山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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癌性胸腔积液会不会引起感染取决于患者的具体状况。患者一般状况良好则感染的可能性较小；患者体质比较差或需药物治疗，机体免疫力下降可继发感染，比如在肺癌基础上出现肺炎，肺炎累及胸膜产生胸腔积液，可在肺癌基础上继发结核。总之肺癌患者有引起感染性胸腔积液的可能性，出现感染性胸腔积液后临床表现往往会发生改变，出现感染症状或体征，化验也提示感染。
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肺鳞癌和肺腺癌都可以引起胸腔积液，肺腺癌引起胸腔积液的机会更多。肺鳞癌多见于中央型肺癌，容易引起阻塞性肺炎、肺不张，出现刺激性干咳、痰中带血，反复感染引起高热、胸痛等。周围型肺癌多以腺癌为主，容易发生胸膜转移，形成胸腔积液。因此，无论是肺鳞癌还是肺腺癌，都可以引起胸腔积液，腺癌的机会更多。其他的乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌以及妇科的绒毛膜癌发生双肺转移时，也容易引起胸腔积液。尤其是卵巢癌肺转移，容易引起大量的胸腔积液。在检查时需要明确原发病灶，不要误诊为支气管肺癌，需要检查是否为妇科癌症转移到肺部引起的胸腔积液。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/06收听(86055)
"鉴别结核性的胸腔积液和肿瘤引起的癌性胸腔积液，最重要的手段为胸穿，然后取出相应胸水进行病理学的检查，通过病理学发现细胞的特点，来鉴别到底是癌性胸水，还是结核性胸水。从肉眼观察癌性胸水，因为是肿瘤的细胞侵犯了胸膜，导致胸膜增生出很多血管，肿瘤生长过快坏死时，胸膜上这些血管，会破裂生成大量的血性胸水，所以癌性胸水抽出来的时候，主要为红色或者洗肉水样，很多时候都浑浊，甚至有些絮状物。在胸水涂片或者细胞的离心蜡块中，可以明确的发现各种肿瘤细胞，其中以腺癌最为常见。结核性胸水主要的由于结核性胸膜炎所引起，是感染性胸水，这种胸水都清亮，同时如果在胸水中发现抗酸杆菌，就可以鉴定是结核性的胸腔积液。另外，临床上还会再做结核相关的检查，包括PPD试验，还有结核斑点试验等，来综合来判断到底是不是结核。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/24收听(21616)
"包裹性胸腔积液不一定是癌，有些胸膜炎、大叶性肺炎等良性的疾病引起的胸腔积液，也有可能是包裹性。而如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，如果胸膜发生粘连时，也是有可能会形成包裹性的，所以不能单纯看是包裹性的积液来判断是良性还是恶性，还需要结合其他的检查。如果肺内发现有明显的肿块，或者以前有过恶性肿瘤的病史，这时需要高度怀疑包裹性积液是恶性肿瘤引起，但是还需要在彩超或者CT引导下，将包裹性胸腔积液里面的积液抽出来送病理化验，才可以确诊胸腔积液到底是不是肿瘤引起。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/25收听(60280)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。从正常的临床角度上而言，出现包... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/09播放(79673)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。
从正常的临床角度上而言，出现包...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/09播放(79673)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(78724)
癌性胸腔积液抽取的注意事项与胸水抽水注意事项相似。临床上抽取癌性患者的胸腔积液主要用于诊断，同...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(78724)
癌性胸腔积液的治疗方法包括：1、对因治疗：针对引起胸腔积液的肿瘤进行对因治疗，比... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(56495)
癌性胸腔积液的治疗方法包括：
1、对因治疗：针对引起胸腔积液的肿瘤进行对因治疗，比...
2018/09/19播放(56495)
"胸腔积液是指胸膜腔内液体蓄积过多而导致的，最常见的原因是炎症感染，就会出现炎症渗出形成胸腔积液；另外在肺癌、肺结核、心包炎、心力衰竭等患者中，也会有不同程度胸腔积液的产生。高烧会导致胸腔积液，是因为人体在发高烧时多数是因为严重的感染，例如细菌、病毒或者其他病原微生物感染人体时，身体会出现高烧反应，同时也会出现胸腔积液。高烧会加重胸腔积液的产生，不利于胸腔积液的吸收，因此如果是高烧而导致的胸腔积液，应该选择退烧治疗，还应该对因治疗，例如给予抗生素，都是治疗高烧而引起胸腔积液的方法。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/05收听(83067)
"化疗一般不会引起胸腔积液，如果以前有胸腔积液，而且胸腔积液是由肿瘤引起，并且进行了化疗，化疗有效，这时胸腔积液会减少甚至消失。但是如果化疗后出现胸腔积液，可能是由于化疗引起的胃肠道反应比较重，病人出现低蛋白血症。还有一种情况是虽然进行了化疗，但是化疗没有对肿瘤进行控制，这时出现了胸膜的转移，也有可能出现胸腔积液。所以如果化疗后出现胸腔积液，需要做检查，查明胸腔积液的病因，根据病因进行针对性的治疗。如果胸腔积液比较多，还需要进行胸腔穿刺抽液。"
2020/03/09收听(21521)
胸腔积液本身并不会引起胸痛，但是少量胸腔积液的病人经常会有剧烈的胸痛。这是为什么？因为肺脏表面有一层胸膜叫做脏层胸膜，胸腔的壁层上面有一个胸膜叫做壁层胸膜。当少量胸腔积液的病人肺在呼吸的时候会扩张，而这种扩张会引起脏层胸膜和壁层胸膜发生摩擦，胸膜上的神经，在这种摩擦中会让病人觉得剧烈的胸痛，这才是引起真正的少量胸腔积液病人疼痛的原因。前面我们讲的胸腔积液是属于良性的胸腔积液。还有一种胸腔积液是恶性的胸腔积液，比如肺癌、肿瘤等细胞扩散到胸腔积液里面，这种在胸腔积液里面的恶性细胞，在肺上和胸膜上面的生长，影响到壁层胸膜的神经，也会引起胸痛。
张志功│湖南省人民医院
2018/11/12收听(29479)
"肺炎可以引起胸腔积液，肺炎引起胸腔积液通常提示炎症波及到胸膜，有大量渗出。胸腔积液可以是少量、中等量，也可以是大量。如果是肺炎导致的胸腔积液，大多数情况下致病菌相同，因此针对肺炎的病原菌，采取相应的抗感染治疗，对胸腔积液的治疗也能起到一定的作用。如果胸腔积液过多，依靠治疗和机体的自行吸收比较慢，容易导致纤维素沉着、粘连、胸膜增厚，将来可能会导致不同程度的限制性通气功能障碍。因此，肺炎伴有胸腔积液，在抗感染治疗的同时，必要的时候要穿刺抽液减压，既可以加速积液的吸收，减少积液沉淀导致的胸膜增厚，也有利于减少积液重吸收导致的炎症反应。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/17收听(64036)
" 肾脏结石不会引起胸腔积液。肾脏结石可以导致输尿管梗阻，而导致输尿管扩张和肾盂内积液，也称之为肾积水，但不会引起其他部位的积液。如果合并有胸腔积液，则建议进行胸科或者肺科的相关检查，来确定原因。如果肾脏结石进行手术，有可能会导致胸腔积液，但这种手术常见于经皮肾镜碎石手术，而其他的手术方式不会引起胸腔积液。 因为经皮肾镜手术，需要在腰部向肾脏内打一个通道，有时可能会因为呼吸频率的作用，打这个通道时误伤胸膜，这样就可以导致尿液进入胸膜腔之中，而出现有胸腔积液。这种情况主要见于手术后出现胸腔积液，要怀疑是手术所引起。而肾脏结石没有进行手术，只是药物保守治疗，甚至体外冲击波碎石治疗等，都不会引起胸腔积液。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/09收听(85313)
胸腔积液量较少时可以有轻微咳嗽，可以出现胸痛等。随着积液量的增多，胸痛可能会减轻，但是患者会出... 葛晖│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(83567)
胸腔积液量较少时可以有轻微咳嗽，可以出现胸痛等。随着积液量的增多，胸痛可能会减轻，但是患者会出...
葛晖│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(83567)
胸腔相当于是一个箱子里面放了一个气球，箱子是胸壁，气球是肺脏。箱子的内表面和气球的外表面形成胸... 徐全│江西省人民医院 2019/03/01播放(68528)
胸腔相当于是一个箱子里面放了一个气球，箱子是胸壁，气球是肺脏。箱子的内表面和气球的外表面形成胸...
徐全│江西省人民医院
2019/03/01播放(68528)
肺炎可以引起胸腔积液，胸腔积液是指因各种原因导致的胸腔内液体增多，正常情况胸腔内存在5-15m... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2020/08/25播放(95045)
肺炎可以引起胸腔积液，胸腔积液是指因各种原因导致的胸腔内液体增多，正常情况胸腔内存在5-15m...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2020/08/25播放(95045)
胸腔积液会引起咳嗽，其实在大部分早期的胸腔积液患者，主要表现就是干咳为主，没有痰或者只有少量的白色的泡沫痰。人体的各个部分，除指甲和头发都存在有神经分布。像手指一样，其神经分布主要是用来感知触摸觉、温觉和痛觉。而内脏肺上面没有太多的触摸觉的神经，但是肺上的神经对牵张的反射，也就是肺的膨胀和缩小的反射非常灵敏。所以在胸腔积液的患者体内，胸腔积液压迫到肺，肺没有办法充分的复张、膨胀会导致呼吸困难。在早期由于只有少量的胸腔积液，患者的肺没有明显的被压迫，所以可能没有明显的呼吸困难、胸闷的症状，但是胸腔积液压迫，会导致一部分的肺没有办法充分的膨胀。而且患者在变换体位，比如躺下之后或者由躺的位置变成坐起来、站起来之后，水往低处流，胸腔积液就会逐渐改变位置，比如从平躺位，水在背部，到坐起来的位置，水流到膈肌或者底部。这时原来被胸腔积液压迫的肺就会逐渐的膨胀起来，而后来被胸腔积液压到的肺就会逐渐萎陷下去，而这样的膨胀或者缩小的反射就会刺激到肺，造成人觉得喉咙干、痒，造成咳嗽。
2020/03/26收听(66944)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(50063)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含...
2018/09/19播放(50063)
不包裹局限在某一部位或不局限在叶间裂、肺底部的积液称为游离性胸腔积液。游离性胸腔积液又称普通性... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(56485)
不包裹局限在某一部位或不局限在叶间裂、肺底部的积液称为游离性胸腔积液。游离性胸腔积液又称普通性...
2018/09/19播放(56485)
包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(54533)
包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(54533)
"肿瘤性胸腔积液的特点，主要有以下几个：1、从胸腔积液的性质来看，主要是血性胸腔积液。2、肿瘤性胸腔积液的生长速度很快，行胸腔积液引流后会迅速生长，积液进行性增多。3、治疗反应比较差，如果行胸腔积液的灌注化疗有一定效果，能控制肿瘤生长，减轻胸水压迫导致的呼吸困难，但不能得到根治性治疗。其他引起胸腔积液的结核、炎症等，可以通过抗感染治疗或者抗结核治疗而迅速消失。所以肿瘤性胸腔积液有其独到的特点，治疗的效果主要看原发肿瘤对化疗或者靶向治疗的敏感性。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/27收听(67698)
"肋骨骨折引起胸腔积液必须要根据胸腔是否跟外界相通，才能够判断是否会出现感染。如果肋骨出现闭合性骨折，也没有引起肺挫伤或者引起气胸的情况，通常这种情况不会跟外界相通，外界的细菌不会进入胸腔里，一般不会出现细菌感染的情况。但是如果是肋骨的开放性骨折，伤口跟胸腔相通，或肋骨骨折之后导致肺部挫裂伤或者气胸，气体会通过气管进入胸腔，这种情况外界的细菌可以进入到胸腔里，从而在胸腔积液里滋生、繁殖，而会出现感染的危险。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/06收听(74531)
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