湖南中医药高等专科学校附属第一医院
神经内科
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人体脑部神经髓鞘脱落即为脱髓鞘，脱髓鞘疾病是一类病因不同、临床表现各异，但有类同特征的获得性疾患。其特征病理表现为神经纤维髓鞘脱失，而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元，并使神经冲动在神经元上快速传递。所以髓鞘脱失使神经冲动传送受到影响。急性脱髓鞘性疾病神经髓鞘可以再生，一般对功能影响不大。慢性脱髓鞘性神经病由于反复脱髓鞘，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
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"脱髓鞘的全称是脱髓鞘脊髓炎，它的发病因素属于病毒侵袭髓并产生脊髓的功能障碍，属于免疫性的疾病。它分为急性或者亚急性的发作，容易复发和迟发多发性硬化。复发的因素是激素治疗后和原受累神经功能不全导致人体免疫低下，早期的治疗多以激素和营养疗法为主，但是疗效难以巩固。由于本病复发会导致髓鞘脱失的神经再次损伤，从而使神经功能进一步加重，时间过长，受损神经迟发性缺血病变或者是硬化，主要还是造成治疗期恢复更困难的原因。治疗方案，正常的时候可以应用激素治疗，病情控制后在激素减量之后，可以用天然基础来替代，用无毒无副作用的天然激素或者中医中药来治疗。在日常期间要多注意机能的锻炼，来提高机体的免疫能力，增强营养等来防范进一步病情发展，一旦发展之后，病情只能是逐渐的再度的加重，所以预防以及功能锻炼很重要。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/16收听(19753)
神经细胞发出较长突起，称为神经纤维，神经纤维的中心为轴突，包绕在轴突外层的组织称为髓鞘。髓鞘可... 赵桂宪│复旦大学附属华山医院 2018/04/02播放(74386)
神经细胞发出较长突起，称为神经纤维，神经纤维的中心为轴突，包绕在轴突外层的组织称为髓鞘。髓鞘可...
赵桂宪│复旦大学附属华山医院
2018/04/02播放(74386)
"脱髓鞘会使身体自身的视力得到显著下降，或者导致失明现象的发生。自身主观感觉身体着凉、四肢乏力、腰酸疼痛，会对身体引发一系列的疾病。脱髓鞘现象的发生主要作用于青少年，在接种疫苗之后，由于接种疫苗之后养护不佳所引起的脱髓鞘的发生，可能会使青少年的身体发现偏瘫现象，或者身体大面积无法移动导致瘫痪。并且还会使青少年记忆力衰退，肾脏等功能急剧减弱。一旦发现自身有所不适，多功能产生异常的现象，一定要及时前往医院就诊。脱髓鞘现象起病急促，自身状态越来越差，千万不要在家内进行自我医治，一定要遵从医嘱配合治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/03/04收听(24244)
脱髓鞘疾病实际上是一种病理学的诊断，它主要是发现在神经的周边的一个组织。打一个比方，就好比一根电线，神经就是在电线中心的铜丝，它负责传导电流，而在电线的周边一层塑料保护薄膜，它就是髓鞘，电线外面这一层薄膜破坏了，就称为脱髓鞘。因此，这一类病是一大类疾病，在临床上它分为两大种，一类是称为先天性的髓鞘形成障碍性疾病，第二类是称为特发性的脱髓鞘的疾病。脱髓鞘又分为周围神经系统脱髓鞘和中枢神经系统脱髓鞘。一般的中枢神经脱髓鞘，我们有最典型的例子就是多发性硬化和视神经脊髓炎。而周围神经系统的脱髓鞘，我们最常见的例子是就是格林巴利（综合征），而先天性的中枢神经系统髓鞘形成障碍的一般的例子就是脑白质的营养不良。
赵忙所│清华大学玉泉医院
2017/12/05收听(63232)
"脱髓鞘疾病治疗上主要是针对病因进行治疗，如一氧化碳中毒引起的缺血缺氧性脑病，要及时脱离缺血缺氧的中毒环境，以及应用营养神经的药物，并进行高压氧等治疗。针对营养缺乏，如亚急性联合变性导致的脊髓白质脱髓鞘，需要及时的补充维生素B12进行治疗。有的病人是由于病毒感染引起的脱髓鞘疾病，需要应用抗病毒的药物。某些中枢神经系统如脑和脊髓的脱髓鞘疾病常见的有多发性硬化或者视神经脊髓炎，针对该类疾病的治疗，首选的是糖皮质激素，常用的有甲基强的松龙，必要时需要应用血浆置换或者免疫球蛋白以及免疫抑制剂的药物，常用的免疫抑制剂有他克莫司、硫唑嘌呤。临床上自身免疫性的脱髓鞘疾病往往具有复发倾向，需要进行及时的就诊，并进行相关的治疗。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/31收听(88884)
神经脱髓鞘疾病，指神经系统髓鞘脱失、生成减少，包括获得性脱髓鞘疾病、遗传性脱髓鞘疾病、特发性脱... 许光│广东省第二人民医院 2018/04/16播放(58020)
神经脱髓鞘疾病，指神经系统髓鞘脱失、生成减少，包括获得性脱髓鞘疾病、遗传性脱髓鞘疾病、特发性脱...
许光│广东省第二人民医院
2018/04/16播放(58020)
"中枢神经系统脱髓鞘是一种自身的免疫系统疾病，它的临床表现多种多样，主要包括了多发性硬化症、视神经脊髓炎以及急性散播性脑脊髓炎等。它的主要表现为神经纤维髓鞘破坏，病灶主要存在于中枢神经系统白质，小静脉周围炎性细胞浸润。脱髓鞘改变的患者多集中在20-40岁左右发病，50岁以上的患者很少见，10岁以下的患者也很少见，患者的起病的快慢程度不同，轻度可能出现易激动、记忆力减退或者视力障碍，重度会出现小便异常以及肢体活动障碍或者瘫痪，甚至会出现阳痿等症状。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(43855)
脱髓鞘是神经细胞轴突外包裹结构就叫做髓鞘，有保护神经、完成神经传导的任务，起到保障的作用。在缺血、缺氧、炎症、各种各样的损伤、营养的缺失、免疫反应等情况下就可以出现髓鞘的脱失。这个时候做影像学的检查（CT和核磁）就可以看到有髓鞘脱失的病灶，在多发硬化、视神经脊髓炎以及脑血管病等等情况下，就可以观察到有脱髓鞘病灶的表现。往往是在影像学当中表现的比较明显，可以和免疫反应、缺血性脑血管病以及其他的营养缺失、炎症等等有关，所以脱髓鞘是髓鞘脱失的一种病变的病理表现，原因很复杂。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/15收听(49002)
脱髓鞘是一种退行性变化，为神经髓鞘受某种刺激引起脱失，造成神经信息传导出现障碍，临床上表现出一... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/08/29播放(80827)
脱髓鞘是一种退行性变化，为神经髓鞘受某种刺激引起脱失，造成神经信息传导出现障碍，临床上表现出一...
2019/08/29播放(80827)
"脱髓鞘疾病主要包括遗传性和获得性两大类。多种致病因素均可导致脱髓鞘病变，针对不同疾病，发病原因可能会有所差异，比如对于急性播散性脑脊髓炎，目前发病原因主要认为与自身介导的细胞免疫有关，属于一种自身免疫性疾病。对于多发性硬化和视神经脊髓炎，发病原因主要与病毒感染和自身免疫有关。对于脑桥中央髓鞘溶解症，病因主要考虑与慢性酒精中毒、尿毒症、肾衰透析治疗等有关。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(84589)
"脱髓鞘是指各种原因造成的神经元外面的髓鞘出现异常，可以是免疫性的因素、缺血性的因素，或者感染性的因素、中毒性的因素，都会影响到髓鞘的功能障碍，而造成髓鞘脱失、破坏等等，主要是因为各种原因造成的髓鞘缺血、缺氧和髓鞘受到损伤而引起脱髓鞘的表现。髓鞘是一种神经胶质细胞，用来保护和营养神经，同时可以促进神经的传导。如果出现脱髓鞘的病变，会造成神经功能障碍，而表现出相应的症状，可以是运动症状、感觉症状、植物神经症状以及精神症状等等。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(13515)
"髓鞘是神经细胞外面的一层保护膜，就像人体穿上衣服一样，对神经组织起到一个营养、支持、保护的作用，神经脱髓鞘分为中枢性神经脱髓鞘、周围性脱髓鞘，具体如下：1、中枢性神经脱髓鞘：例如多发性硬化，还有一些缺氧缺血性脑病，也可以导致中枢神经的髓鞘脱失，还有一些炎症、肿瘤等等。2、周围性脱髓腔：周围性脱髓腔主要是指格林-巴利综合征。脱髓鞘疾病的治疗一般都采用激素、免疫抑制剂，还有一些营养神经的药物，比如神经节苷脂、维生素B1、弥可保、鼠神经生长因子等等。在此基础上，也做一些康复治疗，例如高压氧，还有针灸疗法，一般采用综合的疗法，有助于神经脱髓鞘的改善和恢复。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/08收听(62514)
脱髓鞘疾病是一大类，神经就像老百姓说的电线，电线本身在里头，外面包绝缘层起到绝缘作用。神经分有... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/14播放(96699)
脱髓鞘疾病是一大类，神经就像老百姓说的电线，电线本身在里头，外面包绝缘层起到绝缘作用。神经分有...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/14播放(96699)
脱髓鞘疾病是否严重，需要根据病因、临床上脱髓鞘的范围大小进行评估。脱髓鞘疾病可以分为遗传性或者... 母艳蕾│北京医院 2023/05/24播放(56140)
脱髓鞘疾病是否严重，需要根据病因、临床上脱髓鞘的范围大小进行评估。脱髓鞘疾病可以分为遗传性或者...
母艳蕾│北京医院
2023/05/24播放(56140)
"脱髓鞘的病因有很多种，按照临床分类分为五大类，包括病毒性脱髓鞘病变、免疫性脱髓鞘病变、遗传性脱髓性发育不良，中毒性脱髓鞘病变、创伤性脱髓鞘病变。免疫性脱髓鞘病变主要是自身免疫反应、免疫性脑炎、多发性硬化有关；病毒性脱髓鞘病变主要包括脑脊髓炎、急性脑炎或者由于病毒感染导致脑白质病变或者脱髓鞘病变；遗传性脱髓鞘发育不良主要是由于基因代谢问题、染色体白脂发育营养不良有关；中毒性脱髓鞘病变主要是由于一氧化碳中毒、汞中毒、酒精中毒或者维生素缺乏导致，创伤性脱髓鞘病变主要是由于外伤引起的缺血、缺氧或者出血有关。"
2019/11/27收听(21710)
脱髓鞘的意思其实相对比较简单，用一个比喻则都可以理解，可以将神经比做电线，神经元细胞相当于电线里面的铜丝，而外边的一层鞘膜属于电线外面的一层塑料组织。在一些特殊疾病的情况下，当外面的这层塑料组织遗失、缺失的情况下，则叫做脱髓鞘，其实相对比较好理解。当电线里面的铜丝通过电流传导信号的时候，外边的一层鞘膜起到保护作用，可以有助于传导信号的正确，达到正确的指令，而当这层鞘膜没有之后，会造成短路这种现象，会引起各种异常信号的传导，甚至是错误信号，会造成一系列的临床症状。而脱髓鞘是所有神经系统疾病的一种表现，只有查明真正原因，才能够从根本上去治疗。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/21收听(58985)
"脱髓鞘病变如果是急性起病是比较严重的，治疗上主要就是在急性期的时候采取激素、营养脑神经的治疗。脱髓鞘疾病也有很多，比较常见的原因是自身免疫的原因，营养代谢障碍，还有就是病毒感染等，都可能会导致脱髓鞘疾病。临床上常见的疾病比如多发性硬化，是一个反复发作的疾病，具有波动性，会出现很多的症状，比如患者表现为肢体的感觉异常、肢体活动不利或者瘫痪、语言障碍等问题，需要及时的进行就诊治疗，改善患者的症状。而如果是脑白质的慢性脱髓鞘病变，就不太重，与患者的慢性大脑供血不足有关系，这种情况患者在临床上症状可能并不太重，仅仅表现为头昏、头沉或者完全没有症状，治疗上主要是预防脑动脉硬化，平时可以口服改善脑部血液循环的药物比如血塞通片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(42125)
"脱髓鞘病变通俗相当于神经纤维外的电线皮，相当于髓鞘，发生破损和缺失，导致神经纤维功能障碍，中枢神经系统常见为多发性硬化。在周围神经系统主要是格林-巴利综合征，主要临床症状为发病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接种史，后出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，运动障碍一般从下肢开始，迅速发展为四肢对称性弛缓性瘫痪，远端向近端发展多见，可以累及四肢、躯干、呼吸肌。急性或亚急性起病，多于数日内达高峰，重症患者可累及呼吸肌及颈部肌肉，出现抬头困难、咳嗽无力、呼吸困难等一系列缺氧症状。该病凶险，多死于肺部感染、呼吸衰竭等并发症，总体预后差。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(66784)
"脱髓鞘疾病在中枢神经系统诊断的时候，经常可以看到头颅CT或者磁共振报告有白质脱髓鞘。实际上是我们的脑组织，尤其是脑神经元发出了一个轴突纤维，这个轴突纤维里边就像电线的有线心，叫轴突；外边包的是髓鞘，就像电线的外皮一样。由于缺血缺氧，或者由某些原因造成了髓鞘功能障碍，髓鞘受损，从而出现了脱髓鞘，造成影像上的信号异常，中老年人出现这种情况，大多数跟缺血、缺氧或者是与得了某些疾病有一定的关系。"
何远宏│郑州大学第五附属医院
2018/05/01收听(30527)
"脱髓鞘疾病，临床上可以见于多发性硬化、视神经脊髓炎，都是由于中枢神经出现脱髓鞘，病人出现临床症状。对于脱髓鞘疾病的治疗，临床上包括急性期治疗，急性期主要是给予病人糖皮质激素治疗，采取大剂量的泼尼松给予病人冲击治疗，对于多发性硬化和视神经脊髓炎的急性期，能够起到缓解的作用，可以给予病人进行血浆置换治疗。也可以给予病人应用免疫球蛋白进行治疗，但是免疫球蛋白的价钱比较高。如果病人过了急性期，还可以给予病人免疫抑制剂的治疗，临床上的常用的有乙酰唑胺等。多发性硬化病人如果出现震颤等，要配合给予对症治疗震颤的药物，临床上可以选用美多芭等药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/23收听(13571)
武汉同济医院 渠文生
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河北医科大学第二医院 孙雅菲
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