北京协和医院
生殖内分泌科
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来完月经以后出血，即在月经中期出血，需看出血时间，具体如下：
1、排卵期出血，即月经中期由于卵泡长大、雌激素波动导致少量出血，通常是在排卵期前后；
2、判断患者是否存在排卵，部分患者月经干净后又出血，可能无排卵，只是激素波动导致不规则月经中期出血；
3、子宫或者宫颈病变，如宫颈息肉也有可能导致月经中期不规则出血；
4、子宫内膜病变可导致不规则出血，如子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌变。
如果出现以上情况要进一步排除器质性问题。如果无器质性问题，仅为月经中期出血，可以考虑用避孕药解决。
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来完月经后又有阴道出血的症状有很多原因，有可能是接近排卵期，排卵异常导致的排卵期出血，如果近期一周内有性生活，也可能是宫颈的接触出血导致。另外如果有宫颈管息肉、子宫内膜息肉甚至子宫黏膜下肌瘤，也可能会有干净后又出血的症状，如果有子宫内膜增殖甚至子宫内膜病变，也会有这种症状。所以最好来医院做相关的检查，比如抽血化验内分泌六项，做妇科检查和彩超检查，明确诊断后在医生指导下治疗。排卵期出血或者黄体功能不足，需要加用黄体酮等孕激素来治疗，如果是内膜息肉、宫颈管息肉、子宫内膜增厚甚至黏膜下肌瘤，可能需要做手术摘除治疗。
王璐│江西省妇幼保健院
2019/12/11收听(36242)
"月经来完后又出现出血主要原因有：1、内分泌系统紊乱而导致的体内激素水平变化，月经主要是由于体内激素水平变化而导致，所以当体内雌激素水平增高、孕激素水平迅速下降就会导致子宫内膜发生脱落，从而出现阴道出血的可能，比如服用了性激素类药物或者过于劳累导致内分泌系统紊乱等。2、子宫腔内肿瘤而导致的不规则出血，其中以子宫内膜肿瘤最为常见。3、由于阴道内病变或子宫颈病变而导致的异常出血，其中以慢性宫颈炎导致重度宫颈糜烂以及宫颈肿瘤最为常见。其需要做宫颈癌筛查检查明确，必要时还需要进行活组织的检查并注意观察有无腹痛、出血有无继续增加等不适。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/08收听(30412)
"月经结束后又出现阴道流血有可能是内分泌紊乱引起，也有可能是急性生殖道炎症导致。月经不仅受到性激素水平的影响，还受许多其他因素控制。如果女性黄体功能紊乱，月经结束后黄体没有完全萎缩继续释放出微量的孕激素，子宫内膜就不能够正常的增生修复，继续出现分泌脱落状态，就会在月经结束后又出现出血。如果是在月经前以使用过活血药物，如治疗跌打扭伤的药物或进行强度比较大的体育活动，如快跑、体操等。会导致生殖系统血液循环加速月经量增多、月经淋漓不尽，在月经后在出现出血的情况，多无明显不适症状。如果患者患有急性的子宫内膜炎症、宫颈炎症、阴道炎症等，黏膜充血、水肿也容易发生破溃、出血的情况，发生在月经后就表现为月经后出血，出血颜色鲜红多伴有疼痛感。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/01/06收听(97094)
"来完月经后又出血，且颜色黑，若发生在月经刚来完之后，考虑是正常现象，因为月经刚干净，子宫内还会有少量内膜脱落，阴道内也会有少量瘀血残留，时间长了发生氧化，颜色变黑，在活动后残存在宫腔或阴道内的血排出体外，颜色就会看着比较暗，像黑色，一般是正常情况。如果出血发生在下次来月经前两周左右，可能是排卵期出血，一般量比较少，会持续3-5天。另外，宫颈病变、子宫内膜息肉、生殖道炎症也会导致阴道少量出血，经氧化后颜色变黑。所以有此情况的女性朋友们，最好到正规医院进行妇科检查、分泌物检查、B超检查，排除子宫、宫颈器质性病变。如果确定炎症，需要阴道局部用药。出现此种情况，要注意卫生，避免性生活，减少感染发生。"
袁博│郑州大学第二附属医院
2020/07/23收听(48885)
"月经结束后又出现阴道流血，属于月经周期间出血。有可能是由于在经期或者是月经之前有过活血药物使用史，以及性激素类药物的使用史。另外，经期大量饮酒或者是经期剧烈的体育活动，也可能引起月经结束后又出现阴道流血的情况。如果能够排除这种情况，并且能够排除子宫肌瘤等器质性病变，就应该是内分泌紊乱导致的子宫内膜不规则脱落。这种患者一般月经周期是正常的，但是经期比正常要延长，可以长达9-10天甚至半月。另外，出血量也是不定的，时多时少，有时类似正常月经，有时表现为少量的褐色分泌物。患者要根据体内的激素水平来诊断，必要的时候还可以做诊断性刮宫。治疗时还可以选择一些止血药物，或者是治疗贫血的药物辅助。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/07收听(53103)
"大姨妈完后又出血，一般要考虑到过早同房和饮食有很大的关系。月经刚干净，由于子宫内膜还没有完全恢复，子宫颈口还比较松弛，一旦过早发生性关系，容易刺激子宫收缩而引起阴道又出现流血的现象。所以尽量在月经干净2-3天以后再同房，不仅有利于子宫修复，还可以减少感染。饮食对月经的影响也非常大，在月经刚干净不久由于经血的流失，身体体质比较虚弱，如果不注意忌口，吃辣椒或者冰冻刺激的食物，子宫也会受到刺激，导致内膜的剥脱，引起阴道有少量流血。如果是月经干净了一星期以后，这个时间大约在排卵期左右，卵泡在破裂时会出现阴道少量流血，保持外阴清洁，没有引起身体明显的不适，不需要特殊处理。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/19收听(54474)
月经后又出血了，属于异常子宫出血的疾病范畴，多见于内分泌失调引起、器质性病变引起的。器质性病变... 楼姣英│北京中医药大学东方医院 2019/11/01播放(60712)
月经后又出血了，属于异常子宫出血的疾病范畴，多见于内分泌失调引起、器质性病变引起的。器质性病变...
楼姣英│北京中医药大学东方医院
2019/11/01播放(60712)
"来完例假后又出血，有可能是患者出现器质性病变，比如患者出现卵巢部位分泌雌激素肿瘤，比如卵泡膜细胞瘤或者颗粒细胞瘤等，均有可能引起月经异常，出现阴道出血增多、淋漓不尽，甚至出血量多等。还可见于子宫肌瘤、子宫腺肌症等，也会出现来完例假后又出血。如果患者出现子宫内膜病变或者子宫内膜息肉，也会出现来完例假后又出血。如果患者是剖宫产术后的女性，出现子宫瘢痕憩室，也会出现来完例假后又出血。如果患者上有宫内节育器，出现环异位、宫内环下移，也会出现这种情况。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/30收听(32647)
"月经结束后又出现阴道流血，可以补充适量性激素或者口服中成药或止血药。女性的月经主要受到性激素的影响，正常月经应在一周内结束，如果出现月经结束后再出血，很有可能是黄体功能紊乱、黄体萎缩不全，或者在经期使用过活血药，或者进行过重体力活动。如果是经常出现这种情况，建议检查一下性激素水平，可口服避孕药，如屈螺酮炔雌醇片或者雌激素戊酸雌二醇片，调整子宫内膜的情况。如果为剧烈活动等原因引起的，应该多注意休息。患者可以口服调整月经的中成药物，如益母草颗粒、益宫颗粒等，如出血量大还可以加服补铁、补血的药物来预防贫血，出血期间禁止性生活。"
曹剑│南京市妇幼保健院
2020/07/28收听(47550)
"在月经结束后又出血，首先要找明原因，才可以处理。例如在月经结束后同房，这个时候会刺激宫颈包括阴道壁，由于子宫还没有完全恢复正常，会引起出血。可以口服消炎和止血药物，例如头孢或阿莫西林，按照说明口服5天，或者加上止血的药物，例如云南白药胶囊，口服5天的时间止血。由于子宫内膜的炎症，包括子宫内膜增生、内分泌激素失调引起的出血，首先要去医院挂号妇科，排除子宫里面有没有异常的情况。例如有没有有子宫内膜的息肉、宫颈管的息肉、子宫肌瘤，双侧附件有没有异常，这时候可以根据情况先进行消炎和止血的处理。如果子宫上的变化，例如肌瘤、息肉比较大，要进行手术处理，才能彻底治疗。例如存在内分泌激素失调，可以先观察3-7天，只要结束没有太大问题，如果频繁的发生出血，需要口服短效避孕药物周期调理。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/30收听(65241)
"如果是月经过后一周出现的出血，考虑是排卵期出血，排卵期出血是因为体内雌激素水平低，导致的子宫内膜不规则脱落引起，这种出血一般持续1周左右就会消失，出血量因人而异，有人量多，有人量少。出血量少不需要治疗，如果出血量较多，可以在医生指导下服用雌激素来治疗，也可以服用止血药治疗。如果有避孕需求或者是暂时没有生育要求的女性，可以服用短效避孕药来治疗。排卵期出血也与熬夜有关，平时要注意休息，调整作息。如果排除排卵期出血后，需要进一步做彩超或者宫腔镜检查，查看有无子宫内或子宫黏膜下肌瘤，如果存在子宫内膜息肉或者子宫黏膜下肌瘤，需要进一步做宫腔镜下电切。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2019/07/25收听(84311)
"正常月经来的时间为3-7天，如果在7天后还存在出血，提示存在有很多的因素。比如内分泌激素失调的时候，雌激素偏低，孕激素偏高，甚至雄激素偏高，都可能会引起频繁的异常出血。例如出现子宫内膜肌瘤，当子宫内膜增生、宫颈管息肉，甚至感染了人乳头状病毒的时候都可能存在出血情况的发生。建议去医院挂号妇科，进行彩超的检查，判断子宫双附件有没有异常，根据情况口服消炎和止血药物，恢复到正常的子宫。同时必要的时候要查内分泌激素，内分泌激素检查需要空腹检查，然后根据情况进行周期的调理，避免以后频繁的出现这样的情况。"
2019/07/18收听(27953)
"月经半个月后又出血，首先需要抽血检查血HCG值，排除怀孕引起的异常子宫出血。如果血HCG值上升，提示怀孕引起，需要进一步检查妇科彩超，根据检查情况确定下一步如何治疗。如果血HCG值没有上升，需要进一步监测基础体温，判定是什么原因引起的出血。如果出血出现在围体温上升期出现的出血，考虑为排卵期的出血，不需要特殊处理。如果出血出现在体温上升之后出现的出血，考虑是黄体功能不好引起的这种情况，可以补充孕激素纠正患者的月经失调。"
2018/11/30收听(11276)
"女性在月经干净后又出血，应该属于是排卵期出血。这个并不需要担心，大约会出现在月经干净后一周左右的时间，处于排卵期，由于体内雌激素水平暂时下降，子宫内膜失去雌激素的支持而发生少量的脱落。这种现象是正常的生理现象，一般时间很短，出血的量也很少，是不用处理的，如果没有特别的身体不适，不用去医院进行治疗。女性在月经结束以后出血对于女性非常的常见。还有一些女性，如果由于压力过大、情绪激动或者过于疲劳，也会诱发在例假后的出血，属于内分泌失调，要及时养成健康的生活方式。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/19收听(59654)
"女性在月经干净以后又出现出血的现象，有可能是排卵期性激素波动导致内膜不稳定而引起的出血，这是一种正常的生理现象，一般3天左右这种症状就会消失。如果是已婚的女性，要考虑以下几点问题：1、发生在性生活以后出现的出血现象，有可能是一种正常的现象，可能是同房时阴茎损伤阴道黏膜组织引起的出血。2、也有可能会是内分泌失调引起的，比如黄体功能不足。3、也有可能是子宫内膜出现炎性感染，引起的子宫内膜不同程度的增厚而引起的出血。4、也不排除是宫颈疾病引起的出血现象，比如宫颈糜烂、宫颈息肉等疾病。所以当女性出现这种症状时，应该通过B超和阴道检查、宫颈癌筛查确诊，也要排除潜在的怀孕。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/14收听(89074)
月经结束以后又出血，具体原因如下：1、如果间隔的时间较短，比如间隔1天，第2天又... 张卫援│太原市中心医院 2020/04/25播放(59312)
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月经过去半个月后出血属于异常的阴道出血，常见原因如下：1、生理性：若出血发生在两... 荣春红│中日友好医院 2021/07/13播放(74745)
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1、生理性：若出血发生在两...
荣春红│中日友好医院
2021/07/13播放(74745)
"月经结束后又出血，一般要考虑到过早同房和饮食有很大的关系。月经刚干净，由于子宫内膜还没有完全恢复，子宫颈口还比较松弛，一旦过早发生性关系，容易刺激子宫收缩而引起阴道又出现流血的现象。尽量在月经干净2-3天以后再同房，不仅有利于子宫修复，还可以减少感染。饮食对月经的影响也非常大，在月经刚干净不久，由于经血的流失，身体体质比较虚弱，不注意忌口，吃辣椒或者冰冻刺激的食物，子宫也会受到刺激导致内膜的剥脱，引起阴道有少量流血。如果是月经干净了一个星期以后，这个时间大约在排卵期的左右，卵泡在破裂的时候会出现阴道少量流血，保持外阴清洁，没有引起身体明显的不适，不需要特殊处理。"
2019/07/05收听(86112)
"正常情况下，在月经基本结束之后会有少量点滴的阴道出血，此出血的时间加上月经期总体不超过8天。如果在此情况下总体的时间超过8天，需要考虑有异常子宫出血的可能性，在此情况下需要进一步完善检查，要排除与妊娠疾病相关的可能性。在排除了妊娠相关疾病之后，需要根据超声所提示的宫腔内的情况，必要的时候需要行宫腔镜检查，在宫腔镜检查的条件下了解宫腔内是否有相应异常的增生，并行子宫内膜诊刮术，根据诊刮之后的病理结果再给予后续的处理。如果病理结果为良性病变，可能需要应用孕激素来进行调整。如果病理结果不是良性，属于恶性增生，就有可能需要再次手术处理。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/07/13收听(32703)
月经干净后又出血，要先明确月经结束后多久出血。如果月经结束后一周左右出现阴道血性分泌物，提示排... 沈华│山西中医药大学附属医院 2020/05/26播放(62940)
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沈华│山西中医药大学附属医院
2020/05/26播放(62940)
湘雅三医院 张婷
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