江门市五邑中医院
内分泌科
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随着国家生育政策的改变，二胎成为热门话题，糖尿病患者是否可生育二胎需根据情况而定，具体情况如下：
1、男性糖尿病患者多数可引起不同程度的性功能障碍，若性功能正常，则可生育二胎；
2、女性糖尿病患者备孕时需调整血糖，将其控制在标准范围内。备孕期间，需将原治疗方案在专科医生的指导下调整为胰岛素，便于过渡至孕期，维持胰岛素治疗的连续性。此外，患者怀孕后，控制血糖时需比其他患者更为严格，以防出现意外情况。
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糖尿病患者可以生二胎，只要注意平时把血糖控制好。糖尿病怀孕期间高血糖是需要用胰岛素来控制，因为血糖升高对胎儿和孕妇都会产生不利影响。对胎儿高血糖可以致畸，中期又可发生羊水过多、巨大儿，出生时还容易发生新生儿低血糖症。高血糖对于孕妇也可造成一定伤害，容易发生各类急性感染，比如糖尿病酮症酸中毒、肺部感染、皮肤感染。糖尿病患者在怀孕期间要注意血糖的控制，用胰岛素调整血糖，不能使用口服降糖药，因为药物可以通过胎盘对胎儿造成影响。只要控制好血糖，糖尿病患者是可以生二胎。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/05/25收听(90462)
"糖尿病患者生二胎危害比较多。因为糖尿病患者本身身体不好，生第二胎的时候气血不足，容易出现很多的问题，具体表现为怀孕难，怀孕后非常容易流产、早产，怀孕期间又会出现很多并发症，比如羊水过多，比如出现羊水栓塞等等。另外对于孩子也不是很好，糖尿病患者生下来的孩子容易产生巨大儿，就是在怀孕期间孩子生长过大，这样就出现生产困难，生下的孩子又容易诱发糖尿病，对胎儿和孕妇都不好。个人建议糖尿病患者生二胎要专门的监测血糖，使血糖平稳，同时要严格做胎前检查，防止出现并发症。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/14收听(91550)
糖尿病患者在血糖控制好的情况下，生一胎、二胎都没有问题，关键是把血糖控制住，妊娠期严格观察，去... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2020/05/07播放(54190)
糖尿病患者在血糖控制好的情况下，生一胎、二胎都没有问题，关键是把血糖控制住，妊娠期严格观察，去...
2020/05/07播放(54190)
如果想生二胎，需要从身体、心理上做好准备，具体准备如下：1、心理准备：需要明确心... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2022/06/07播放(69719)
如果想生二胎，需要从身体、心理上做好准备，具体准备如下：
1、心理准备：需要明确心...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2022/06/07播放(69719)
"围产期心肌病是指产后6个月或者产前1个月之内发生的心肌病，症状类似扩张型心肌病，预后是比较好的，在产后可以自行康复。围生期心肌病有怀孕以后再次发生心肌病的可能，所以，是否需要生二胎，需要根据既往围生期心肌病出现的严重程度来决定。如果患者第一次发生围产期心肌病时，心衰症状较重或者遗留一定的心脏功能障碍，需要进行评估，经过产科以及心内科评估以后患者有生二胎的条件，也可以选择进行二胎生育。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(72662)
如果经过B超检查发现有子宫憩室，想计划怀孕，一定要综合性的评估。因为子宫憩室本身在临床上即使是怀孕，有可能会造成瘢痕局部的妊娠。另外在计划怀孕之前一定要做B超了解憩室的厚度，如果是憩室局部小于4mm的情况下，建议先将憩室修补之后再考虑怀孕。因为随着子宫的增大、妊娠囊的增大，憩室局部如果太薄，很可能会出现破裂，这样对孕妇的生命以及胎儿的生命会造成一定的威胁。所以一定要综合性的给予评估，才能考虑是否可以生第二胎。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/17收听(18930)
围产期心肌病是女性妊娠的过程中发生的一种严重的心脏扩张以及心功能不全的心肌疾病，如果围产期心肌... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/18播放(74518)
围产期心肌病是女性妊娠的过程中发生的一种严重的心脏扩张以及心功能不全的心肌疾病，如果围产期心肌...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/18播放(74518)
"随着二胎政策的开放，现在生二胎的是越来越多。现在生二胎之后，是不要求输卵管结扎的，除非患者自己因为生完二胎，不再要孩子，怕意外怀孕造成伤害，可以要求医生行输卵管结扎术。如果是顺产，可以等待身体恢复之后半年或者一年，在月经干净3-7天，行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。如果是剖宫产，也可以在术中行双侧输卵管结扎术。术后要常规的抗炎治疗，禁食生冷、辛辣刺激的食物，注意身体的保养，术后一个月进行复查。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/11/21收听(57259)
"47岁可以生二胎，但是35岁以上就称为高龄孕妇，高龄孕妇会有很多妊娠期的合并症和并发症，还会有胎儿的异常。如果妊娠期女性年龄较大，妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及其他系统并发症的发生率，就会较年轻女性明显升高，而胎儿染色体异常也随着年龄的升高呈现明显的升高趋势。因此对于高龄孕妇，一定要做产前诊断，47岁要做羊水穿刺的染色体核型分析，在备孕的时候一定要做各种病毒检测、甲状腺功能检测，同时建议夫妻双方做孕前检查，身体条件允许的情况下再要二胎。"
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(73019)
"47岁的女性能否生二胎要取决女性有无正常排卵以及月经情况。建议备孕前进行B超以及抽血化验、性激素六项、优生优育检查，查看女性内分泌情况、排卵质量是否良好、子宫大小等，一切指标在正常范围内时可以生二胎。由于女性超过35岁属于高龄孕妇，容易出现较多妊娠合并症或者并发症，甚至引起胎儿出现异常，在妊娠期间孕妇出现妊娠期高血压、糖尿病，以及其他并发症的发生率比年轻女性高很多。胎儿体内的染色体随着母亲年龄的升高容易出现异常，出现胎儿畸形的可能性较大，建议已经怀孕的高龄孕妇要做好定期产检。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/02/27收听(48830)
"其实高血压并不是说一定不能够怀孕，而且通过一定的药物治疗以后，将血压降低到某一个数值以后是可以考虑生孩子的，但是在孕期如果出现明显的高血压，也就是妊娠期高血压，这个时候我们应该做到及时的监测和及时的干预，对于血压数值较高的应该给予相关的降压药物调控，将血压控制在一个相对稳定的水平，并且对降压药物也有一定的要求，一般所使用的降压药物不具有明显的致畸作用，对孩子不能有任何的影响，所以整体来说，在孕前将血压控制到正常的水平，或者将血压控制在一定的数值，在孕中及时监测、及时复查并检测其他相关指标，一直这样就可以保证能够生二胎。"
陈伟│安徽省第二人民医院
2018/04/27收听(31977)
"系统性红斑狼疮它是多器官多系统受损的疾病，也是风湿免疫系统疾病里面比较常见的类型。对于生育来说，不建议再生二胎，因为即使是狼疮病情控制得很稳定，怀孕生子的话，这样在妊娠期间体内的免疫系统是被激活的状态，很容易出现狼疮的复发以及加重，而且对胎儿和对本身都是非常不利的。所以一般不建议生二胎。狼疮的诊断主要是依靠临床表现，还有自身的免疫，特异性抗体，比如说抗核抗体双链DNA和斯密斯抗体是可以明确诊断的。狼疮诊断明确以后，它的治疗主要是要用到激素以及免疫制剂，疗程大概在3年，所以说需要在医师的指导下规律的用药、规律减量，预防狼疮的复发和加重。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/19收听(79019)
"红斑狼疮可以生二胎吗？如果病情控制好，生三胎都可以，红斑狼疮的病人如果病情控制稳定的情况下，跟正常人是一样的，完全没有问题的。要注意几个方面，第一就是红斑狼疮，必须在确定了病情控制稳定的情况下怀孕。而且副作用比较大的药物，比如免疫制剂药停用六个月以上才可以怀孕，以免造成胎儿的畸形。另外还有就是红斑狼疮不可避免的前期可能会使用到激素，会造成骨质的疏松。如果胎儿过胎儿在发育的过程中，女性的脊柱发生了轻微的变化，要注意到有没有骨质疏松、骨折，甚至胸椎或者腰椎压缩性骨折。另外高度建议在怀孕的过程中，一定要定期的监测红斑狼疮各种指标，早期发现它有没有复发或者加重。另外还要在妇产科的医生的指导下来进行。"
李天红│南充市中心医院
2018/05/12收听(76988)
"围生期心肌病在治疗以后要看有没有留有后遗症，要看现在的心脏功能，看心脏有没有扩大，如果有扩大，是不能生二胎的，最好是做绝育手术。因为围生期心肌病再次怀孕会引起复发，并且平时不注意个人体质的维护、不良的饮食习惯或者劳累过度、用药不当，都会造成围生期心肌病的复发。平时要注意劳逸结合，适当的增加营养，增加身体素质，并且做好计划生育。围生期心肌病心衰患者经过积极的治疗以后，心脏功能部分可以改善，有的可转为慢性心衰，甚至还有死亡，所以最好不要生二胎。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/30收听(78442)
只要红斑狼疮控制平稳，半年以上尿蛋白在1g/24h以下，红斑狼疮的活动度为轻度，甚至完全缓解的... 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(83686)
只要红斑狼疮控制平稳，半年以上尿蛋白在1g/24h以下，红斑狼疮的活动度为轻度，甚至完全缓解的...
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(83686)
"59岁不可以再生二胎，因为女性绝大多数都在45-55岁绝经，59岁已经绝经，如果临床上再利用辅助生殖手段促排卵，会有很多的并发症，比如会造成卵巢过度刺激，一旦出现这种情况，临床上非常危险，会造成低蛋白血症，会产生大量腹水，会导致尿少，所以，直接威胁到生命安全。另外，如果是在59岁的年龄，身体各个方面器官已经出现功能下降或者功能不好的情况，建议慎重考虑生二胎，根据优生优育和具体的健康情况，在59岁是不建议生二胎的。"
2019/06/29收听(29903)
"剖腹产可以生二胎，但是怀孕的时间非常重要。剖腹产后女性子宫上面的疤痕需要修复的时间，而且再次怀孕后会导致子宫的增大，如果太早的怀孕容易发生子宫破裂等严重的并发症。所以在医学上规定最好是剖腹产以后两年再准备怀孕，这种情况下相对来说会保险一些，而且第二次怀孕的时候要注意产程的进展。如果胎儿比较大，宫缩也不是很好，可能还要再次进行剖腹产手术。如果怀孕的孩子比较小，生产的过程中又比较顺利，还是可以考虑顺产的。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/02/25收听(33006)
"46岁的女性也可以生二胎，但受孕率下降，不容易怀孕。怀孕要注意各种孕娠期并发症，容易出现胎儿染色体异常、胎儿畸形等胎儿异常，也容易出现高血压、糖尿病等妈妈的各种身体异常。如果正常受孕，没有出现这些异常情况，一般可以正常分娩。46岁属于高龄女性，一旦受孕，在孕早期要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，胚胎停育的概率要显著高于年轻女性。在孕中期一般要直接做羊水穿刺检查，以除外胎儿染色体异常，也要加强孕中期的B超筛畸。一旦发现胎儿染色体异常或者胎儿严重畸形，要给予孕中期引产，终止妊娠，这些胎儿的特殊情况在高龄女性的发病率要显著高于年轻女性。"
赵晓东│北京医院
2020/08/03收听(21187)
"40岁是可以生二胎的，现在随着国家的二胎政策的放开，很多的高龄女性都开始准备备孕二胎。40岁是可以要二胎的，但是毕竟已经是高龄的孕妇，所以在怀二胎之前建议要做一下全面的检查，包括妇科检查以及全面的身体检查。妇科检查主要包括有宫颈癌的筛查，也就是TCT和HPV病毒的联合筛查。还要做超声检查，及时的了解子宫双侧的输卵管、卵巢是否有原发性病变。再有还要进行一下抽血的检查，包括肝功能、肾功能、血脂、血糖，及时的发现原发性疾病。建议做甲状腺功能的检测，巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒等病毒的检查，这样才可以以更好的身体状态来准备怀孕。再有就是在孕前的三个月，要开始口服含有0.4-0.8mg叶酸的多种维生素。叶酸主要是用来预防胎儿神经系统畸形的，多种维生素对于胎儿的心血管系统、泌尿生殖系统，都是有一定的好处的。"
2020/09/09收听(98996)
"高血压的患者当然可以生二胎，如果是父亲有高血压，对于怀孕没有太大影响。即使父亲在备孕期间血压很高，没有达到正常范围，也不影响怀孕。如果是母亲患有高血压，在怀孕期间一定要将血压严格控制在160mmHg以下，否则发生胎儿宫内乏氧，发生胎儿流产的可能性就大幅度增加，因为血压升高对胎儿、胎盘以及孕妇的影响最大。如果母亲在怀孕之前没有将血压严格控制下来，尽量不要怀孕。母亲在怀孕期间，降压药物的选择也非常慎重，孕妇不可以服用沙坦类或者普利类降压药物。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2021/05/23收听(55472)
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