湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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关节退化即关节老化，需根据临床症状及影像学资料进行病因诊断，制定合理的治疗方案。一般的关节退化，早期通过休息、理疗及关节腔内使用中药等，即可获得较好的效果。随着病情发展，可出现骨质增生、半月板撕裂等，骨质增生为修复性反应，大部分无需处理；若骨质增生造成膝关节障碍，压迫邻近组织等则需进行相应处理。较严重的关节退化如关节蜕变，可能需外科干预，关节镜下进行具体治疗。更为严重的关节退化，可能需进行关节置换。
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"关节退化是随着年龄的增长，日积月累的劳累、劳损，不可避免的一种改变，像人年龄大了头发变白一样，这是一种正常的老化现象，只要在这过程中没有特殊的症状，不需要特殊的治疗。平时要注意保养，避免受风、受凉，避免过多的劳累、劳损就可以。但如果产生疼痛是关节退化引起的，要看关节退化具体的严重程度，比较轻的可以在关节腔内注射玻璃酸钠，配合针灸、按摩、理疗、热敷等对症治疗，缓解临床症状就可以。如果非常严重，关节退化骨质增生非常明显，影响正常日常生活，没有办法下地走路，有可能需要进行关节置换的手术，主要的目的是能够缓解疼痛，恢复关节本身的一部分功能，满足日常生活需求就可以。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/11收听(36839)
"出现关节退化现象主要就是指关节内的骨骼出现了增生、退变、老化，病人就会患有骨性关节炎，患有这种病症后会感觉关节部位有疼痛、肿胀、关节活动屈伸受限等现象。治疗时可以嘱咐病人减少关节部位的负重活动，不要着凉，应该卧床休息。在关节部位可以采用骨科洗药进行局部的中药熏洗，或者外敷活血化瘀、消肿止痛、通络散结的膏药，也可以在关节内注入玻璃酸钠，可以起到营养软骨、营养滑膜的作用，而且也可以使骨骼老化延缓，起到减轻临床症状作用。另外如果病人血压不高，没有脑出血的病史还可以口服活血类药物，可以更加明显的提高临床疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/26收听(12262)
"关节退化常是由于老年人发生退变而导致的退变性关节炎，或者是由于关节受到外伤而出现早期退化，在临床上可以有以下症状：一、疼痛，由于关节退化而导致软骨损伤，这时会出现关节明显的疼痛。同时，关节退变可以累及关节的滑膜以及周围肌肉、肌腱、软组织，也会加重关节的疼痛。二、关节间隙变窄，由于软骨严重磨损或者软骨缺失而导致关节间隙明显变窄。三、关节疼痛和肿胀，当关节退变累及滑膜时会出现滑膜炎，出现关节积液，从而导致肿胀。四、关节活动受限，由于关节疼痛、肿胀、畸形而导致关节活动明显障碍。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/02收听(54846)
"膝关节退行性病变的治疗方法，主要是以抗炎、止痛或者改善膝关节运动功能为主，可以买个护膝来保护膝关节，再加上物理治疗，例如热疗和针灸，以及局部外敷膏药进行治疗，同时还要减少负重，就可以减轻膝关节疼痛症状。膝关节炎就是关节的退变，每个人上了年龄之后都会出现的，但是每个人的程度不一样。骨性关节炎早期也就是软骨的病变，治疗最重要的是减少负重和剧烈活动，可以口服防止骨质疏松的药物和消炎、镇痛的药物，比如扶他林之类的，如果效果还不好，就可以往关节腔内注射玻璃酸钠，这种药物可以保护关节软骨，对于早期的膝关节炎治疗效果比较好。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(22959)
"膝盖骨退化是正常人的一个退变，随着人的年龄增长软骨都会有退变，软骨也会有磨损，然后关节皱纹会长出一些骨刺、骨赘。怎么治疗？这实际上就是常说的膝关节骨关节病，它的治疗根据不同的病期采用综合治疗方法。总体来讲，一般是从物理治疗到药物治疗，从外用药物治疗到口服药物治疗，从口服药物治疗关节腔注射治疗，再进一步就是要做微创手术，再到保膝的手术，再到关节置换手术，这一系列的阶梯。第一、是膝关节要适当活动，不要太过量，少做一些不良的运动，比如说喜欢蹲起、爬楼、爬山，这些运动都要少做；第二、关节腔注意保暖；第三、注意减体重，不要让的关节负重太多。然后就是吃些营养软骨药，像氨基葡萄糖、双醋瑞因这一类的药，帮助软骨修复。疼痛的厉害的时候可以吃点消炎止疼药，外用一些消炎止疼的膏药、药膏等等。再严重可以关节腔注射玻璃酸钠，起到润滑关节、修复软骨的这种作用。再往后就是特别严重的膝关节退变，可能就需要做手术治疗，做关节镜的微创手术、关节清理，如果力线很差、罗圈腿，可以做一个截骨矫形纠正腿的力线，这样也可能把疼痛缓解，然后减缓软骨的退变，特别严重的整个关节都磨损就需要做整个关节的关节置换手术。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/07收听(50149)
"膝关节的退化指的是膝关节的半月板、膝关节的韧带以及膝关节的滑膜、滑囊的结构，发生了功能下降的表现。膝关节的退化是一种综合性的膝关节变化，需要利用多种方式进行治疗，疼痛严重、活动受限，需要口服壮筋活血汤；疼痛肿胀明显，关节活动正常，需要口服和营止痛汤；关节疼痛和肿胀相对轻微，但是关节力量不足的，口服补肾壮筋汤。在膝关节使用海桐皮汤进行熏蒸和外洗治疗，配合手法按摩、针灸治疗，以及超声波治疗、脉冲电治疗、中药离子导入治疗等物理治疗方法，在适当进行关节功能练习，才能够改善关节退化。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/05收听(64246)
"骨质退化主要是指骨质增生或者关节退行性变，对于他的治疗主要是对因治疗，如改善骨质疏松症状，可以口服碳酸钙D3颗粒、骨化三醇、利塞膦酸钠、醋酸钙颗粒等。也可予以对症治疗，主要是缓解局部的疼痛症状，可以口服消炎止痛药物，如塞来昔布、美洛昔康、依托考昔、洛索洛芬钠缓释片，外用扶他林软膏、氟比洛芬酯贴膏、洛索洛芬钠凝胶。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/12/23收听(20724)
"病人出现颈椎退化，主要是指颈椎部位骨骼出现了老化、增生，使病人患有颈椎病。在治疗时要限制颈部的活动，可以采用支具、围领给予固定，减少颈椎部位的外力刺激，能够使局部的神经根水肿得到缓解，可以减轻病人的临床表现。在颈部也可以配合辅助的其它治疗手段，比如采用毛巾热敷、针刺、艾灸、骨科洗药熏洗或选择推拿手法进行按摩等办法。也可以考虑采用口服药给予治疗，可以口服骨刺平片、抗骨质增生丸、B族维生素、弥可保、甲钴胺片等。"
2020/02/20收听(97563)
"膝关节出现退化，锻炼的方法分为负重的锻炼和不负重的锻炼。不负重的锻炼就是躺在床上或者坐在床边，做一些抬腿的运动，比如躺在床上把腿抬起来，让小腿尽可能贴住大腿。虽然活动范围不受到限制，但在整个过程当中所有的动作都要慢，能够让大腿周围的肌肉产生发热的感觉，同样有锻炼的效果。负重的锻炼为上下楼梯、打乒乓球、羽毛球、登山，这些膝关节磨损且动作比较多，不建议做。本身膝关节退化，是因为里面的关节软骨已经出现磨损。正常锻炼，也就是跑步，做运动量比较小锻炼就可以。其主要的目的就是防止整个膝关节周围肌肉的萎缩，但还不能让膝关节磨损越来越严重。"
2019/07/04收听(87736)
"膝关节积液。治疗主要以治疗病因为主，由急性韧带损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤引起的膝关节积液，需治疗原发性疾病，由慢性滑膜炎引起的膝关节积液。首先的处理是局部制动冰敷，若膝关节内积液较多，可抽出一部分关节积液，再进行加压包扎，并对抽出的关节液进行化验，以明确其性质，进而指导临床治疗。运动需要适度，并在科学指导下进行。近期避免剧烈运动。平常要带护膝，加强患肢股四头肌等长收缩。"
马成海│青县人民医院
2018/06/06收听(92296)
"关节出现滑膜炎的症状，首先患肢免负重，避免剧烈活动，卧床休息，抬高患肢，给予关节部位的支具外固定限制关节的异常活动，避免滑膜炎的症状进一步的加重，可以外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛、肿胀的症状，或者给予口服双氯芬酸钠肠溶片进行抗炎对症治疗。如果短期内滑膜炎症没有任何改善，病变在进行性的加重，一定要及时去正规医院就诊，完善关节的彩超、核磁共振检查，明确炎症的严重程度，进而选择更进一步的治疗方法。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/31收听(42045)
关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩... 沈文│北京市宣武中医医院 2017/11/13播放(57021)
关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。多暴力作用所致，以肩...
沈文│北京市宣武中医医院
2017/11/13播放(57021)
"出现关节积液避免热敷，24h之内选择冷敷，或者是给予局部外用氟比洛芬巴布膏消炎镇痛。如果积液量比较少，可以选择双氯芬酸钠肠溶片辅助治疗，消炎镇痛，缓解滑膜的肿胀，促进积液的吸收。如果关节积液量比较大，及时选择关节穿刺，进行加压包扎，避免积液的进一步的复发，关节积液送细菌培养，等待结果，选择更进一步的辅助治疗措施。所以出现关节积液，避免擅自热敷，应该及时去正规医院就诊。"
2020/11/05收听(57105)
膝盖软骨退化实际上是膝盖髌骨软骨炎，髌骨软骨炎发生后，缓解方法主要有以下几个方面： 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/17播放(75959)
膝盖软骨退化实际上是膝盖髌骨软骨炎，髌骨软骨炎发生后，缓解方法主要有以下几个方面：
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/17播放(75959)
"关节损伤以后，治疗方案是根据它发病情况的轻重，以及它对整个治疗的接受度来选择治疗方案，总得来说是阶梯形金字塔的治疗。对于初发病的病人，可能通过理疗，外用消炎止痛的药物，口服消炎止痛的药物，用软骨保护剂。对保守治疗没有效果的病人，可以用微创的方法，比如注射血小板生长因子，来促进它的修复，可以用微创的方法做关节镜，进行关节镜下清理的手术来改善关节的症状。对于终末期有非常严重的关节损伤的患者，目前还是主要靠人工关节置换。人工关节置换可以有全部的人工关节，就是全关节的置换，也可以有半关节的置换，有单髁置换，有髌骨关节的置换，坏掉一部分就换一部分关节，从而使患者的接受度更大。关节损伤以后，通过人工关节置换手术，恢复期一般在6-8周，因为伤筋动骨一百天，人工关节和骨的适应情况，一般也是需要3个月左右，6-8周病人能够得到明显的改善，能够活动比较自如，肿胀也基本消退。"
程飚│上海市同济医院
2018/05/13收听(32402)
"关节腔内壁都长有滑膜组织，正常情况下滑膜组织分泌关节的润滑液，维持关节正常功能，在各种原因导致滑膜炎症反应增生，滑膜产生的润滑液增多，引起关节疼痛和肿胀，又称为滑膜炎。治疗方法先应该是对于滑膜炎的产生原因进行诊断，常见的引起滑膜炎的原因，包括年轻人的过量运动或者关节的活动量过大导致的一过性滑膜炎，经过充分的休息和对于滑膜炎的对症治疗就可以逐渐缓解。也可能是由于关节内的结构损伤，比如说软骨损伤或者关节内其他结构损伤，导致的关节滑膜炎症反应，这种情况应该做核磁检查，确定损伤的位置，针对性进行治疗，只有将原始损伤治好，滑膜炎的发生原因才能够完全消除，再经过对滑膜炎的对症治疗，包括抗炎镇痛、充分休息等方法，滑膜炎才能够消失。此外，还有一种情况就是关节的炎症性疾病，比如说类风湿性关节炎，常累及多个关节，小关节累及更为常见，应该进行类风湿的诊断，针对类风湿进行治疗，滑膜炎的控制效果才更好，单纯对症治疗往往效果很差，在病因诊断明确进行治疗之后，对于滑膜炎的治疗包括几个方面：第一、对于急性发作期的滑膜肿胀、疼痛，应该让关节充分的休息，减少活动量；第二、应该进行抗炎治疗，口服抗炎镇痛药物；第三、可以关节腔封闭注射强效抗炎止痛药，如得宝松或者曲安奈德进行治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(30270)
"一般比较轻微的关节炎，首先要检查清楚具体是由损伤引起的，还是炎症引起的。假如是损伤引起，通过休息、按摩、中药外敷、吃消炎止痛方面的药可以解决。假如是炎症，要考虑是什么炎症引起的。每个人是不一样的炎症，采取不同的治疗方法。治疗方法，首先考虑是风湿类引起的关节炎，还是细菌性引起关节炎。假如是风湿类，通过常规的风湿性治疗。比如早期需要用皮质激素，后期用非甾体类的消炎止痛药去治疗。假如是炎症性的，肯定要用抗消炎药、抗生素去治疗。风湿性关节通过正规系统的治疗是能治愈的。"
庞瑞明│深圳市宝安区中医院
2018/05/23收听(56444)
"在门诊有的患者是因为关节肿胀而前来就诊，经过查体之后，包括做了一些辅助检查，可能判断患者存在关节腔内积液，打个比方膝关节肿胀了，关节腔存在积液，该怎么治疗，首先还是要分析是什么原因导致患者出现了关节积液，在临床当中最常见的产生积液的原因是无菌性炎症，就跟感冒了流鼻涕是一个道理。这种无菌性炎症和嗓子发炎的那种有菌性炎症是不一样的，产生无菌性炎症的原因很多时候是因为受凉、受累、外伤或者活动过度。当然，也会有一些退变性疾病，比如老化的骨关节炎。在一些疾病的急性期，就会出现无菌性炎症，而导致积液的出现，具体治疗如下：1、对于积液急性期的治疗，还是建议可以外用或口服非甾体抗炎药来消除无菌性炎症，也可以配合着理疗等物理治疗。2、极少部分患者可能在采取保守用药治疗之后，积液始终没办法消退，而且越来越多，对于周围的组织，甚至血管、神经产生了压迫，产生很多的疼痛症状。这个时候保守治疗无效，可能就要借助于手术的办法，比如微创关节镜来彻底清除关节腔里边增生的滑膜，或者炎症的一些因子，达到消除积液的目的。因此，总体来说关节积液的治疗办法，还是要首先明确是什么原因造成的积液，然后在治疗方面首先采取保守治疗，保守治疗无效的再采取手术治疗。"
李晔│北京协和医院
2020/05/05收听(92715)
如果是外伤性造成的关节脱位，一般要进行复位，复位的情况下首先要照一个片子，拍X片看看有没有合并骨折，再有局部要打麻醉，因为在复位过程中受肌肉的牵拉，如果不打麻醉的话，肌肉牵拉可以造成新的骨折或新的损伤。一般情况下，髋关节脱位手法整复效果是不考虑，因为它是结构性改变，髋臼结构异常这种情况要进行手术治疗。这种病一般是小儿先天性的，就是从小孩生下来以后就髋臼发育不良，这种在小时候可以进行功能锻炼，有一部分可以恢复，但有一部分恢复不了，需要进行手术治疗，手术方法有很多，造盖术、截骨术。其它都应该进行手法复位，打麻醉以后复位，让它回到原来的位置。
2017/12/05收听(36486)
"关节积液的治疗，要看疾病的原因。所有疾病的治疗，都是以对因治疗为主，对症治疗为辅。关节积液只是表现，而不是一种疾病的原因。如果是因为痛风引起的关节积液，首先以治疗痛风为主。如果是因为滑囊炎引起的关节积液，首先以减少活动、周围热敷促进积液吸收为主。如果是因为关节炎，比如是风湿类风湿性的关节炎，治疗以治疗风湿类风湿为主，比如注射青霉素，配合局部的烫洗热敷。所以治疗的情况，要看原因。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(76079)
浙江省中医院 储小兵
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武汉协和医院 张波
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山西大医院 郝东升
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