牙源性鼻窦炎怎么治疗_有来医生

王向东
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

耳鼻咽喉头颈外科

牙源性鼻窦炎怎么治疗

2018-09-18 17:36播放 :

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视频内容

牙源性鼻窦炎是由患牙引起的鼻窦炎，应由鼻科医生与口腔科医生共同诊断和治疗。轻微牙源性鼻窦炎可采取保守治疗，运用鼻喷药物、口服甲硝唑类抗厌氧菌药物及头孢类抗生素药物，改善鼻窦黏膜局部炎症及牙齿感染，控制症状。严重的牙源性鼻窦炎应先治疗患牙，由于长期慢性炎症，牙齿已发生松动、缺损，不能保留的患牙应拔除，并进行局部处理，病灶控制后，牙源性鼻窦炎可治愈。

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"牙源性鼻窦炎是指的牙源性上颌窦炎，由于上颌窦下壁就是牙根部，常会出现牙根长入到上颌窦腔内情况。牙齿、牙龈的疾病会导致上颌窦下壁骨壁破坏，引起上颌窦病变。如果牙源性上颌窦炎是由于牙根的感染或牙周围感染，累及到同侧的上颌窦黏膜引起牙源性的急性化脓性上颌窦炎，患者可出现患侧鼻腔流脓臭鼻涕、面部胀痛等症状，需要上颌窦手术治疗以及拔除病变之牙齿。具体情况需要到口腔科就诊，根据看病医生医嘱进行治疗。"

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"牙源性上颌窦炎是由于牙齿或牙根位于鼻窦当中引起的自发感染的一种鼻窦炎症，主要是见于连上颌窦，可能存在于筛窦当中。治疗首先要控制感染，在感染控制之后一般采取手术治疗去除鼻窦的炎症，拔出或相关的牙齿治疗之后，一般经过抗感染治疗，基本上都能够痊愈，不是疑难杂症，治疗方面也是相对来容易的。对于牙源性上颌窦炎在拔牙齿之后要预防牙龈露，所以对于牙齿所拔的牙齿部位应对黏膜转位、缝合拔牙的瘘口。"

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"牙源性鼻窦炎，主要是由于上列的第二前磨牙和第一、二磨牙的根尖周围感染，或者是拔牙时损伤上颌窦，也有可能和龋齿残根坠入到上颌窦内有关。这个时候要控制感染，以青霉素类和头孢菌素类抗生素为主。当出现大量臭味鼻涕时，应该考虑到合并厌氧菌感染，可以使用奥硝唑或甲硝唑。当感染完全控制后，可以根据CT检查结果制定个性化的手术方案，以鼻腔鼻窦的手术为主，可以在鼻内镜下进行，能够直视的观察整个上颌窦的情况。如果有明显的残根，可以一起取出。牙齿感染的不需要特殊处理，只要上颌窦的感染完全控制后，牙齿的情况都能够得到明显的缓解。"

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怎么判断牙源性鼻窦炎

牙源性鼻窦炎主要是指牙源性的上颌窦炎，因为上颌窦的底就是牙槽骨的顶，牙齿在上颌骨的牙槽骨里生长。诊断除了牙科专业的查体，主要还是通过鼻窦CT或者上颌骨CT确诊，能够看到上颌窦底有牙齿或者上颌窦内有牙根。初步判断这种上颌窦炎是由于牙齿引起的，一般都会有牙齿疼痛。治疗上要积极的先治牙，同时静点抗生素。如果上颌窦内有多生牙，可以行泪前隐窝入路，取出上颌窦内的多生牙。如果是上颌窦内有牙根，不要随便把这颗牙拔除，会形成瘘，反复有液体流出不爱愈合。

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