北京协和医院
心内科
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酒精性心肌病是长期大量饮酒引起的心肌受损，导致心脏扩大、心力衰竭的一种疾病。临床表现与扩张型心肌病相似，以心力衰竭为特征，早期出现活动性呼吸困难，中期出现夜间阵发性呼吸困难，严重时可以产生端坐呼吸、心律失常或传导阻滞、电轴偏移以及心脏扩大、射血分数下降，可以伴有瓣膜关闭不全，甚至酒精性肝硬化或酒精性脑病等。
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"对于酒精性心肌病的患者，最主要的治疗手段是严格戒酒。戒酒要有一个循序渐进的过程，大多数酒精性心肌病的患者酒精成瘾，一旦严格戒酒，患者可能出现戒断症状，比如精神状态的问题、意识的障碍、胡言乱语，以及逻辑力、思维力、计算能力的下降。对于这样的患者要用循序渐进的方式，逐渐把酒减下来，最后达到严格戒酒的目的。对于已经明确诊断酒精性心肌病的患者，在严格戒酒的同时，还要长期服药，主要包括改善心肌营养代谢的药物，还有对于心功能有恢复的、治疗心衰的药物。改善心肌代谢的药物，比如曲美他嗪等；改善心衰的药物，主要有ACEI类药物、螺内酯、β受体阻滞剂，这些药物长期服用，对于酒精性心肌病的患者，心肌功能的改善有明确的好处。另外，酒精性心肌病的患者，也要平时注意避免劳累，避免严重的感染，这些可能会诱发心衰，加重患者的症状。综上，酒精性心肌病的患者，最重要的是严格戒酒。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/13收听(68385)
"酒精性心肌病的诱因，通过这个名字可以看出，是因为大量饮酒导致，与酒精及其代谢产物的直接毒害作用，比如线粒体的氧化作用、心肌蛋白和脂类合成及信号传导、营养不良有关系。心室扩张以左心室为首，可见心肌细胞的退行性病变、线粒体的变性、间质的水肿和纤维化，早期表现在酒后心悸、气短，后期会出现心衰、心律失常。通过长期大量饮酒史，一般是饮酒5年以上，临床显示心脏扩大、心衰的临床表现，既往没有其他的心脏，并且早期发现并戒酒6个月以后，心肌临床症状有改善，就能够确诊。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(20494)
酒精性心肌病是排他性诊断。如果患者已经确诊心肌病，可能要排除其它心肌病原因，再结合患者常年酗酒... 燕翼│广州医科大学附属第三医院 2021/04/22播放(88159)
酒精性心肌病是排他性诊断。如果患者已经确诊心肌病，可能要排除其它心肌病原因，再结合患者常年酗酒...
燕翼│广州医科大学附属第三医院
2021/04/22播放(88159)
"酒精性心肌病它的护理一定要控制住饮食。戒酒是酒精性心肌病最重要、最有效的治疗方法，也是治愈的关键。要消除一切含有酒精类的饮料，因为大量饮酒会导致心肌细胞必要的维生素B1缺乏，所以还要补充维生素来治疗酒精性心肌病。可以口服10-20mg的维生素B1，3次\/日，也可以用辅酶Q10、肌酐，还有腺苷、辅酶B12等口服来营养及改善心肌的代谢。在饮食上也要注意多吃新鲜的蔬菜水果，像桔子、柚子，还有猕猴桃，里面有丰富的维生素。而且还要注意观察利尿药或者β受体阻滞剂，在对心衰进行治疗过程中药物的各种不良反应。"
2018/12/01收听(44767)
"酒精性心肌病往往是长期大量的饮酒引起来的，所以说第一个措施就是要彻底戒酒，通过彻底戒酒以后，就可以明显的好转，甚至自愈；第二个，酒精性心肌病往往已经合并了心衰的表现，要按照心衰的方法去治疗，比如说有水肿的要利尿，心肌有损伤了可以用改善心肌代谢的药，比如说维生素C这些；另外要注意休息。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(81882)
"酒精性心肌病是指长期且每日大量饮酒，并呈现出酷似扩张性心肌病的表现的一种心脏病。目前多数学者认为乙醇可引起心肌病变，由于酒精性心肌病有大量的饮酒，并使纯乙醇量的摄入，每天约125毫升及啤酒每日约4瓶，或者白酒150克，持续10年以上。所以对于酒精性心肌病的治疗，首先是对因治疗即戒酒，同时要等同于扩张心肌病的药物等治疗，即可奏效，但不能长期持续戒酒者，预后往往不良。同时应当注意合并的肝、脑酒精中毒病的诊治。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/22收听(78746)
酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接损伤的结果，其与长期大量饮酒密切相关。病人群... 寿晓玲│浙江医院 2020/11/10播放(78492)
酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接损伤的结果，其与长期大量饮酒密切相关。病人群...
寿晓玲│浙江医院
2020/11/10播放(78492)
"酒精性心肌病是由于长期大量饮酒，酒精毒性作用于心肌，引起心肌细胞出现坏死、变形，进而影响心脏的形态。当出现酒精性心肌病的时候，心脏已经出现了相应的形态改变，可能会出现一系列的心衰表现，比如胸闷、憋气、双下肢水肿、肺淤血、肺水肿等表现，这种情况下需要积极的内科抗心衰治疗。如果出现了酒精性心肌病，则需要立即戒酒，可以解除酒精对心肌的损伤，心肌功能可能会相应的好转。如果出现了特别严重的酒精性心肌病，移植心脏也是一种治疗方法。"
郑萍│天津市河西区梅江街社区卫生服务中心
2019/04/30收听(40048)
"酒精性心肌病是一种多见于中老年由长期大量饮酒导致的心肌病，且男性居多。该病诊断的特殊标准是该患者有长期饮用大量酒精或者嗜酒者，其中大量的标准是每天饮用纯净的酒精超过125ml，就是每天至少喝4瓶啤酒或者每天至少喝3两白酒，该病另一条诊断标准是出现心悸、胸闷、胸痛等症状至少10年以上。另外，还需要排除其他有关的心脏疾病，排除可采用辅助检查，如心电图、胸片、心脏B超、血管造影等检查，其中最准确的诊断是心脏活检，但是心脏活检会损伤人体，是一种有创伤的检查，一般不会采用心脏活检。治疗酒精性心肌病最重要的是去除病因，即戒酒。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(74202)
"酒精性心肌病一般由长期大量饮酒引起，与其他类型心肌病并没有明显不同，主要特点表现在饮酒的病史上，临床诊断也主要是通过排除性诊断。大多数酒精性心肌病的起病是很隐匿的，是逐渐积累的过程，开始并没有明显改变，逐渐可出现活动耐量减低、呼吸困难，随着病情加重甚至会出现不能平卧、咳粉红色泡沫痰。除此之外也可逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状，合并心律失常时还可表现心悸、头晕、黒蒙甚至猝死。心力衰竭控制不好的患者还会出现皮肤湿冷、口唇紫绀、四肢乏力等症状。"
2019/05/14收听(10575)
"酒精性心肌病患者的预期寿命长短不一，与疾病控制程度有关。酒精性心肌病是由于长期饮酒导致的，需除外其他心脏疾病。若患者能早期戒酒，多数患者心脏情况能逐渐改善或恢复，对患者寿命影响不大，若患者仍大量饮酒或发现时心脏已产生不可逆的改变，这时患者寿命会受到影响。若此时患者积极治疗，寿命可在5-10年左右，若不积极治疗，且仍不改嗜酒恶习，那患者在5年内即可出现循环系统损害，发展为心力衰竭，出现脑、神经、肝脏、骨骼等重要脏器或系统的损害，随时可能危及生命。"
2019/05/15收听(53109)
酒精性心肌病的治疗，主要是两条，第一是戒酒，第二是很好的优化的抗心衰药物治疗，而且是长期治疗。... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(81326)
酒精性心肌病的治疗，主要是两条，第一是戒酒，第二是很好的优化的抗心衰药物治疗，而且是长期治疗。...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(81326)
"酒精性心肌病没有特异的化验及检查诊断指标，它的诊断主要靠以下三点：一、病史及症状体征，最重要的依据是患者通常有10年以上的大量饮酒史，这是诊断酒精性心肌病的基础。此外，结合患者心脏病症状可考虑怀疑该病，即患者出现胸痛、呼吸困难、心慌等心功能不全和心律失常的症状，但症状表现可多种多样，缺乏特异性。二、行心脏彩超、CT、心电图等相关检查排除其他心脏病，即应考虑本病。三、强制性戒酒4-8周，经积极对症治疗后病情能迅速改善，也支持酒精性心肌病的诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(81519)
酒精性心肌病是指长期酗酒患者发生的特发性心肌病，临床上以进行性心腔扩大、心力衰竭、心律失常，以... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(62691)
酒精性心肌病是指长期酗酒患者发生的特发性心肌病，临床上以进行性心腔扩大、心力衰竭、心律失常，以...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(62691)
酒精性心肌病，是长期、持续、大量酒精摄入之后，导致心腔扩大、心力衰竭及一系列心律失常表现的继发... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(56020)
酒精性心肌病，是长期、持续、大量酒精摄入之后，导致心腔扩大、心力衰竭及一系列心律失常表现的继发...
2023/04/19播放(56020)
"酒精性心肌病目前的诊断标准主要有四条：第一、是有长期大量的饮酒史。所谓长期大量的饮酒史，指的是每天纯酒精的摄入量大于125ml。也就是白酒大于150g或者啤酒大于4瓶，这样的饮酒强度持续6-10年。第二、心脏出现符合扩张型心肌病特点的心肌病变，主要表现是心脏的扩大，尤其是左心室的扩大合并心肌收缩功能的减低。第三、可以除外由高血压、冠心病、先天性心脏病等等其他心脏疾病引起的心肌病变。第四、是一条补充诊断，也就是在早期戒酒后心肌的临床表现能够得到逆转，心功能可以得到恢复。满足这四条标准的心肌病，要考虑诊断酒精性性疾病。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/28收听(94086)
"酒精性心肌病属于心肌病的一种，其他的分型还有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及围产期心肌病。酒精性心肌病是因为长期酗酒而造成心肌不可逆的损伤，严重影响心脏的收缩以及舒张功能。酒精性心肌病恢复的时间至少在半年到一年之内，期间要严格的限制酒精的摄入。还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物调理，在药物的选择上有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等，这些药物都能够使患者的症状得到恢复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/05收听(85197)
"酒精性心肌病多发生于中年男性，患者有较长时间的大量饮酒史。酒精性心肌病的临床表现主要是心衰，也就是心功能不全和心律失常。这样的患者往往有心脏的扩大，行相关检查时发现全心增大，心房、心室均增大。另外，可能会有瓣膜的杂音，患者发生到中晚期，可能会有严重的充血性心衰，患者表现为心慌、胸闷、乏力、活动耐力下降，部分患者可能会出现严重的呼吸困难、喘憋，也可能有周身的水肿和胸腔积液等。酒精性心肌病的患者很早的时候就会出现房颤、房扑这样的心律失常，部分患者会有恶性的室性心律失常。所以，这些都是酒精性心肌病的症状。一部分酒精性心肌病的患者可以出现不典型的胸痛，也有一些胸痛类似于心绞痛的症状，未必是冠状动脉有严重的问题。另外，有些大量饮酒的患者影响神经系统，可以出现神经系统的相应症状。"
2018/12/12收听(89518)
酒精性心肌病的预后主要取决于是不是... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(84294)
酒精性心肌病的预后主要取决于是不是...
2023/04/03播放(84294)
"酒精性心肌病属于心肌病的一种，其他的分型还有限制型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病以及围产期心肌病等等，酒精性心肌病是由于长期的酗酒而造成心脏功能的衰竭，心肌不可逆的损伤。一旦出现酒精性心肌病，会引起严重的心衰以及严重的心律失常，后果是患者很快会导致生命的危险甚至死亡。一旦确诊为酒精性心肌病，应该给予立即戒断饮酒，并给予强心、利尿以及营养心肌的治疗。在治疗的同时，还要观察药物副作用的出现，做好及时的减药或者停药。"
2018/12/30收听(75929)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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