湖南中医药高等专科学校附属第一医院
呼吸与危重症医学科
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肺结核瘤又称肺结核球，并非肿瘤，是肺结核的特殊表现形式，通常不会癌变。其为继发性肺结核的一类，按照继发性肺结核治疗方案进行正规抗痨治疗即可。若为小结核瘤，经过正规抗结核治疗后，可慢慢吸收、纤维钙化，甚至痊愈。超过2cm的肺结核瘤，且结核瘤内血管较少、周围被纤维组织包裹，抗结核药物无法进去，可考虑手术治疗，手术后再完成至少不少于6个月的抗结核治疗。经过抗结核治疗后或在治疗中出现痰菌转阳或咯血情况，可考虑肺叶切除后再继续抗结核治疗。
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"肺结核瘤也称为肺结核球，是肺结核之后形成的一个比较稳定的病灶。这个病灶主要看病人有没有症状，如果病灶比较小，病人没什么症状，可以暂时不予处理。如果除了结核球以外，还有其它的散在病灶，需要接着服用结核药物，除了拍胸片以外，还需要抽血，包括血沉，C反应蛋白等。很多病人比较担心，结核球有一定的癌变的几率，如果病灶比较大，大于2cm，甚至3cm，建议还是手术切除比较好。形成结核球之后，想通过内科治疗，吊水、吃药都很难治愈，吃药、吊水都很难进入结核球里面去，还是建议结核球比较大一点的还是手术切除。"
李政│安徽省胸科医院
2018/03/20收听(77024)
肺结核瘤又称肺结核球，跟肿瘤不是同一概念，结核球的表现主要是影像上的表现，比如X线胸片或CT检... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(91748)
肺结核瘤又称肺结核球，跟肿瘤不是同一概念，结核球的表现主要是影像上的表现，比如X线胸片或CT检...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(91748)
肺结核瘤患者首先需确定其是否有肺结核病史，然后明确病理性质，与恶性肿瘤合并钙化鉴别。该病根据肿... 赵弘卿│无锡市第二人民医院 2018/07/27播放(70117)
肺结核瘤患者首先需确定其是否有肺结核病史，然后明确病理性质，与恶性肿瘤合并钙化鉴别。该病根据肿...
赵弘卿│无锡市第二人民医院
2018/07/27播放(70117)
"肺结核瘤患者一般属于浸润性肺结核病人。如果初次发现，应该像浸润性肺结核病人一样，接受正规的抗结核药物治疗。临床经验证实，结核瘤的内科治疗效果多数比较差。经过全程治疗以后，病灶缩小往往不是很明显，完全吸收的可能性更小，所以这类病人虽然已经完成了治疗，还应该定期复查。肺结核瘤与普通的肺结核一样，经过正规全程治疗之后，一般结果有两种，一个就是结核菌被杀灭，肺内病灶向好的方面转化。肝坏死、脱水、浓缩、钙化体积逐渐缩小，成为稳定性的病灶。再就是病灶变化不大，结核瘤为凝固的干酪样坏死物，其外周包有一层纤维的包膜，其结核瘤内仍然存活有结核菌。当结核瘤遗留内的结核菌在人体肺内共存的时候，从某种意义上讲，它是存在体内的一颗定时的炸弹，一旦人的免疫力减弱或者是变态反应增强的时候，结核瘤内的结核菌可以重新的活跃、繁殖。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(87735)
肺结核瘤是肺结核纤维化包裹，通常无传染性，而且并不是一种肿瘤，只是浸润性肺结核的一种形态。结核... 周亮│湖南省胸科医院 2019/10/25播放(96834)
肺结核瘤是肺结核纤维化包裹，通常无传染性，而且并不是一种肿瘤，只是浸润性肺结核的一种形态。结核...
周亮│湖南省胸科医院
2019/10/25播放(96834)
"肺结核瘤不是肿瘤所以不要过于担心肺结核瘤，只要跟一般的肺结核患者一样接受正规抗结核治疗，如果药物吸收较好一般是可以达到临床治愈的。在经过正规抗结核治疗后会出现两种情况：1、结核菌消失，病灶浓缩、钙化、体积变小成为稳定病灶，这种情况定期复查防止病情复发。2、病灶不再发展，人体与结核瘤和平相处，但人体免疫功能降低时结核瘤就会复发甚至引起新的病灶，如果身体允许出现结核瘤可以考虑手术切除。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/11收听(64203)
"肺结核瘤和肺癌的区别如下，从症状上肺结核瘤可无明显的症状，或者原来有既往的结核病史，现在做体检或者看其他疾病的时候行胸部检查发现。肺癌的病人可出现咳嗽、咯血等症状，以及消瘦明显。从影像学，肺结核瘤的病人多半会有卫星灶，钙化比较明显，病灶本身比较规则，边缘比较光整，比较少有分叶、毛刺等现象，如果空洞以向心空洞为多见，而肺癌的病人一般是病灶边缘不太光整，分叶和毛刺现象比较明显、比较孤立。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(28189)
"在临床上针对于肺结核瘤和肺癌，是有一定区别的。肺结核的瘤一般是结核菌使肺部出现了受损而导致的炎性假瘤，这个时候通过CT显示有表面相对比较完整、光滑，没有结构特别异常的形态，而且患者会出现有明显的消瘦、乏力，有持续的低热状态，并且有明显的咳嗽、咳痰，而且使用抗结核药物治疗是有效的，PPD试验为阳性。而肺癌患者除了有癌性的恶病质以外，还出现有持续性的咳嗽、咳血，而且通过CT片可以看到癌肿形态极不规则，而且边缘极不光滑，有明显的浸润、粘连，而且甚至有远处的癌肿转移，比如脑部转移可出现有恶心、呕吐、头痛的症状。另外，临床上通过取占位性病变活组织做病理检查，可以发现活组织为恶性，能检查到癌细胞，而肺结核是看不到癌细胞的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(60480)
从本质分析，肺结核瘤和肺癌是两种截然不同的疾病。肺结核瘤为肺结核经过治疗后形成的局限性、良性病... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(96695)
从本质分析，肺结核瘤和肺癌是两种截然不同的疾病。肺结核瘤为肺结核经过治疗后形成的局限性、良性病...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(96695)
"肺结核瘤是肺结核表现的病理形态之一，肺结核瘤是由于结核分枝杆菌感染之后使肺部黏膜受损而出现的炎症反应。这时受到侵袭的肺组织会出现充血、水肿、炎性分泌物渗出、增生、粘连而形成不同程度的病灶，可出现纤维化、钙化的结节阴影以及炎性包块形成大小和数量不等的肺结核的瘤，属于肺结核的病理性表现。肺结核还包括其它表现，比如弥漫性肺的斑片状高密度阴影，以及原发综合征哑铃状阴影，还包括结核性胸膜炎、肺部积液以及各种纤维空洞的形成，两者是包含的关系。"
2020/01/09收听(84590)
"肺结核瘤能够彻底治好，肺结核瘤的存在主要是因为肺内的结核杆菌感染，没有得到有效的控制，而被包裹形成结核瘤，里面含有大量的结核杆菌药物很难到达，而且还存在结核病复发的风险。可以通过手术将结核瘤进行切除，可以减少复发，属于积极的治疗处理，可以彻底的治愈。对于肺结核瘤应该在医生的指导下规范的用药，将结核瘤外面的结核杆菌彻底的消灭，用药时间的在1年左右。配合相关的提高免疫力的治疗方法，像胸腺五肽、金水宝合理的应用都可以。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/22收听(58139)
肾结石的治疗也是非常重要的一个话题，如果只有3、4mm在肾脏里面，没有明显的肾积水和感染的时候，是不需要治疗的。当肾脏结石稍微长大一点，引起了轻微的疼痛血尿，对肾脏有很轻微的伤害的时候，我们就不能再观察了。可以选择多喝水，跳一跳，或者是采取吃利尿、排石、融石的药物。通过体外的活动，配合多喝水，把肾里面的结石让它争取排到膀胱里面，再随着尿流排到体外。当结石再大的时候，不能够从输尿管膀胱排到体外的时候，我们还有一种方式叫做体外冲击波碎石，通过X线机或者是B超机用冲击波聚焦到结石表面，把结石击碎，变成几个小块，随着人体的尿流排到体外。体外碎石也不是所有能够解决的。对于＞1.5公分的输尿管结石或者大于两公分的肾结石来说，就要进行手术治疗。结石治疗目前都是微创的手术，比如说在输尿管的下段，中下段的结石，可以去采取硬性的输尿管进入的碎石治疗，对于上段或者肾脏的1.5公分或者2公分的结石，可以采取输尿管软镜治疗。对于＞2公分的肾脏结石，一般来选择叫做经皮肾镜治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(42391)
"多囊卵巢综合征是最近几年呈上升趋势的一种疾病。多囊卵巢确实不好治，它是一个世界性的难题。现在好多人来看病月经不调、月经稀发，一年来不到两次，百分之七八十来看病诊断都是多囊卵巢。怎么治呢？没有结婚、没有生育要求的女孩子，用中西医结合的办法，还对她们进行宣教，要清淡饮食，锻炼身体，如果三个月没来，还是建议吃点黄体酮，让她来一次月经。再就是一年之中，确实高雄激素很高，就要吃达英-35，3—6个月。平时有的不愿意吃，就吃点中药、针灸一起配合来治疗。如果有生育要求的怎么治？有生育要求的就积极降雄性激素，吃达英-35，三个月或者半年，雄激素降了，ARH和FSH比值降到正常，再促排。中西医结合治疗，也可以西医治疗，促排，让她早早的怀孕。基本上就分这两种情况来治疗。"
张迎春│湖北省妇幼保健院
2017/07/19收听(46828)
"老年人便秘往往有几种原因，一个是因为年老体弱，所以出现气血不足，导致肠道蠕动减慢，而无力排解；还有一些是长期卧床的老人，也会出现便秘的情况；还有一些老人饮食结构不太合理，也可能是消化问题，往往大便的排泄不是太通畅。老年人主要是以补充气血治疗为主，吃一些活血化瘀的药物来促使肠道蠕动，在饮食上可以多进食一些含有高纤维素的食物，可以帮助排便。"
李伯群│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(63859)
"由于精索静脉的解剖原因，左侧的精索静脉容易发生曲张的表现。症状来说，会出现阴囊的坠胀感，同时有的也会出现少精、精子无力等这些情况，所以会导致不育。如果出现了精索静脉曲张，传统的手术方式会结扎精索静脉，现在有一种微创的方式，可以用药物去闩塞精索静脉，这样避免了开刀手术。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(35864)
"银屑病是一种复杂的疾病，我们首先要清楚的认识到它不能够根治，我们治疗的目的在于控制病情，延缓向全身发展，减轻它的症状，稳定病情，避免复发。另外尽量避免药物的副作用，提高生活质量。所以我们治疗的过程中要遵循一定的原则。第一个原则要使用目前公认的一些治疗方法和药物；再一个就是安全,不能够为了追求近期的疗效而发生严重的药物不良反应；再一个治疗的时候要个体化，要全面的考虑病情。每个人病情不一样，耐受程度、经济承受能力以及之前的用药情况不一样，综合合理的制定方案。"
刘栋│天津市中医药研究院附属医院
2017/08/17收听(24709)
"多发性脑膜瘤的治疗以手术切除为主，手术指征和手术处理原则需权衡患者的年龄、健康状况、肿瘤的大小、部位和数目，肿瘤与患者症状的关系，各个部位肿瘤手术的可能性和危险性等因素进行综合考虑。多发性脑膜瘤的切除基本原则是首先切除引起患者主要症状和体积较大的脑膜瘤，一般先切幕上肿瘤，后切幕下肿瘤，先切表浅肿瘤，后切深在肿瘤，相邻部位的肿瘤可以考虑一次手术切除，不同部位的肿瘤可以考虑分期手术。对于体积较小、无症状、症状轻微、位置深在的肿瘤，也可以暂时不考虑手术，密切观察，必要时也可以考虑行X刀或伽玛刀等放射治疗。"
范存刚│北京大学人民医院
2017/09/15收听(52987)
"眼眶脑膜瘤多源发于眼眶，肿瘤细胞来自视神经外的蛛网膜和眶内异位脑膜细胞，少数由颅内脑膜瘤蔓延而来，主要来自蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的蔓延。患者主要表现为视力下降、眼睑肿胀和眼球突出，在治疗上以手术切除为主，因为脑膜瘤呈浸润性、侵袭性生长，难以完全切除干净，术后极易复发。而儿童的眼眶脑膜瘤侵袭性更强，预后更差，必要时可以行视神经管减压或改良的眶内容物摘除，也可尝试放射治疗，以抑制肿瘤生长。"
2017/09/15收听(70825)
"腰椎骨折的治疗要根据骨折程度来选择治疗的方法，如果腰椎骨折只是一个轻度的压缩，压缩没有超过1/3，或者椎管内没有明显的一个骨性占位，神经没有压迫，病人的双下肢没有神经症状，这一类病人可以采取保守治疗。保守治疗就是绝对卧床休息，吃饭，平时大小便都在床上进行，在腰椎骨折的部位给他垫一个薄薄的枕头，利于骨折的复位。如果骨折超过了1/3，椎管内有占位，有神经症状，双下肢有疼痛、麻木，包括大小便功能障碍的，这种病人就应该手术治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/20收听(71249)
"急性阑尾炎的治疗又分两种情况，如果阑尾的炎症是比较重的，有明显的化脓或急诊表现的话，一般是建议急诊开刀的，如果阑尾的炎症还算比较轻，还可以先用保守治疗方法，也就是挂3到5天的消炎平，然后再复查血象。具体用药以临床医生面诊为准。"
何杨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2017/09/26收听(14392)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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