒性肺炎是不同的。治疗方面首选甲氧苄氨嘧啶类药物，配合注射丙种球蛋白类药物以及吸氧疗法来缓解病人的症状。如果还伴有发热等情况，还需要配合布洛芬等解热镇痛类的药物来治疗。另外，平时需要注意多给孩子喝水，饮食要保持清淡，容易消化，避免吃油腻以及辛辣的甜食，少吃一些零食，平时多吃蔬菜和水果，多补充一些维生素C，平时还需要注意适当增加身体锻炼，注意户外活动的时候要适当增加衣物，以免孩子着凉感冒。有呼吸道病毒流行的季节，尽量少带孩子去公共场所。"
张三军│焦作市人民医院
2018/05/15收听(62645)
"卡氏孢子菌的肺炎，其实主要是以卡氏孢子菌来命名的这种肺部炎症。卡氏肺孢子菌目前又叫做耶氏肺孢子菌，通过近代对它的基因检测，发现它有很多的基因型跟的真菌是很相似的，所以又把它叫做耶氏肺孢子菌。这种菌它一种存活在人的上呼吸道，以及空气中的一种条件性的病原微生物，在人体正常免疫的情况下，它是不会引起人体生病的。但是，如果人体一旦出现免疫力低下，比如用了激素或者免疫抑制剂，或者长期的有糖尿病、肿瘤等这种慢性消耗性疾病，卡氏肺孢子菌就会感染人体，引起人体出现咳嗽、发热、呼吸困难这种情况。而且卡氏肺孢子菌的这种肺炎症状特别的重，范围特别的广，而且如果不及时救治是可以引起患者死亡的，所以应当及时的注意。"
2020/06/25收听(59505)
"卡氏肺囊虫肺炎，现称为卡氏肺孢子菌肺炎，又称间质性浆细胞肺炎，是一种少见的肺炎，主要发生于免疫力低下的人群。目前首选药物为甲氧苄胺嘧啶（TMP）和磺胺甲基异恶唑分2次服用，连服2-4周，也可以用SMZ2周。克林霉素、卡泊芬净也有一定的疗效，磺胺类药物有时可作为高危人群的预防用药，如艾滋病、吸毒、长期大量应用免疫抑制剂的高危人群发热的时候。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/19收听(10217)
"肺卡氏肺孢子虫肺炎又称为卡氏肺囊虫肺炎，临床上是非常难治的疾病，主要见于早产儿、营养不良的婴儿以及免疫力非常低下的患者，如肿瘤、放、化疗患者以及艾滋病后期的患者都会导致。该型肺炎应该早发现、早治疗，错过治疗3天以上就有生命危险，是高死亡率的肺炎。可以通过相关的抗真菌、抗细菌等药物进行治疗，其对控制症状有好处。通过调节免疫力，针对维生素C的大量补充，可适当食用新鲜水果，对肺炎也有益处。需要在医生指导下进行胸部CT、血液检查等明确该病，以选择合理的治疗方法。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/27收听(47043)
"卡氏肺孢子虫肺炎是由非孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。本病在20世纪50年代前仅见于早产儿、营养不良婴儿，近几年随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及，尤其是人类免疫缺陷病毒感染的出现，发病率明显上升，已成为人类免疫缺陷病毒感染患者最常见的感染与致死的主要病因。所以要注意免疫抑制者与患者的隔离，防止交叉感染。对于高危人群应密切注意观察，对有发生卡氏孢子虫感染危险的病人，应用药物预防可以有效的防止潜在感染，转变为临床疾病和治疗后复发。"
张璐│安徽医科大学第一附属医院北区
2018/04/22收听(47650)
卡氏肺孢子虫肺炎是一种机会感染性疾病，主要见于艾滋病患者，潜伏期为2周，主要临床表现为干咳、发热、呼吸困难、食欲不振、体重减轻。治疗主要是对症治疗，以及基础病的治疗，临床上首选复方磺胺甲恶唑予以治疗，此外糖皮质激素也可以抑制卡氏肺孢子虫肺炎的炎症反应，降低病死率。对于氧分压低于70mmHg，建议尽早使用激素治疗，一般连续5天，临床对高危人群也可以做预防性化学治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/25收听(96838)
卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫引起的肺部炎症，卡氏肺孢子虫通常对健康人群不具备致病力，但对于... 金武│武汉市肺科医院 2018/08/10播放(55150)
卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫引起的肺部炎症，卡氏肺孢子虫通常对健康人群不具备致病力，但对于...
金武│武汉市肺科医院
2018/08/10播放(55150)
卡氏肺炎即临床上卡氏肺孢子虫感染引起的肺炎，可以通过痰液或者肺泡灌洗液进行嗜伊红染色查肺孢子虫，其阳性即可明确诊断。患者临床表现为干咳、气急，进行性呼吸困难及紫绀等。卡氏肺孢子虫肺炎多见于有免疫功能缺陷的患者，比如艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂等患者，比如肾病综合征、肾移植、肝移植术后长期口服免疫抑制剂等患者容易出现。如果确诊了卡氏肺孢子虫肺炎，建议给予复方新诺明治疗，可以起到明显的疗效。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/03/30收听(32117)
卡氏肺孢子虫肺炎的治疗，包括支持治疗及药物治疗。支持治疗要卧床休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠以增强身体抵抗力。必要时输注血浆及白蛋白治疗，同时注意维持水、电解质平衡，出现气促、呼吸困难等缺氧症状时可给予吸氧治疗。如果出现呼吸衰竭，应给予呼吸机辅助呼吸，维持生命治疗。药物的治疗，卡氏肺孢子虫对磺胺药比较敏感，首选磺胺异恶唑治疗。早期需要短期、大剂量使用肾上腺糖皮质激素治疗，同时加强抑酸护胃治疗，防止消化道出血等并发症。另外，还可以联合使用喷他脒、伯氯喹、克林霉素等。一般联合药物治疗3周左右，症状会得到控制。
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2020/05/07收听(54113)
新华医院 宋志芳
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