湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肛肠科
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老年人假膜性小肠结肠炎常见于有外伤、大手术或应用广谱抗生素史的患者，细菌培养一般为难辨梭状芽孢杆菌，主要表现为大便中出现灰壳式假膜。具体治疗如下：
1、对因治疗；
2、加强对症支持治疗：补充水、电解质，维持酸碱平衡；
3、适当使用肠黏膜保护剂或肠道微生物调节剂，如双歧杆菌等；
4、抗生素治疗：应用针对难辨梭状芽孢杆菌的抗生素，如灭滴灵、万古霉素甚至杆菌肽，尽量口服为主，口服疗效差考虑静脉给药。
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"老年人假膜性小肠结肠炎一旦确诊，应该立即停用抗生素，并要注意休息，输液来纠正水电解质的紊乱，纠正低蛋白血症。对于外霉素所致的水泻，可以通过口服葡萄糖盐水来补充氯化钠的丢失，同时一定要注意纠正酸中毒。万古霉素为首选的抗菌药物，一般来说口服一天应该在250-500mg，一天应该要四次。磺胺类药物如SG和PST，口服每次1g，每日四支，并且根据患者的情况，应该予以对症的补充血容量，或者是给予白蛋白，增强抵抗力或者是抗休克的能力，对毒血症的治疗，也应该得到短期应用。"
武鹏飞│长治市中医院
2018/03/08收听(58858)
"老年人假膜性小肠结肠炎，治疗应该采取综合措施。停用相关抗生素：由抗生素引起的假膜性小肠结肠炎应立即停用抗生素，如果必须使用抗生素，可以采用窄谱的抗生素或合用万古霉素；加强对症支持治疗：如给患者补充水电解质，必要时可采取全肠道外营养，严重者可少量使用激素以改善毒血症状；抗菌治疗：甲硝唑为首选的抗生素，它对绝大多数患者有效。如果疗效不理想或患者不耐受时，可改用万古霉素；针对于抗难辨梭状芽孢杆菌毒素治疗：可采用易制备抗污泥梭状芽孢杆菌抗毒素中和。另外对那些极少数合并有中毒性巨结肠或肠梗阻，应积极手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/10收听(89586)
"老年人的假膜性小肠结肠炎主要是侵犯结肠，也可以累积小肠的急性黏膜的坏死，或者是纤维素的渗出性的炎症。假膜性小肠结肠炎症状主要是腹泻，病人出现这疾病，不管老人小孩都会出现有腹泻，老人腹泻的症状更为严重。有些人还会伴有一些大便呈糊状或者是脓血便样，还有腹痛，一般是呈钝痛或者胀痛的感觉，还有些伴有发热，但是老年人发热的症状不是很明显。因为腹泻引起的水电解质的紊乱，或者是钾丢失过多引起的一些紊乱失衡，严重的也会出现休克。因为这种病老年人得的比较多，有些还会存在一些肠梗阻，严重的肠炎等等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/19收听(31779)
"肺结核多是感染结合分支杆菌引起的肺部的感染性疾病，多在老年人体质差、免疫力差的患者或者孩子出现。如果肺结核诊断明确，有实验室的的依据，也就是痰里面结核菌，需要积极地抗结核治疗。抗结核的药物选择，可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，口服上述抗结核药物的同时，需要服以保肝、改善食欲的药物，因为抗结核的药对肝功能有一定的损害，所以口服第一周的时候，需要注意化验肝功能，以后定期复查，然后增加营养，增加患者的抵抗力，利于肺结核的恢复。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(18334)
高钾血症一般常见于肾功能不全、肾衰竭的病人。一般血钾浓度>5.5mmol/L，叫高钾血症... 夏青│北京京煤集团总医院 2018/09/25播放(67324)
高钾血症一般常见于肾功能不全、肾衰竭的病人。一般血钾浓度>5.5mmol/L，叫高钾血症...
夏青│北京京煤集团总医院
2018/09/25播放(67324)
"老年人的尿频首先要分析尿频的原因，再选择治疗方案。如果是泌尿系统感染导致的尿频，可以口服抗生素，比如左氧氟沙星或者头孢克肟来治疗。尿路感染好了之后尿频也会有明显的缓解。老年女性最常见的就是膀胱过度活动症，膀胱过度活动症可以导致膀胱逼尿肌不稳定的收缩，从而引起患者尿频、尿急的情况。可以口服卫喜康或者是舍尼亭来缓解尿频、尿急的症状。另外，男性老年患者前列腺增生也可以导致尿频、夜尿增多，可以口服盐酸坦索罗辛，1次\/天，睡觉前口服。平时不要久坐憋尿，少吃辛辣、刺激性的食物，要多饮水，冬天要注意保暖。"
韩立维│锦州市中心医院
2018/12/06收听(37656)
腰疼是非常常见的症状，许多人都会存在腰痛的症状，当出现老年人出现腰痛的时候，第一时间还是要考虑... 王凯│郑州市骨科医院 2018/11/17播放(51362)
腰疼是非常常见的症状，许多人都会存在腰痛的症状，当出现老年人出现腰痛的时候，第一时间还是要考虑...
王凯│郑州市骨科医院
2018/11/17播放(51362)
"老年人头晕，最常见的原因是后循环缺血，也就是老百姓常说的脑供血不足。治疗上首先应该完善颅脑CT、磁共振检查明确诊断，并排除脑出血、颅内占位。头晕急性期内，患者应当尽量卧床休息，因为活动之后往往会加重头晕，严重者甚至会伴有恶心、呕吐等伴随症状。治疗头晕的药物，主要包含抗血小板聚集的药物、活血化瘀的药物、稳定斑块的药物。抗血小板聚集的药物，主要是阿司匹林、氯吡格雷等；活血化瘀的药物，主要是中成药类的，如疏血通、舒血宁等；调脂、稳定斑块类的药物，主要是阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等。还可以对头晕进行对症治疗，可加用眩晕停、敏使郎口服改善头晕。最后还要对患者的基础疾病进行治疗，如适当的控制血压、严格地控制血糖等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/01/13收听(87323)
老年人股骨头坏死属于进展性疾病，治疗方法需要根据股骨头坏死程度、坏死性质决定。股骨头坏死严重影... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(74465)
老年人股骨头坏死属于进展性疾病，治疗方法需要根据股骨头坏死程度、坏死性质决定。股骨头坏死严重影...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(74465)
"腰间盘突出老年人治疗的方案，需要结合具体病情程度、老人身体基础条件综合而定。完善腰椎磁共振检查，准确判断病情，如果是腰椎间盘突出不严重，首选保守治疗。具体方案有卧床休息，腰部的地方可以针灸、按摩、理疗，配合膏药如氟比洛芬巴布膏、依托芬那酯凝胶。起床活动时适当戴腰围保护。如果腰疼伴随下肢放射性疼痛，可以口服美洛昔康片止痛，甲钴胺营养神经及甘露醇减轻神经根水肿。如果磁共振检查明显突出，保守无效可以选择微创手术，比如射频消融术，尽量避免开刀治疗，微创手术创伤小，老人术后更容易恢复。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/13收听(15746)
老年肺炎治疗原则与一般人群相同，老年人因一般免疫功能低下，更易罹患肺炎，故要密切关注。部分老年... 余莉│上海市同济医院 2021/02/19播放(70887)
老年肺炎治疗原则与一般人群相同，老年人因一般免疫功能低下，更易罹患肺炎，故要密切关注。部分老年...
余莉│上海市同济医院
2021/02/19播放(70887)
"主动脉瘤分为腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。不同的动脉瘤生长的部位和出现的并发症决定不同的治疗方式。如果动脉瘤比较小，没有出现症状，可以进行保守治疗，主要是避免腹压和胸部压力增高的因素，同时要降压，防止主动脉瘤的破裂；如果主动脉瘤比较大，或者是主动脉瘤出现了相应的症状，需要进行手术干预。目前介入进行手术是比较微创的方式，患者恢复比较快。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(80715)
"老年人肥胖应该关注有没有合并了糖尿病、有没有高脂血症、有没有心血管疾病、高血压等，对老年人，减肥要特别注意并发症。老年人的减肥也是饮食治疗，控制总热量，少吃甜食，少吃油炸食物，细嚼慢咽等。运动治疗也可以减肥，运动因人而异，主要是循序渐进，散步、游泳、骑自行车、做家务都可以有利于减肥。经过饮食、运动，如果效果不好的或者仍然没有效果，可以用一些药物，如奥利司他。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/29收听(85131)
"很多人做胃镜都会提示浅表性胃炎或者是萎缩性胃炎，但在临床症状诊断上主要就是诊断为慢性胃炎。慢性胃炎是很多患者都有的常见疾病，在正常的饮食生活中，胃黏膜通过在胃酸和胃蛋白酶的作用下，长期损伤，反反复复自我更新和修复。老年人慢性胃炎如果症状不典型，可以不用特殊处理，在饮食上给予适当的注意，不要抽烟、喝酒，不吃辛辣刺激性的食物，避免口服对胃黏膜有损伤的药物，如果症状特别严重，伴有明显的上腹部疼痛不适、饱胀感，这个时候可以口服康复新液或者是谷氨酰胺颗粒。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/15收听(83000)
"老年人肺气肿，首先建议患者远离污染的环境，尽量不吸烟。其次，建议患者注意饮食，补充足够的蛋白、钙，还有维生素A、维生素C，保证足够的水分，患者可以做适当的运动，如太极拳、慢步走、增强肺活量。治疗上可以应用舒张支气管药物，如氨茶碱、β2受体激动剂、特普他林、丙卡特罗等，必要的时候还可以选用一些糖皮质激素。如果患者出现感染，可以用抗感染药物，但是注意不要滥用抗生素。除此之外，就是家庭氧疗，有条件的患者可以每天进行家庭氧疗，每天12-15个小时，能帮助患者延长寿命。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/28收听(416)
"老年人的心衰，需要综合性的管理、综合性的治疗。在临床上，老年人的心衰主要采取一些利尿、强心的药物，进行综合性的治疗。如果是呼吸道感染导致的，可以用一些抗感染的药物。感染控制住了，全身的状态也会逐渐的好转。如果是急性期，一定要住院治疗。如果是慢性期，相对来说是比较稳定的心力衰竭。平常要规律的口服相关的药物，比如一些利尿剂和改善心室重构的药物。但是慢性病的管理，平常人在家管理起来是非常难的。要每天监测24小时的出入量，根据出入量的情况，选择利尿剂的剂量。最好是每天的入量和出量是平衡的，或每天的出量要稍微大于入量，这样能维持一个相对平衡的状态。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(31414)
"老年人脑鸣有两种因素导致，两种因素可以共同存在。第一、慢性脑供血不足。这种情况患者有脑血管病的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂，患者常常有脑内血管的狭窄或闭塞，血管检查可以发现动脉粥样硬化或者斑块形成。治疗上要以改善循环、恢复脑部供血供氧为主，常用尼麦角林，10mg，1天3次，或者30mg，1天1次；或者尼莫地平，1次30mg，1天2-3次；也可以使用艾地苯醌，1次1片，1天3次；也可以加用辅酶q10，1次10mg，1天3次。第二、焦虑症。患者往往有思虑过多、想事情多、不能自控、烦躁、容易发脾气，并且伴有睡眠障碍，可以加用抗焦虑药物，常用多虑平，也可以使用双向抗焦虑抗抑郁剂，比如氟哌噻吨美利曲辛、度洛西汀等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/29收听(82270)
老年人焦虑治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗有中药、西药，西药最多用的是苯二氮䓬类，如... 李宝玲│山西省中医院 2020/03/27播放(62667)
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2020/03/27播放(62667)
老年人血压低，主要看看患者到底是低血压状态还是休克，确实是有休克症状、血压也低，按休克处理。单... 张密│华北石油管理局总医院 2020/04/06播放(81388)
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2020/04/06播放(81388)
老年结核病指＞60岁老年人患肺结核病，包括内源性复发及外源性再感染机制而发病的初治结核病患者，... 傅爱│长沙市中心医院 2021/06/09播放(56392)
老年结核病指＞60岁老年人患肺结核病，包括内源性复发及外源性再感染机制而发病的初治结核病患者，...
傅爱│长沙市中心医院
2021/06/09播放(56392)
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