北京京煤集团总医院
神经内科
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后脑勺痛，且伴有头晕症状，多见于颈源性眩晕患者。长期伏案工作、长期低头劳累，及中老年人为主要发病人群。
因颈椎间盘突出，导致骨刺形成，在人体体位改变时，可压迫到交感神经和椎动脉，脑部血管调节功能因此变差，而出现头晕、肩颈部麻木、疼痛等症状。
但小脑梗死、脑出血、美尼尔综合征等患者，也可能有头晕、后脑勺疼的表现，且大多伴有恶心呕吐、共济失调、视物旋转、耳鸣、听力下降等其它症状。
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"后脑勺疼，头晕首先考虑是后循环的缺血，后循环主要是指双椎和基底动脉。是由于双椎或者基底动脉的血流速度减慢，导致病人小脑或者脑干出现缺血的症状，就可以出现头晕，后脑勺的疼，严重的时候还可以出现走路的偏斜以及肢体的麻木等。治疗上可以给予病人改善循环，活血化瘀等对症治疗，必要的时候还可以查头部CT或者核磁的检查。其次后脑勺疼，头晕也可以见于一部分颈椎病的病人，特别是椎动脉型的颈椎病，由于病人有椎间盘的突出，长时间的伏案工作，导致后枕部的肌肉紧张痉挛而引起后脑勺的疼。严重的时候还可以影响椎动脉的供血，病人就可以出现头晕。对于椎动脉型的颈椎病引起的后脑勺疼头晕，可以给予病人针灸、按摩等对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/28收听(97749)
"后脑勺疼、头晕，如果是突然发生在活动当中的，应当特别警惕小脑出血的可能，这样的一组病一般都发生在中老年人，多数在发病的时候会有血压升高，还有一些常见的原因包括脑动脉瘤、动静脉畸形、脑底异常、血管网病等等。如果患者有血液病、血小板减少时，也会出现小脑出血的可能，一旦出现后脑勺疼、头晕，突然起病的情况，应当第一时间前往医院进行综合性的诊断及治疗。另外，后脑勺疼、头晕，还有可能与睡眠质量不好、上呼吸道感染、发热有一定的关系，也有可能是颈椎的问题，导致了一组症状，在这样的时候应当调整睡眠质量，不要熬夜，规律的睡眠，减少低头活动的时间，多做颈部的按摩，同时要注意保暖。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/25收听(81124)
患者出现后脑勺头晕的症状时，通常考虑为以下几种因素所致：1、后循环缺血：患者大脑... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/11播放(55481)
患者出现后脑勺头晕的症状时，通常考虑为以下几种因素所致：
1、后循环缺血：患者大脑...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/11播放(55481)
后脑勺疼痛主要警惕的问题，具体如下：1、高血压：可以导致血管的收缩、舒张异常，同... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(61941)
后脑勺疼痛主要警惕的问题，具体如下：
1、高血压：可以导致血管的收缩、舒张异常，同...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(61941)
"后脑枕部出现了问题，可能是大脑后半部，脑干、小脑有关系。还可能是颈椎病影响颈部的结构出现疼痛，也可能是枕大神经受到了某种刺激引起的疼痛。有颅內外和局部颈椎的一些病变造成临床的症状，应该到神经内科请专业医师进行必要的检查，比方影像学的检查、体征的检查。一般经过检查以后才能做出诊断和鉴别诊断，确诊之后就有治疗方案，才能取得好的效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/24收听(11803)
"后脑勺疼痛，首先要排除颅内占位性病变导致的疼痛，需要做头颅核磁共振检查排除这种可能。另外关注的是脑血管畸形导致的后脑勺疼痛，需要做头颅血管核磁共振检查以排除这种可能。还要关注磨牙、磨牙病，也需要做脑血管核磁共振检查，排除因为器质性病变导致的后脑勺疼痛。另外需要做颈椎核磁共振检查，排除因延髓梗死导致的后脑勺疼痛。最后一种可能就是颈源性头痛，后脑勺部分由枕大神经、枕小神经以及第三枕神经支配，三对神经均来自于颈神经，所以可能是因为颈椎曲度改变以及颈椎间盘退变导致的疼痛，属于颈源性头痛范围，可以到疼痛，针对颈源性头痛进行治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/14收听(29166)
"后脑勺很疼的原因有以下几种：1、由颈椎病引起。颈椎病发作的时候可以压迫神经，神经根部放射性的疼痛，可以影响后脑勺出现疼痛的情况，通过在医院拍片手段检查可以做出明确诊断，一经诊断应对症治疗。2、后脑勺疼痛有可能是脑血管意外的表现，比如有脑梗塞、脑出血等疾病发作以后，会出现后脑勺疼痛，应及时前往医院，做CT或者核磁检查就能明确诊断，一经诊断应及时对症治疗。3、后脑勺疼痛也有可能是外伤引起。有的人由于外伤之后当时没有明显疼痛，在间隔一天或者半天之后会出现受伤部位的疼痛，这种情况通过回顾病史就能做出诊断。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/08收听(62351)
"后脑勺下面痛见于椎-基底动脉供血不足，由于双椎或者基底动脉的血流速度减慢，导致病人出现后循环缺血，病人可以表现为后脑勺下面疼痛，严重时还可以伴有头晕。治疗上可以给予病人改善循环的药物治疗，可以选择银杏叶制剂，同时也可以配合钙离子拮抗剂，比如盐酸氟桂利嗪等药物。后脑勺下面痛也可以见于部分颈椎病的病人，由于突出的颈椎间盘压迫硬膜囊、刺激神经根，病人可以出现后脑勺下面的疼痛，还可以伴有双上肢酸痛以及麻木等。经过颈椎间盘CT或核磁检查就可以确诊，治疗上可以给予牵引、针灸、按摩等治疗。后脑勺下面痛还可以见于部分小脑扁桃体下疝畸形的病人，由于先天发育异常导致病人出现后脑部勺疼痛，经过核磁矢状位检查可以发现异常，必要时需要手术治疗。"
2020/02/24收听(84714)
"后脑勺痛可能是枕大神经痛、紧张性头痛，或者是因为脑部肿瘤、脑出血等严重疾病导致的。具体要结合患者的发病形式、头痛程度、相关检查才能明确病因。1、如果患者是在姿势不当的情况下出现的，伴有颈、肩、背部肌肉紧张，考虑是颈椎病引起的。如果患者有颈椎间盘突出、颈椎骨质增生，颈椎椎体不稳、椎管狭窄可能会导致患者后颈部的肌肉处于紧张、收缩状态，引起后脑勺疼痛。2、如果患者是突然间起病，后脑勺疼痛程度比较剧烈，伴有喷射样呕吐、恶心、走路不稳、共济失调，考虑是脑出血引起的。尤其是小脑部位的出血，可能会引起患者出现意识障碍。3、如果患者头痛的程度重，后脑勺痛持续存在、慢性出现，考虑是脑部肿瘤、脑占位引起的。4、如果患者是在受凉的情况下或者在颈椎病的基础上，导致枕大神经受压而出现搏动样、跳动样疼痛，考虑是枕大神经痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(14298)
"后脑勺痛可以由多种原因引起，如果症状为发作性，有可能是神经痛引起，一般见于枕大神经痛。该病患者症状持续时间为数秒钟至1-2分钟不等，多数表现为跳痛或者是刺痛，主要是对症治疗，一般首选药物治疗，常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平。如果药物治疗效果欠佳，也可应用射频消融治疗和局部神经封闭治疗。如果患者的症状为持续性，有可能是颈椎病引起，也可能是高血压所引起，必要时检查一下颈椎核磁，监测一下患者的血压。如果长时间低头看手机、玩电脑、长时间伏案工作，可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，也可以出现上述症状。另外也可能是精神紧张、压力大、睡眠不足所导致。如果患者有后颅窝的病变，比如颅脑肿瘤也可以出现，必要时检查一下颅脑核磁以明确诊断。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/09/20收听(60933)
"患者经常后脑勺疼，可能是神经源性的头疼，或者是不良的生活习惯造成，建议患者就诊医院的神经内科，做头部CT或者是头部磁共振的详细检查，明确病因以后再进行针对性的治疗：第一方面，很多人在精神压力过大、睡眠质量不佳的情况下会导致神经功能紊乱，也容易出现后脑勺疼痛。这种疼痛通常表现为酸痛、胀痛为主，当改善了睡眠以后症状能够得到缓解。第二方面，患者如果经常低头工作或者是伏案工作时间过久，姿势不当，可能会导致枕大神经受到一定的刺激，患者会表现为后脑勺疼，但是后脑勺疼痛的性质主要表现的是刺痛或者是搏动样的疼痛。"
2020/08/18收听(29953)
"患者后脑勺说痛就痛的原因考虑以下几个：1、考虑是枕大神经痛，因为后脑是枕大神经分布的区域，当患者因为颈椎病导致颈部肌肉紧张，对枕大神经造成刺激时容易导致患者后脑勺说痛就痛。疼痛表现为发作性的闪电样、刀割样疼痛，也有可能表现为酸痛。2、后脑勺说痛就痛考虑是紧张性头痛引起的，如果患者经常姿势不当或者精神压力比较大、精神紧张，患者的身体和大脑得不到休息也容易出现紧张性头痛。患者会表现为后脑勺说痛就痛而且是持续性的，以酸痛、胀痛为主。"
2020/02/12收听(35582)
"出现后脑勺麻木、头晕，首先应该考虑是颈椎的问题。颈部劳损、劳累、颈椎病都可以引起颈部的肌肉、筋膜等软组织炎症、增生、粘连、小关节错位，这些病理改变可以压迫颈部的神经血管。后头部的感觉都是由颈部的神经发出来而支配，如果颈部这些神经受到压迫以后，会出现后脑勺部的麻木、不适，甚至疼痛。颈部血管受到压迫以后可以引起大脑供血不足，进而导致头晕。所以，如果后脑勺部发麻、头晕，再加上有颈部劳累、劳损病史，首先考虑是颈椎引起。此外，头部、颅内病变也可以出现后脑勺部麻木、头晕，要想明确诊断，应该做必要的检查，最常见的是头颅CT扫描和核磁共振检查。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2019/01/04收听(77111)
"头晕、后脑勺痛主要见于小脑病变，可能是由于小脑梗死或出血所引起。小脑梗死的患者常常于安静或睡眠中起病，可以出现突发头晕、恶心、呕吐，同时有后脑勺疼痛不适，也可以出现共济障碍和平衡障碍。如果患者为小脑出血，常常在活动中起病，患者可以出现后脑勺痛，同时伴有头晕、共济障碍等不适，颅脑CT检查可以明确诊断。也可能是由于小脑肿瘤所引起，小脑肿瘤的患者常常亚急性起病，患者可以出现逐渐进展性的头晕、恶心、呕吐，同时还会出现平衡障碍、共济障碍。患者一般有后脑勺痛，同时可以出现颅内压增高，颅脑核磁检查可以明确诊断。"
2019/01/09收听(54319)
后脑勺疼痛伴有头晕常常见于中老年人，多数是由于颈椎疾病所导致，临床引起头痛的因素很多，颈源性头痛是头痛临床表现的一种形式，是由于颈椎或者颈部软组织的器质性、功能性病损所引起，以慢性单侧的疼痛为主要临床表现。疼痛的性质多是是一种牵涉痛，常常来源于不同的神经压迫所导致，病变早期局限于颈部、后枕部，慢慢可以累及到前胸、后背、手部，表现为颈肩部综合征。多为单侧起病，可以间歇性或者持续性的发作，主要是以钝痛、胀痛为主，伴有颈部的活动不良、活动受限、颈部僵硬，可以出现恶心、呕吐、畏光、视力模糊等一系列临床的相关表现。对于这一类的疾病，主要通过相关的影像学检查，颈椎平片、核磁、CT明确颈部受累的病变程度，从而进行相关的治疗，主要以理疗、按摩、针灸、推拿等一系列中医中药治疗，疗效比较肯定。
曹兵│天津市第二人民医院
2019/04/24收听(21036)
后脑勺出现疼痛并且头晕，它的原因需要考虑以下几个方面：第一个原因，对于老年人，如果出现这种症状，需要考虑有没有高血压的可能性，可以测量血压，看血压是否正常。如果血压明显升高，可以控制好血压，一般这种症状就消失了。第二种情况，如果是年轻人，喜欢熬夜，玩手机或者低头玩游戏，或者因为工作的关系，长时间低头的工作，这种情况有可能是紧张性头痛。可以调整作息的规律，注意休息，口服营养神经的药物，就可以得到明显的改善。第三种情况，少部分的病人有小脑的病变，可以出现这个部位的疼痛以及头晕，需要到正规医院的神经内科进行检查，做脑核磁共振，可以排除这种疾病。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(48357)
后脑勺紧绷、头晕要考虑头颅內部的问题，需要做头颅核磁共振检查以排除颅内占位性病变，之后建议颈椎核磁看看延髓、颈髓是否有病变，如脊髓脱髓鞘病变，这两个情况要进行检查。另外考虑行颈部、头颅血管超声检查以及心血管冠脉造影检查，排除血管源性头晕，进行这几部分的检查看看是不是有斑块形成等血管狭窄的情况。最后考虑是颈椎病，需要做颈椎核磁共振检查以后做相关治疗。
2020/03/28收听(83225)
"后脑勺重、头晕，首先要关注心脑血管疾病，对于头颅来说，小脑病变、血管畸形、动脉瘤是引起这种症状比较常见的原因。所以，出现这种症状，建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，来明确、排除头颅本身器质性病变导致的这一症状。心循环部分建议行心脏彩超以及心脏冠状动脉造影检查，同时最好到正规医院心内科，通过专科医生进行评估。排除心脏疾病以后，后脑勺、重头晕可能与颈椎病、颈和肩部软组织损害相关，建议行颈椎核磁共振检查、颈动脉加经颅血管超声检查。由于颈、肩部软组织紧张和痉挛会压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足而出现上述症状。"
2020/06/19收听(74898)
"后脑勺发热、头晕的原因：一、首先要关注头颅血管问题，以及头颅本身的器质性病变，如小脑的占位性病变、延髓病变，以及血管畸形动脉瘤等，所以出现情况首先建议到正规医院，进行头颅核磁共振检查，头颅血管核磁共振检查，以排除头颅本身器质性病变之后，后脑勺发热、头晕的原因。二、需要关注的是心脏疾病，由于心房纤颤、阵发性心动过速等导致脑供血不足，出现后脑勺发热、头晕的症状，建议行心脏彩超检查和心脏的冠状动脉造影检查，排除心脏血管疾病之后，临床后脑勺发热、头晕可能与颈椎病有关，建议行颈椎核磁共振检查，以及颈椎的开口位平片检查。同时建议到正规医院进行颈部加经颅血管超声检查，以及体格检查，并进行相应的诊断性治疗，缓解症状。"
2020/06/16收听(19893)
"出现后脑勺沉重、头晕，首先应该考虑是颈椎问题，可能是由于最近工作太忙、经常加班，长期伏案工作、看电脑、看手机，或者以不良姿势躺在沙发上、床上看电视等原因，造成颈部肌肉尤其是紧挨头部的肌肉劳损、无菌性炎症，会出现后脑勺部的沉重、不适或者疼痛。由于炎症刺激局部的交感神经，或者由于劳损导致颈椎小关节错位，压迫局部的椎动脉，引起大脑供血不足，会出现头晕。头颅部本身病变也会引起后脑勺部的沉重和头晕，出现后脑勺部的沉重和头晕，应该及时去医院进行相应的检查，以免延误病情。"
2018/12/06收听(61147)
北京医院 宋海涛
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北京佑安医院 孟文爽
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北大人民医院 范存刚
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