广州市第一人民医院
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急性心肌炎最常见的是由病毒感染引起的，一般有自限性，七天之后随着病毒的改变，机体产生抗体，免疫力增加，会自然而然痊愈。没有慢性心肌炎的概念，只有急性心肌炎。它的症状有发热，早期会有一些上感的症状。比如感冒初期咳嗽、流涕，然后头痛，全身酸痛等心肌炎前驱症状。然后会出现胸闷、乏力，严重的话甚至会出现气促，然后不能平卧等。要及时带患者来医院就诊，重症爆发性心肌炎，没有叶克膜的死亡率在90%以上的。
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急性心肌炎最常见的是由病毒感染引起的，一般有自限性，七天之后随着病毒的改变，机体产生抗体，免疫... 杨迎兰│银川市第一人民医院 2019/04/08播放(83707)
急性心肌炎最常见的是由病毒感染引起的，一般有自限性，七天之后随着病毒的改变，机体产生抗体，免疫...
杨迎兰│银川市第一人民医院
2019/04/08播放(83707)
慢性心肌炎是比较严重的疾病，由急性心肌炎没有治愈发展而来。慢性心肌炎是慢性病，其无法治愈。随着病情进展，逐渐可以引起心脏扩大、心肌收缩力下降，出现各种心律失常，有时还会引起血栓栓塞，甚至引起患者猝死，慢性心肌炎逐渐发展最后进展为扩张型心肌病。对于慢性心肌炎的患者要长期给予ACEI、ARB以及β受体拮抗剂等药物，以减轻心肌重构，延缓病变进展，改善患者预后。对于出现心力衰竭的患者要给予利尿剂减轻心脏负荷，必要时还要使用洋地黄制剂增强心肌收缩力，以改善心衰症状。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/05收听(71758)
"心肌炎是指由各种原因引起的心肌炎性损伤，所导致的心脏功能受损。它的病因包括感染、自身免疫性疾病和毒素\/药物毒性等三大类。心肌炎最常见的是指病毒性心肌炎，各种病毒感染都可引起病毒性心肌炎。它又分为三大类病毒，1、肠道病毒：包括柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒。2、呼吸道病毒：包括流感病毒、腮腺炎病毒等。3、其他病毒：包括风疹病毒、疱疹病毒、麻疹病毒，还有肝炎病毒也会引起。心肌炎临床上可以分为急性、亚急性和慢性病毒性心肌炎。"
秦景梅│滕州市中心人民医院
2019/05/22收听(59452)
"临床常见的急性心肌炎的发生多数是在急性病毒性感冒之后所引起的。由于长时间的病毒性感冒以及自身抵抗力比较差，呼吸道病毒，其中以柯萨奇A组、B组病毒最常见，就引起心肌细胞局部或者弥漫性损伤，从而引起急性心肌炎的发生，可表现为胸闷、气短、心悸甚至胸痛。如果患者年纪比较小，本身抵抗力比较差，对于心肌的损伤面积比较大，可以出现急性爆发性心肌炎，短时间之内会出现心力衰竭、心源性休克等危及患者生命，需要引起重视。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(92501)
急性心肌炎多数由病毒引起，但其它细菌、支原体、衣原体等病原微生物也可引起，而临床最常见的心肌炎... 封启明│上海市第六人民医院 2021/04/28播放(71902)
急性心肌炎多数由病毒引起，但其它细菌、支原体、衣原体等病原微生物也可引起，而临床最常见的心肌炎...
封启明│上海市第六人民医院
2021/04/28播放(71902)
急性心肌炎在临床上是比较严重的一种疾病，主要是因为这类疾病临床病程进展相对迅速。部分患者临床症... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(88171)
急性心肌炎在临床上是比较严重的一种疾病，主要是因为这类疾病临床病程进展相对迅速。部分患者临床症...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/08播放(88171)
慢性心肌炎不可以治愈，心肌炎有以下几种转归：1、完全恢复：和正常人没有区别； 范书英│中日友好医院 2021/07/26播放(98664)
慢性心肌炎不可以治愈，心肌炎有以下几种转归：
1、完全恢复：和正常人没有区别；
范书英│中日友好医院
2021/07/26播放(98664)
"慢性心肌炎是由急性心肌炎过渡而来，是由于细菌或者病毒感染造成心肌内膜的炎症表现，一般出现心肌炎，患者会有胸闷、气短、呼吸困难、发热等症状，身上有皮疹或者斑点状出现。一旦患有慢性心肌炎，要给予实验室检查，比如血常规、细菌培养加药物敏感试验，通过这些可以了解炎症反应的程度，决定下一步的治疗方案。另外，还需要给予心电图、心脏彩超，明确心脏功能的情况，可以给予抗炎、强心、利尿以及营养心肌的治疗方案，在药物的选择上，有头孢菌素类的抗菌药物，还有地高辛、螺内酯、辅酶Q10等，都能够使患者尽快的获得康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/05收听(24967)
"慢性心肌炎的确诊，除了有典型的临床表现和体征以外，常常有胸部X线可见心影扩大，有心包积液时可呈烧瓶样改变。心电图有ST-T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。超声心动图，可以显示左心室增大，室壁运动减低，左室收缩功能减低和附壁血栓。心脏磁共振是对心脏诊断具有很大的价值，典型表现为T1和T2信号强度增加提示水肿，心肌早期钆增强，提示心肌缺血，钆延迟增强扫描可见心外膜下或心肌中层片状强化。心肌损伤标志物检查可有心肌肌酸激酶及肌钙蛋白增高，病毒血清学检查也可以查出是否有病毒的抗体，心内膜心肌活检可以确诊。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(65121)
慢性心肌炎是根据心肌炎病程区分的类型之一，是指心肌炎病程比较长，病程超过2年以上。一般是从急性... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/04播放(91119)
慢性心肌炎是根据心肌炎病程区分的类型之一，是指心肌炎病程比较长，病程超过2年以上。一般是从急性...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/04播放(91119)
"对于大多数急性心肌炎的患者，如果能够遵照医嘱定时服药，并在1-2周之后坚持休息半年时间，半年内避免进行剧烈的体育运动，则此类患者往往疾病转归较为良好，不会出现明显并发症。但如果患者做不到以上几点，往往进入慢性心肌炎期，一旦患者进入慢性心肌炎期，不管年轻或者人到中年，均容易出现呼吸困难，活动后乏力、胸闷、气促等症状。这是因为心功能在没有恢复的情况下，就进行了剧烈的体育运动，导致心脏负担过重，最终导致心肌损伤、心室重构、心脏向两侧扩大、射血分数下降，因为心功能下降会导致患者无法承受在得病前能承受的体力支出。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(53085)
"部分心肌炎患者可能因为没有及时很好的休息或者是治疗，或者是因为病情比较严重，心肌损伤特别厉害，或多或少会留下一些后遗症。这个后遗症形态上可能是因为心脏的扩大，在功能上可以表现为心力衰竭或者心律的失常。如果心力衰竭的话，主要表现为胸闷、气急、乏力，特别是活动以后觉得气喘不上来。如果心律失常的话，更多的可以是各种心悸、胸闷，也可以因为由此带来的一些紧张、焦虑的情绪，影响到睡眠，可能是失眠状态，或者是影响到食欲。一旦引发了焦虑，焦虑可以表现为各个系统的症状，可以是中枢神经系统的失眠，可以消化系统的食欲不振，可以表现运动系统的乏力等等，这些症状都有可能出现。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/10收听(40235)
慢性心肌炎的确诊为急性心肌炎治疗后遗留下顽固的后遗症，如各种早搏、传导阻滞、心肌缺血、心律失常、胸痛、胸闷、气促、乏力等症状。实验室检查方面，心电图、酶学检查反复迁延不愈，病程多在一年以上，在慢性期，虽然咽部粪便中不易分离到病毒，更多的是发现血清中特异性病毒抗体和抗心肌抗体效价升高，细胞免疫检查有受损的情况。综合多方面的因素，可以确诊慢性心肌炎的诊断，患者还应遵医嘱完善相关检查。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/21收听(77653)
"急性心肌炎大部分都是病毒性心肌炎，也有细菌性心肌炎。对于急性心肌炎的治疗，总的原则就是抗炎抗病毒治疗，还有营养心肌、改善心肌代谢。这种治疗原则，最主要的就是抗炎抗病毒，如果将炎症控制住，就能够慢慢治愈。营养心肌改善代谢这种方法，如果急性心肌炎比较重，有可能会引发心肌坏死、心力衰竭、心率失常的出现，一定要积极救治，采用相应的治疗方案，纠正心衰，控制心率失常。所以，急性心肌炎的治疗也是要个体化分析的病，要看严重程度，这样才能制定一个比较合理的治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(59691)
"急性心肌炎是一种心肌损伤性疾病，常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病，如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。表现悬殊很大，轻的可以没有任何症状，严重的则爆发心源性休克或急性充血性心力衰竭，于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状多发生在病毒感染的急性期或恢复期。如果发生在急性期，心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。典型心肌炎发病前数日或两周内有呼吸道或肠道感染病史，主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、发热，也可以有心悸、头晕、腹痛、肌痛，做心电图和心肌没有改变。"
李晓杰│磐石市医院
2018/06/11收听(34050)
急性心肌炎主要是病毒感染，一方面进行抗病毒治疗，临床常用常规的药物治疗，包括抗病毒药物、激素、... 杨智│广州市第一人民医院 2018/09/14播放(91189)
急性心肌炎主要是病毒感染，一方面进行抗病毒治疗，临床常用常规的药物治疗，包括抗病毒药物、激素、...
杨智│广州市第一人民医院
2018/09/14播放(91189)
急性心肌炎患者大部分为急性病毒性心肌炎，即病毒对心脏尤其是心肌细胞造成侵犯，导致心肌细胞的破坏... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(51924)
急性心肌炎患者大部分为急性病毒性心肌炎，即病毒对心脏尤其是心肌细胞造成侵犯，导致心肌细胞的破坏...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(51924)
"急性心肌炎的症状，临床表现差异很大，轻者无明显症状，重症者可有严重的心律失常、心衰、心源性休克。病毒感染的症状在发病前1-2周，病人常有病毒感染前驱症状，发热、全身的倦怠感等感冒样的症状，或者是呕吐、腹泻消化道的症状。会出现心脏受累的症状，常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性休克。主要的体征可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，出现第三心音，舒张期奔马律或者是有颈静脉怒张、水肿、肺部啰音及肝大、心脏扩大等。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(61392)
急性心肌炎一般是由上呼吸道感染或者肠道感染、皮肤感染等病毒感染一定时间，一般在一周左右到两个星... 舒承福│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(82469)
急性心肌炎一般是由上呼吸道感染或者肠道感染、皮肤感染等病毒感染一定时间，一般在一周左右到两个星...
舒承福│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(82469)
"急性心肌炎，首先根据不同的病情，采用不同的治疗策略。如果是低微的心肌炎，患者只表现为病毒感染后，出现乏力或者胸闷，但是基本的情况还可以。第一、建议病人可以吃抗病毒的药物，比如黄芪。第二、建议患者好好休息，休息非常重要，减轻心脏的负担，促进心脏的恢复，就像平时运动以后出现肌肉损伤一个道理。如果患者在低微基础上，还出现心律失常，比如室性早搏或是恶性心律失常，如室性心动过速，这些都提示患者的心肌炎病情相对严重。这时治疗除了前面所提到的休息，以及服用抗病毒药物以外，还建议病人适当的服用抗心律失常的药物，比如常用的胺碘酮、心律平以及倍他洛克等药物。针对心律失常的治疗，不仅可以缓解病人症状，同时也可以减少患者出现恶性心律失常的情况。但是，对于高危或者重症的心肌炎，它的危害非常大，重症心肌炎的严重程度和心肌梗死一点都不差，治疗不仅仅是抗心肌缺血、抗心律失常药物，还建议患者使用激素类药物。因为心肌炎往往是病毒感染以后，引起的自身免疫紊乱以及免疫细胞对心肌细胞的损伤，所以一般要用大剂量的激素，缓解局部的炎症、减轻心肌的损伤。同时还要针对血流动力学进行相应的治疗，目前除了用主动脉内球囊反搏以外，还可以采用ECMO，有些也叫做体外的心肺氧合治疗。这些治疗目的都是让受损的心脏保持休息，不要进一步损伤，能让心脏度过急性期。心肌炎的病人，部分可以迅速的进展，甚至猝死的表现，上午发现有心肌炎，下午就猝死了。所以对心肌炎的小朋友，如果发现，还是建议尽早的明确严重程度，尽早休息，能不上学就不要上学，能不工作尽量减少工作。"
彭文辉│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(445)
北京医院 张妮
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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