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心血管内科
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心肌缺血多发生于冠心病患者，专业术语称为心绞痛。临床诊断可通过典型心绞痛判定患者是否有冠心病。心绞痛发生于左胸约一个手掌或一个拳头大小的范围，呈压迫性疼痛，通常发作持续约3-5分钟，可通过休息或含服硝酸甘油、速效救心丸迅速缓解症状。心绞痛通常会有伴随症状，患者可出现左臂手指发麻、牙疼或咽部发紧等临床症状，部分患者可出现后背疼痛或肩部不适。
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"冠心病心肌缺血患者，在胸闷胸痛发作时，主要表现为心前区或胸骨后的紧缩感、压迫感，持续时间大多不长，多为3-5分钟，不超过15分钟，更不会超过半个小时。发作时不伴有出汗，有时可伴有放射痛，放射部位主要为肩背部，以及左侧的上肢，少数患者出现咽喉部的紧缩感，甚至出现牙痛。患者胸痛持续数分钟后很快会缓解，若患者立刻停止活动或原地休息，则缓解速度更快，若随身携带硝酸甘油或速效救心丸，服用此类药物后一分钟左右，即可出现明显的缓解。此类胸痛患者行心电图检查，会发现心电图部分导联ST-T段改变。若发现对应导联ST段下斜型压低，压低幅度达到1-2小格，有心电图阳性意义，说明此类患者正处于心肌缺血阶段。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(20649)
首先要明确为什么会出现心肌缺血，心脏供血由三个大血管所来供应，三个大血管又分成无数个小血管供应... 刘旭│上海市胸科医院 2020/06/10播放(71446)
首先要明确为什么会出现心肌缺血，心脏供血由三个大血管所来供应，三个大血管又分成无数个小血管供应...
刘旭│上海市胸科医院
2020/06/10播放(71446)
"当患者的心电图出现ST段下斜型下移，或者ST段水平型下移，则考虑患者存在心肌缺血。除此之外，比如患者的T波低平或者对称性倒置，也考虑患者存在心肌缺血。而T波低平指与同导联R波相比，小于同导联R波的1\/10，但是，要看的是以R波为主的导联。如果出现以上这些情况，考虑患者可能存在心肌缺血。但是，有的时候心电图的诊断也并不是完全准确的。对于心前区时有不舒服症状发作、每次不舒服症状持续时间又较长的患者，必要时可以做冠脉CT的检查，因为冠脉CT、造影是确诊冠心病的金标准检查方法。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/13收听(46612)
心肌缺血在心绞痛发作时大部分人会出现心率增快，同时伴有血压升高、出汗、胸闷、气短甚至胸痛等症状，在心绞痛发作的当时心电图会出现ST段压低，T波低平、倒置等缺血性改变。但是如果心肌缺血比较严重发生心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死，可能会影响心脏的传导系统，这时会出现心率明显减慢，甚至会出现三度房室传导阻滞。这时心率可能会达到每分钟30-40次需要立刻就医，必要时安置临时起搏器，并及时开通狭窄或闭塞的血管进行治疗。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(45600)
"诊断心肌缺血最为广泛以及常用的手段是通过心电图诊断，心肌缺血的患者心电图可以表现为T波低平，而T波低平是指以R波为主的导联，T波小于同导联R波的1\/10。除了低平之外，也可以出现对称性的T波倒置，或者ST段下斜型或水平型压低，这种情况高度考虑患者存在心肌缺血，这也是几种心电图常见的心肌缺血表现。如果患者出现ST段弓背向上抬高，这是急性心肌缺血的表现，考虑患者可能发生了急性心肌梗死。对于这样的患者一定要及时行心肌酶学的化验检查，必要时还可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于明确诊断。"
2019/02/04收听(26208)
"对于间歇性发生心肌缺血或者心前区不适症状的患者，可以行动态心电图的检查，因为在不舒服症状发作时，很有可能会出现T波低平或者T波对称性倒置，也有可能有些患者会出现一过性的ST段抬高，还有可能会出现ST段下斜型压低或者水平型压低，这些情况都代表患者存在心肌缺血。如果患者的心肌缺血为持续性或者存在动态演变，这种情况一定要进一步检查心肌酶学的化验检查，排除是否是发生了急性的心肌梗死。动态心电图相对比较容易发现间歇性心肌缺血的患者，是否在病情发作时发生了心肌缺血。"
2019/02/25收听(77852)
冠心病患者心肌缺血的表现如下：1、劳累或精神紧张时出现胸骨后心前区闷痛、紧缩样疼... 董梅│烟台毓璜顶医院 2020/12/06播放(68886)
冠心病患者心肌缺血的表现如下：
1、劳累或精神紧张时出现胸骨后心前区闷痛、紧缩样疼...
董梅│烟台毓璜顶医院
2020/12/06播放(68886)
对于存在心肌缺血的患者：1、出现心前区、胸骨后的压榨性疼痛，有些患者还可以表现为心前区的紧缩感，心绞痛的患者还可以放射至左肩、左上臂，甚至是左侧小指尺侧。每次症状发作大概持续3-5分钟，休息、舌下含服药物后，不舒服的症状会得到比较好的缓解。2、有些严重的患者在疼痛、不舒服症状发作时，还可能会伴有大汗、濒死感，还可以出现心悸、心慌、气短等不舒服的症状。3、有一些患者会觉得心前区有一种烧灼感，容易与反流性食管炎相混淆。4、还有一些患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀等不舒服的症状，会误认为是胃肠系统疾病。以上这些症状相对比较容易在饱餐后、饮酒后、精神压力大的时候、剧烈运动的时候发作，所以，建议患者平日里要注意规律作息，避免劳累、熬夜；在寒冷天气的时候，减少户外活动。每次吃饭的时候可以吃七分饱、八分饱，不建议一次吃得过饱，可以少食多餐。
2019/02/22收听(36329)
"心肌缺血往往都先从心电图上发现，所以心电图的异常表现，对于诊断心肌缺血是至关重要的。当患者存在心肌缺血时心电图可以出现T波低平，看T波是否低平，主要看以R波为主的导联。有一些患者还可以表现为T波对称性的倒置，如果不是对称性的倒置，这种情况考虑可能不一定是心肌缺血所导致的T波异常表现。除此之外，有一些患者还可以出现高耸的T波，这种情况多见于心肌梗死的超急性期，还有一些患者可以出现ST段弓背向上抬高。还有一种是病理性Q波，代表陈旧性的心肌梗死，或者代表心肌梗死已经过渡到了陈旧期，所以针对心肌缺血心电图的不同表现，可以大致评判患者目前心肌缺血的严重程度。"
2019/03/04收听(21783)
"心肌缺血的患者心电图可以表现为T波低平，T波低平是指以R波为主的导联出现T波小于同导联R波的1\/10。考虑患者存在心肌缺血，T波出现对称性倒置或者ST段水平型压低、下斜型压低，也有可能出现ST段弓背向上抬高。ST段如果出现弓背向上抬高，考虑患者出现急性的心肌梗死。还有异常高尖的T波，考虑有可能是心肌梗死的超急性期。当出现这种心电图表现时，一定要及时的做心肌酶学的化验检查，明确患者是否发生急性心肌梗死。同时，要积极进行冠脉介入治疗。"
2019/02/10收听(57643)
"对于轻度心肌缺血的患者，在实际临床当中有可能并没有任何不舒服症状，这种情况考虑有可能是无症状性心肌缺血，也叫做隐匿性冠心病。还有一些患者可能会表现心前区疼痛、发闷、心前区紧缩感、胸骨后压榨性疼痛、肢体发麻，左肩、左臂放射性疼痛，后背部也可以出现放射疼痛。对于一些不典型心肌缺血症状的患者，可以出现下颌部、喉部、上腹部不舒服的症状。所以每一个心肌缺血患者的症状，有可能都有所不同，需要结合临床实际经验和辅助检查来最终明确诊断。有一些心肌缺血的患者还可以表现为心慌、心悸，如果出现高度房室传导阻滞或者窦性心动过缓，有些患者还可能会出现意识丧失、黑蒙，甚至可能会发生阿-斯综合征。"
2019/03/04收听(13490)
心肌缺血是指心肌细胞血供减少，导致心脏代谢不平衡。心电图报告常提示ST-T改变，包括ST段压低... 王小荣│北京京煤集团总医院 2018/09/05播放(54099)
心肌缺血是指心肌细胞血供减少，导致心脏代谢不平衡。心电图报告常提示ST-T改变，包括ST段压低...
王小荣│北京京煤集团总医院
2018/09/05播放(54099)
"心肌缺血是由于冠脉狭窄或者堵塞而造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的症状，主要是以心绞痛、胸闷、呼吸困难的表现为主，一般出现广泛性心肌缺血病人会有胸闷，胸骨后以及后背的压榨、紧缩、绞痛感，会放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指，严重时还可放射至耳闷或者下颌等部位。另外，如果患者还有呼吸困难、晕厥、心慌等等，说明心肌缺血的程度比较严重，应该前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度再决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/14收听(73997)
心肌缺血的超声表现主要是结构和功能的异常，具体如下：1、结构异常：表现在局部异常... 唐海霞│海南省人民医院 2020/12/20播放(90424)
心肌缺血的超声表现主要是结构和功能的异常，具体如下：
1、结构异常：表现在局部异常...
唐海霞│海南省人民医院
2020/12/20播放(90424)
"动态心电图如果出现心肌缺血，很有可能患者是在剧烈运动后或者情绪激动之后出现T波低平，或者ST段水平型下移，或者下斜型下移。也有可能患者出现ST段一过性的抬高，这些情况都代表患者存在心肌缺血，动态心电图有助于记录，患者在不舒服症状发作的时候是否真正出现心电图的改变，是否由于出现心律失常所引发的不舒服症状。所以对于患者而言，做动态心电图的检查是很重要的，因为可以记录下来在平时普通心电图无法记录下来的一些记录，所以动态心电图可以更好地评估患者24小时整体的心律失常，以及心肌缺血的情况，尤其可以抓住患者在病情发作时候的心电图是否存在动态的演变。"
2019/03/04收听(41581)
"心电图是诊断心肌缺血最常用的无创检查方式，当心肌缺血发作的时候，心电图可以看见以R波为主的导联中ST段压低，T波平坦或者倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复到正常。其他变化还有传导阻滞，房室或者束支传导阻滞，左心室的肥大、心律失常等，偶然会有陈旧性心肌梗死表现。在静息状态下，50%以上的患者心电图在正常范围，可考虑做动态心电图记录或者心脏负荷试验。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/30收听(63921)
"如果是从心电图上看有T波的改变，T波低平或者倒置诊断的心肌缺血，不一定有一些疾病的基础，所以心电图也没有办法有特别大的改善。如果是有疾病的基础造成的心肌缺血，比如有明确的是因为心绞痛、ST-T的改变所带来，就治疗心绞痛的问题，不让老发作。如果已经心肌梗塞，心电图上有明显的病理性Q波，T波也都是倒置性状况的时候，尽管是开通了血管，也使用了药物，心电图可能都没有太明显的改变。所以看到的心电图可能仍然有心肌缺血的表现，治的不是心电图的改变，而是治的疾病，不让疾病处在动态发展的过程中，让疾病稳定住就可以。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/22收听(40334)
如果患者出现心肌缺血，往往都是首先从心电图上诊断出来的，心电图可以表现为T波低平，或者T波对称性倒置。看T波是否低平，或者T波对称性倒置是否存在意义、是否代表心肌缺血，主要看以R波为主的导联。T波低平指以R波为主的导联，T波小于同导联R波的1/10。除此之外，如果存在ST段水平型下移、下斜型下移，这种情况也考虑患者存在心肌缺血。如果出现急性的心肌缺血，比如急性心肌梗死，可能还会出现高尖的T波，这种情况为异常高尖的T波，还可以出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波，这些都代表着心肌缺血。
2019/02/18收听(20750)
心肌缺血表现为在体力劳动的时候，会出现气短、喘不上气、心慌、心跳过快、胸闷等症状，通过休息一般能够自行缓解，这是常见的心肌缺血的表现。有一部分的可能是感觉到咽部、上腹部的不舒服，有的可能还会感觉到肩背部疼痛，尤其是在寒冷的时候、暴饮暴食以后、吃得过饱、特别恐惧，比如看恐怖电影，可能也会出现心悸、胸痛现象，这也是心肌缺血的表现。可能是没有明显症状的，也有胃部的轻微不适、恶心、牙痛、颈椎疼痛，像这种情况最好做一个心电图检查。
2019/02/25收听(23102)
慢性心肌缺血最常见的类型是缺血性心肌病，缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性、扩张性心肌病类似的临床综合征。随着冠心病发病率的不断增加，缺血性心肌病对人类健康所造成的危害也日渐严重。缺血性心肌病的定义为表现为扩张性心肌病，伴收缩功能损害，是由于心肌长期缺血引起的，故其发病与冠心病有着密切的联系。根据患者的不同临床表现，可将缺血性心肌病分为两大类，即充血性缺血性心肌病和限制性缺血性心肌病，该病的类型不同，临床表现也是不同的。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/08收听(61646)
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