湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝胆胰脾外科
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保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、胆囊内结石在4颗以内，胆囊收缩功能大于30%，可采取保胆取石术。保胆取石手术方式有传统开刀保胆取石与腹腔镜保胆取石，随着微创技术的发展，腹腔镜手术逐渐取代传统的保胆取石手术，同时腹腔镜手术具有伤口美观、病人术后恢复快等特点，深受临床患者的欢迎。
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"胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术，也就是所谓的保胆取石术，目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做？基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后，用专用的摄像头，也就是胆道镜摄像头进去看见结石，然后把结石给拽出来，之后确保没有残余结石的情况下，把胆囊切开的部分给它缝合好，这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法，原因就是有研究报道，这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题，所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术，所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(77208)
"保胆取石的方法有哪些？目前，最常见的临床上最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石。在腹腔镜的引导下将胆囊可以提出体外，或在体内打开，插入纤维胆道镜，在胆道镜投影下，胆道镜可以在一个显示器上显示胆囊的情况，通过取石网篮将石头一个个地取出。一般情况是比较常见的，取石率较高，往往能够把一些比较小的结石完全地看到，将其取出，可以观察到胆汁有没有正常的排出。目前临床上最多最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石术，目前开刀型保胆取石术已经很小了，还是以微创为主。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(89337)
"取石保胆在临床上应用越来越局限，主要考虑到结石的复发，适应症有严格的要求。如果明确可以取石保胆，手术方式和传统的腔镜胆囊切除手术相似。一般患者全麻，穿刺建立气腹，成功后入腹探查了解全貌，确认可以保胆取石。在胆囊底部建立隧道，通过胆道镜进入胆囊腔了解腔内病变进一步明确手术指征。如果考虑为胆囊单发的结石或胆囊息肉，找到病变后取出病变，确定无出血及胆漏后缝合所建立的胆囊隧道。腹腔保持引流通畅，一般在确认无出血及胆漏后，手术结束。术后需要严密监测生命体征，观察引流情况，短期内低脂饮食。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/07收听(20626)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2021/01/25播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...
王东│北京大学人民医院
2021/01/25播放(99516)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/05收听(57163)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(81838)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(81838)
胆囊是一个器官，目前已经证实胆囊切除和结直肠癌发生几率没有相关性。但胆囊切除之后是否有功能失调... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(88661)
胆囊是一个器官，目前已经证实胆囊切除和结直肠癌发生几率没有相关性。但胆囊切除之后是否有功能失调...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(88661)
保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(88009)
保胆取石是治疗胆囊结石的有效手段，是通过腹腔镜和胆道镜微创方式对胆囊结石进行治疗，全身麻醉以后...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(88009)
"所谓的保胆取石，过去胆囊切除手术作为治疗胆囊结石疾病的金标准，在全世界被广泛采用。但是近年来随着胆囊功能研究的深入，保胆取石处逐渐被医生和患者所接受，所以保胆取石必须要遵循两个原则：第一、保胆取石要求胆囊结石或者胆囊息肉，必须是单发；第二、胆囊收缩功能必须是正常的，在目前一般采用碘番酸造影试验，或者脂肪餐试验证实胆囊收缩功能正常。只有在这两个前提下，才能够采用腹腔镜胆囊保胆取石手术治疗。保胆取石的手术步骤，主要是在腹腔镜下将胆囊切开，然后通过胆道镜取石，将胆囊内的单发结石和息肉取出，然后采用可吸收缝线将胆囊切口连续缝合。其手术费用一般在10000元-15000元左右。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(37955)
任何手术治疗方法均有利有弊。因胆管解剖的特殊性，胆囊管和胆管关系复杂，若损伤胆管会带来后续严重... 谭群亚│杭州市红十字会医院 2021/02/01播放(94851)
任何手术治疗方法均有利有弊。因胆管解剖的特殊性，胆囊管和胆管关系复杂，若损伤胆管会带来后续严重...
谭群亚│杭州市红十字会医院
2021/02/01播放(94851)
胆囊结石是一个多发病，在人群里头,有10%的人会得胆囊结石。有很多人得了胆囊结石后，不想按照常... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2019/07/05播放(63330)
胆囊结石是一个多发病，在人群里头,有10%的人会得胆囊结石。有很多人得了胆囊结石后，不想按照常...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2019/07/05播放(63330)
"保胆取石手术之后，会有两个比较让人头疼的后遗症，一个是慢性胆囊炎，另一个是胆囊结石的反复发作。患者在胆囊结石取出之后，在胆囊的表面先切开胆囊，然后进行缝合胆囊壁。尽管保留胆囊，但胆囊壁已经出现损伤，胆囊壁的黏膜变得不光滑，容易使胆囊内的内容物进行附着，形成结石。慢性的胆囊炎也会逐渐的形成，从而引起右上腹反复的疼痛发作。保留胆囊的手术并不能解除结石形成的病因大，部分患者会出现复发的情况。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(34027)
保胆取石是最近几年非常受关注的一种治疗技术，所谓保胆取石是保留胆囊，只取胆囊里的结石，这样肯定... 张有福│山西省中医院 2019/10/25播放(75964)
保胆取石是最近几年非常受关注的一种治疗技术，所谓保胆取石是保留胆囊，只取胆囊里的结石，这样肯定...
张有福│山西省中医院
2019/10/25播放(75964)
"保胆取石是否可以保留胆囊而把结石取掉，目前争议比较大。但是，目前主流的学术观点是反对保胆取石的，保胆取石是一种治标不治本的方法，而且保胆取石术后病发症很高，同时容易复发。复发后再行胆囊切除，给手术增加了很大的难度。许多情况下，胆囊结石比如＞3cm、胆囊萎缩、胆囊壁钙化、反复发作的胆囊炎等等，保留胆囊已经没有太大的意义了。而且保留胆囊，胆囊结石容易刺激胆囊壁，同时会诱发胆囊的癌变。所以，目前的主流的学说，一般认为保胆取石不可取。"
叶春│上海市同济医院
2018/05/02收听(59522)
"保胆取石术目前争议较大，主要是其较高的结石复发率。目前统计显示保胆取石的复发率可以达到10%，而实际复发率有可能更高，甚至可以达到30%。目前，对于需要手术处理的胆囊结石，我国绝大部分医院主要开展腹腔镜下胆囊切除术，这也是目前国际上所认同的手术金标准。但是，对于部分胆囊结石的患者，也可以考虑行保胆取石术，应当注意保留胆囊功能，而不是单纯的保留胆囊。对于胆囊形态和功能正常，胆囊收缩功能良好，单纯性胆囊结石，数量较少，没有胆囊炎发作病史，也没有肝硬化病史的患者，如果具有强烈的保胆意愿，可以考虑行保胆取石术。术中应当用胆道镜明确将结石彻底取出，术后还需要继续观察，口服熊去氧胆酸，以降低结石的复发率。日常生活中还要注意调整饮食结构以及规律，避免饮酒和进食高脂油腻食物。但是一旦出现复发，还是应当再次手术切除胆囊。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/11/01收听(33713)
"保胆取石是针对于一定的胆结石病人，有严格的适应症，保胆取石的护理需要到位。一般保胆取石患者的手术创伤并不大，腹腔引流管一定要防止胆漏、感染。因为患者的胆囊取石后有切口并且已经缝合，引流管要保证通畅，随时辨别胆汁外泄，造成患者腹腔感染以及胆汁积聚。患者的生命体征要随时监测，防止出血造成生命体征不稳。饮食上要清淡，术后要定期复查B超，并且低油脂饮食，可以口服熊去氧胆酸，防止胆汁再次形成结石。"
2019/04/11收听(74626)
"胆囊取石的适应症如下：一、年轻没有症状的静止性胆囊结石；二、胆囊收缩功能良好，在脂肪餐后，彩超显示胆囊收缩功能达到30%以上；三、胆囊状态良好，结石未嵌顿。保胆取石安全性高，没有痛苦，对人体伤害小，刀口小无瘢痕形成，但因为技术水平尚不完全成熟，结石很难取干净，容易复发。现在已经有软质电子胆道镜出现，但它有致命弱点，因为胆道镜比较软，在胆囊内摇摆不好控制。保胆取石有利有弊，应该全面的考虑，选择更适合自己的治疗方法，此外保胆取石要严格选择适应症，并不是所有的胆囊结石患者都可以做保胆取石。"
2019/06/10收听(79889)
现在保胆取石通常是在内镜下进行，在腹部打三个小洞，使腹腔镜进入腹腔，并且在胆囊底部切开小洞。一... 陈雷│北京大学人民医院 2021/03/26播放(92653)
现在保胆取石通常是在内镜下进行，在腹部打三个小洞，使腹腔镜进入腹腔，并且在胆囊底部切开小洞。一...
陈雷│北京大学人民医院
2021/03/26播放(92653)
"取石保胆指的是胆囊结石患者，既取出了胆囊中的结石，同时又保留了胆囊的功能。在临床上，主要适用于以下的情况：1、胆囊形态正常，功能正常。B超检查提示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚小于4mm，胆囊收缩功能良好。2、单纯性的胆囊结石，数量比较少，大小适中，未合并胆总管结石，近期没有胆囊炎的急性发作。3、患者没有上腹部的手术史、肝硬化等病史。4、有明确的保胆意愿，并完全理解结石复发的可能。目前保胆取石术主要有小切口保胆取石术、腹腔镜辅助小切口保胆取石术以及全腹腔镜下保胆取石术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(83115)
保胆取石要保有正常功能的胆，如果患者胆囊内结石不多，胆囊功能挺好，首选保胆取石。因为腹腔镜胆囊... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(71472)
保胆取石要保有正常功能的胆，如果患者胆囊内结石不多，胆囊功能挺好，首选保胆取石。因为腹腔镜胆囊...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(71472)
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