包头医学院第一附属医院
肾内科
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原发性小血管炎肾损害诱导期最基础的治疗方案是激素治疗，即4-6周每天每公斤体重1mg的激素，随着病情的缓解，需逐渐减量。6个月时激素一般减到10mg。维持缓解期时一般小剂量使用激素，维持1.5-2年左右。如果患者在维持缓解期复发，可能需要重新按照诱导缓解期去治疗，激素治疗时间相对较长。如果未复发，激素治疗时间相对较短，后期激素用量少，副作用相对较小，因而患者不必过于紧张。
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原发性小血管炎肾损害主要的病理表现是小血管炎症和纤维素样的坏死，这一类病通常称为ANCA相关性... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(83417)
原发性小血管炎肾损害主要的病理表现是小血管炎症和纤维素样的坏死，这一类病通常称为ANCA相关性...
吕丽│包头医学院第一附属医院
2018/09/18播放(83417)
原发性小血管炎肾损害的诊断，首先需查看有无多系统受累的表现，如乏力、发热、皮疹、关节痛等非特异... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(74405)
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2018/09/18播放(74405)
原发性小血管炎肾损害如果尽早诊断，早期进行强化治疗，部分患者可以达到临床缓解，但只有少数患者肾... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(61989)
原发性小血管炎肾损害如果尽早诊断，早期进行强化治疗，部分患者可以达到临床缓解，但只有少数患者肾...
2018/09/18播放(61989)
原发性小血管炎肾损害的护理，需观察其呼吸、咳嗽、咳痰等情况，查看其有无大咯血及其他可能危及生命... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(78495)
原发性小血管炎肾损害的护理，需观察其呼吸、咳嗽、咳痰等情况，查看其有无大咯血及其他可能危及生命...
2018/09/18播放(78495)
原发性小血管炎肾损害可以导致肾功能衰竭。大部分原发性小血管炎肾损害的患者，表现为急进性肾功能衰... 吕丽│包头医学院第一附属医院 2018/09/18播放(61440)
原发性小血管炎肾损害可以导致肾功能衰竭。大部分原发性小血管炎肾损害的患者，表现为急进性肾功能衰...
2018/09/18播放(61440)
"大部分的血管炎在治疗过程当中，我们可能会在较长的一段时期内应用糖皮质激素。服用糖皮质激素有哪些不良反应，具体如下：第一、骨质疏松。因为临床上常用的这些糖皮质激素都可以抑制骨的形成，促进骨质疏松的发生，所以在治疗过程当中，我们要注意骨质疏松的预防治疗；第二、服用激素可以诱发和加重感染，特别是激素较大剂量的使用过程当中，它都有一个感染危险增加的倾向，像分枝杆菌、大肠杆菌、真菌感染以及带状疱疹病毒感染等，这些都会在服用糖皮质激素期间出现；第三、服用糖皮质激素还会诱发和加重消化道溃疡，所以在服用糖皮质激素过程当中，我们会加用一些质子泵抑制剂或者是胃肠黏膜保护剂等，能够预防消化道溃疡的出现；第四、在长期较大剂量服用糖皮质激素这个过程当中，我们要注意股骨头的无菌性的坏死，也就是股骨头坏死的出现，如果有髋关节不适的话，要及时的去检查髋关节的核磁，了解一下股骨头的血供情况；第四、有一部分患者在服用激素的过程当中，可能会出现一些精神的异常，比如神经质、失眠或者情绪异常，甚至抑郁、躁狂等；第五、在激素的减量的过程中，我们一定要注意，特别是激素减量的患者如果要进行手术，或者是急性的创伤、急性的感染的时候，在这种应激状态下还会发生急性的肾上腺的功能减退，这种情况下可能我们就需要用皮质激素替代来进行治疗，还有一部分的患者在减量的时候，一定要注意撤减综合征，我们要逐步的减量，以防疾病在减量过程中出现反复加重。"
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/04/14收听(53546)
血管炎，一般不一定需要终身吃雌激素，但一定需要长期吃激素，所以不能发现病人血沉、免疫指标明显改善了之后自作主张把药停掉，这是一定不行的。到血管炎是内科病，作为内科病都是慢性的病理过程，通过药物有时会有稳定期。稳定期是相对的，有时随着情绪、病情变化，有可能会重新恢复到活跃期的状态，定期复查、坚持吃药也非常有必要。如果通过内科的反复复查，发现一直都非常稳定，也可以短期停药。但停药的基础要坚持复查，一旦出现反复，指标明显异常有变化，要及时赶紧把药吃上，对于吃药并不用有太大的心理负担。因为通过吃药，绝大多数都可以把血管炎的免疫活跃程度降到非常理想的水平，不至于让血管炎导致什么严重的后果。吃药也有副作用，但跟血管炎的严重副作用权衡利弊，还是明显小于血管炎的副作用。所以停不停药并不是主要的，但一定要把血管炎控制好。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/09收听(88772)
"溃疡性结肠炎激素一般使用8-12周，当溃疡性结肠炎急性发作时，通过使用激素缓解症状后1-2周开始减量，并直至维持量，总使用时间为8-12周左右。大部分的溃疡性结肠炎，经使用柳氮磺吡啶或者氨基水杨酸类的药物可以控制症状，如果使用这类药物1-2周仍然效果不佳，需要考虑使用激素控制症状。而对于一些患者平时有口服激素治疗过程的，急性发作的时候应改为静脉使用，可以选择氢化可的松或者甲强龙等。"
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(21042)
"糖皮质激素可以抑制炎症反应，作用于下丘脑的体温调节中枢，产生退烧的作用。但是糖皮质激素退热只用在重症感染，持续高热，中枢性高热，或者使用其他降温方法无效的患者中。使用糖皮质激素退热的时间比较快，用药半小时左右就会退热。退热能维持的时间有所不同，如果用地塞米松进行退烧，可以维持的时间比较长，可能能达到一天以上；如果是用氢化可的松退烧，通常维持的时间会短，能维持八小时左右；如果是甲泼尼龙等药物进行退烧，可以维持一天左右。"
聂志扬│北京医院
2019/08/09收听(25056)
"肾损伤的类型有以下几种：1、急性肾损伤 。2、原发性肾小球疾病的肾损伤。3、肾小管疾病的肾损伤。4、间质性肾炎肾损伤。5、泌尿系感染及反流性肾病肾损伤。6、自身免疫性疾病及结缔组织疾病肾损伤。7、代谢性疾病肾损伤。8、副蛋白血症肾损伤。9、感染性疾病导致的肾损伤。10、血栓性微血管病肾损伤。11、终末期心脏、肝脏疾病肾损伤。12、肿瘤相关的肾损伤。13、高血压性肾损伤。14、肾脏血管的血栓与栓塞性疾病的肾损伤。15、囊肿性肾病的肾损伤。16、遗传性与先天性肾病的肾损伤。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/23收听(60052)
"肾脏的主要功能是排泄代谢废物和多余的水分，还能够阻止血液中的蛋白质和红细胞进入到尿液中。所以当有肾损伤的时候上述功能可能会受到影响，引起相应的临床表现，比如患者可能会因为水分排泄不充分，引起双下肢以及眼睑等部位的浮肿，甚至能够引起全身浮肿；患者也可能会因为代谢废物蓄积，造成恶心、呕吐、不能吃饭；患者还可能会出现肉眼血尿；患者尿液中的蛋白质和红细胞过多的时候可能会表现出尿泡沫增多；另外肾脏有病变的时候还能够引起肾性贫血，患者会出现乏力，会引起高血压，尤其是年轻人的高血压要提防可能是肾脏疾病。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/19收听(46308)
肾损伤的治疗与外伤程度直接相关，轻微的肾挫伤症状轻，经过短期休息就可以康复，大多数人属于此类外伤，多数肾部分裂伤可以进行保守治疗，或者介入栓塞治疗，仅有少数需要手术治疗。在急诊处理方面有大出血、休克的病人应该迅速进行抢救，观察生命体征，进行输血、补液等抗休克治疗，同时明确有没有合并其它器官外伤，做好手术探查的准备。大多数人采用保守治疗，绝对卧床休息2-4周，病情稳定、血尿消失以后才可以允许离床。在观察期间可以给予口服的抗生素，口服止血以及止痛药物。如果有发热可以进行静脉抗炎治疗，注意观察生命体征。对于开放性肾外伤需要手术探查，闭合性肾损伤经过上述的保守治疗效果不佳，生命体征不能维持、血尿持续性加重，或者腰腹部肿块明显增大、怀疑有其它合并损伤时，也应该积极的手术，手术包括肾修补术和肾切除术。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/01收听(41859)
原发性喉癌术后多长时间拔管，每个患者都不一样。部分原发性喉癌术后，终生拔不了管，原因包括： 高建华│国药北方医院 2019/01/29播放(57207)
原发性喉癌术后多长时间拔管，每个患者都不一样。部分原发性喉癌术后，终生拔不了管，原因包括：
高建华│国药北方医院
2019/01/29播放(57207)
血管炎属于一组疾病，主要影响血管壁或血管周围组织，可以出现炎症，甚至坏死的一类疾病。临床表现较... 樊冰│山东中医药大学附属医院 2021/04/20播放(90115)
血管炎属于一组疾病，主要影响血管壁或血管周围组织，可以出现炎症，甚至坏死的一类疾病。临床表现较...
樊冰│山东中医药大学附属医院
2021/04/20播放(90115)
"大多数血管炎属于病因不明的原发病，比如血清病、药物变态反应、感染、乙型病毒性肝炎，已经证实是多种血管炎的病因。也发现巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及成人T细胞白血病病毒，均能够引起血管炎。血管炎是以血管壁或血管周围组织为基础，发生慢性炎症及坏死为特征的疾病。往往随着疾病发展，容易造成血管壁结构异常、管腔受损，引起相应的器官或者组织的供血不足。临床表现因受累血管的类型、大小、部位、炎症的病情和病损的特点而异，可造成出血、栓塞、闭塞等，从而引起下游器官供血等改变。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/29收听(36882)
"血尿是肾损伤最常见，也是最重要的症状，多数为肉眼血尿，少数为镜下血尿。再就是有一些肾血管断裂、输尿管完全离断，可能会出现无血尿。不表现出血尿，但是血尿的严重程度并不是与肾损伤的程度相一致，所以不能完全依靠血尿来判断。疼痛往往患者是受伤之后的第一个症状，表现出腰部的胀痛，可以是尿液或者肾的损伤、灼伤导致的肾包膜的张力增加。再就是肿块，血或者尿液积存到肾周，出现肿块。休克可以是表现为失血性休克或者创伤性休克，主要就是由于肾挫伤、挫裂伤引起的。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/14收听(23379)
"肾损伤的治疗目的就是尽可能的保护肾功以及降低死亡率。肾损伤的治疗方式主要就是保守治疗，另一种就是肾脏探查。探查根据损伤的程度，选择肾脏的修补以及最终切除损伤的肾脏。一般是肾损裂伤升级深达全程或者离断时，可以选择肾修补、肾部分切除，甚至完整切除等这些。保守治疗也是根据患者损伤的情况。肾损伤主要分五级。一级和二级的损伤主要是推荐保守治疗；三级实际上还是倾向于保守治疗；四级、五级少数情况下可以保守治疗。但是大多数损伤比较重时，还是选择切除或者部分切除。"
2018/05/14收听(60581)
"肾损伤的原因有很多，引起急性肾损伤原因分为肾前性、肾性、肾后性。肾前性主要是因为失血及体液丢失，导致的有效血容量不足，引起肾脏缺血所致，肾性主要见于急性肾炎、急进性肾小球肾炎、血管炎导致的肾实质性损伤，肾后性主要是尿路梗阻导致的梗阻性肾病。慢性肾损伤分为原发性和继发性，原发性主要见于免疫损伤导致的原发性的肾小球肾炎。继发性主要有高血压肾病、糖尿病肾病，主要原因是高血压、糖尿病导致肾小动脉硬化所致，还有弥漫性结缔组织病导致的系统性红斑狼疮，系统性硬化病导致全身血管结缔组织的弥漫性改变，累及肾脏。得到肾肾脏应该积极的寻找原因，去除引起肾损伤的因素，比如感染性休克、失血、脱水，并且积极的治疗原发病。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/25收听(67123)
"肾损伤如何治疗？肾损伤分为急性肾损伤和慢性的肾损伤，也叫慢性肾衰竭。对于急性肾损伤，要处理它的病因，最常见的比如大量的腹泻，中暑，大量的出汗，这些情况导致血容量的减少，身体丢失了大量的水分，导致急性的肾衰，这个时候要补水。比如有泌尿系统结石，或者前列腺增生造成的梗阻，这种情况也能够导致急性肾损伤，要解除梗阻，这是急性肾衰竭的治疗。我们要解除病因，同时还要稳定身体的内环境，也就是要稳定电解质和酸碱平衡，这是急性肾损伤的治疗。对于慢性肾衰竭，治疗也同样要处理它的病因，比如糖尿病，高血压，慢性肾炎或者系统性红斑狼疮等原因引起的，要处理这些原发病，另外要处理它的并发症，这样的患者往往会有高血压，贫血，肾性骨病，要处理这些并发症。第三，还要处理蛋白尿，如果24小时尿蛋白定量超过1克以上的患者，对于原发性肾小球肾炎的患者，也许还要用到激素或者免疫抑制剂。第四，还要用一些护肾的药物，尤其是普利类或者沙坦类的降压药，不但能够降压，而且还有保护肾脏功能的作用，当然前提是要求患者的血肌酐不能超过256mmol/L。第五，饮食疗法。要求患者低盐，低脂和优质低蛋白。整体肾损伤的治疗大致的原则就是这样，不管怎么说，目的都是保护肾功能。"
2018/05/10收听(55192)
"肾脏如果出现了损伤，需要结合损伤的程度进行治疗，如果只是轻度的肾挫伤，注意休息1-3周即可。如果出现肾脏裂伤伴有肾包膜下出血的情况，需要密切注意患者的血压、血常规、心率的变化以及患者血尿、肾包膜下血肿的大小变化进行处理。如果患者的生命体征平稳，可以先保守治疗，同时使用抗生素预防感染、止血药物控制出血，让患者绝对的卧床休息三周以上，等待伤口愈合、血肿吸收。如果患者肾脏损伤严重，并且伴有休克症状，需要及时的在抗休克的同时进行手术治疗，修补肾脏或者行肾切除手术治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(41970)
北京同仁医院 王伟
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哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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301医院 马强
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中日医院 杨彦芳
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