包钢集团第三职工医院
妇产科
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胎盘位置低可以分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘和低置胎盘。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，覆盖在子宫的宫颈口，是妊娠晚期产妇出血的最主要原因，也是妊娠晚期严重的一种并发症。前置胎盘的孕妇进行引产时，由于子宫收缩力差，胎盘血窦不能及时关闭，不能有效止血，所以出血量较多且难以控制，发生大出血的几率较大。临床上，避免人流刮宫、吸烟饮酒及被动吸烟，定期到正规医院产检可有效预防胎盘低的情况发生。
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"引产是使子宫产生收缩、宫口扩张，使胎儿、胎盘排出。在产程的早期，宫缩引起宫颈的软化、缩短、宫口开大，这个过程一般只有少量的血性分泌物。而有低置胎盘或前置胎盘的孕妇，有可能发生大出血。宫口开全后胎儿娩出，随后胎盘娩出，在此过程中如胎盘顺利娩出，子宫收缩好，也不会发生大出血。但如有胎盘粘连、胎盘滞留、宫缩乏力，也有可能发生大出血，但以上情况多见于多次刮宫、多次生产的产妇。总体而言，无高危因素的引产一般出血几率不大，而有高危因素的孕妇，在引产过程中应当警惕产后出血的发生。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/09收听(20900)
"引产大出血的概率很小，绝大部分引产排出胎儿后会正常出血，有时引产会导致子宫破裂，会有大出血。有时胎盘位置异常，比如前置胎盘，如果引产前没有发现，会有大出血。甚至有非常罕见的情况，有时引产会并发羊水栓塞，不仅有大出血也会危及产妇生命，总体上引产大出血的风险非常小。现在的引产多选择利凡诺羊膜腔内注射，引产效果好，不良反应也非常小。"
赵晓东│北京医院
2019/10/12收听(67104)
"胎盘低要看低到什么程度，如果只是一个低置胎盘，也就是胎盘的下缘距离宫颈内口＜2cm，这种还没有达到宫颈内口是可以引产的，在引产的过程中会密切观察，如果出血很多就转成剖宫产。还有一种前置胎盘里的边缘性前置胎盘，就是胎盘的边缘刚刚达到了宫颈内口，没有覆盖宫颈内口，这种情况也可以引产试试，随着宫颈的进展胎盘有可能越来越往上去就还好一些，这个就没有关系。如果胎盘是这种情况也可以引产试试，在试产过程中如果出现了阴道大量出血也必须要剖宫产。"
周丹│北京医院
2019/09/17收听(73875)
关于胎盘低置是否可以引产，是一部分孕妇所关注的问题，低置胎盘在一定条件下可以引产。低置胎盘是指... 梅铃│太原市妇幼保健院 2020/05/22播放(92376)
关于胎盘低置是否可以引产，是一部分孕妇所关注的问题，低置胎盘在一定条件下可以引产。低置胎盘是指...
梅铃│太原市妇幼保健院
2020/05/22播放(92376)
"胎盘位置比较低，也可以做引产。但是因为其位置低，可能会发生大出血，而且如果胎盘覆盖住宫颈口，就最好别引产，否则很容易发生大出血。如果打算引产，引产前要完善各项检查，比如抽血查血常规、血型、肝肾功能、血凝分析等并且做心电图检查。在引产过程中注意观察阴道流血情况，如果发现阴道大量出血就需要立即通知医生，必要时行钳刮术或者剖宫取胎术。引产后在医生指导下，应用抗生素预防感染。平时注意保持会阴部卫生，避免受凉和劳累，引产一个月后要做B超复查，检查子宫恢复情况。"
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2019/06/03收听(88402)
如果说孕周比较小，是在妊娠28周以前，胎盘低置也是可以引产的。但是因为胎盘低置，在引产的过程中容易发生大出血，甚至是切除子宫的风险，所以在引产之前，首先要化验患者的血细胞分析，凝血分析，肝功，肾功，病毒八项，血型，心电图，产科彩超，并且在引产时要给予备血。如果在引产的过程中，发现患者出现大量阴道流血，就要及时给予输血治疗，并且有可能会行剖宫开腹手术来治疗。如果是在28周之前，因为胎盘相对来说还比较小，胎儿生长也比较小，这个时候发生大出血的几率会相对低一些，但是引产时也仍然要备血。
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/08/09收听(80143)
"引产大出血死亡概率大约是在1\/10000左右，引产是通过药物而发动子宫收缩，使胎儿从阴道排出体外，在引产的过程中如果是女性患有前置胎盘、疤痕子宫、胎位异常等情况，由于胎盘与子宫壁结合较密切，不能够完整的从子宫壁剥离出来，可能会导致子宫收缩不好，凝血功能障碍等大出血的情况发生。女性在引产前医生都需要给予评估，做B超、心电图检查、抽血化验等，经评估后女性若经阴道分娩危险性较大，也可以采用剖腹产手术终止妊娠，尽量的减少术中、术后发生大出血的情况，否则会导致女性的生命安全受到危险，会导致大出血死亡。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(27574)
"在正常分娩过程中，胎盘剥离后阴道会有少量的出血，随着子宫的持续性收缩，阴道的出血会逐渐的减少，而少于月经量。如果在胎盘的剥离过程中，瞬间有超过100mL的鲜血流出，这时候就要考虑产后大出血的情况的发生。一旦发生产后大出血，是需要积极的寻找出血的原因，可能会有以下四方面的因素：第一种，胎盘的因素，胎盘可能存在剥离不全，胎膜的残留。第二种，软产道的损伤，发生了阴道的裂伤、宫颈的裂伤。第三种，子宫乏力，无法持续性的收缩，这样也可以造成产后的大出血。第四种，孕妇的凝血功能出现障碍，无法正常的凝血，阴道持续性的出血。一旦出现了产后大出血，是产科非常危重的一个情况，需要积极的处理，同时寻找出血的原因，给予对症处理，积极的止血，防止孕妇发生不良的后果。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/06/03收听(80198)
"正常妊娠时胎盘的正常位置是附着于子宫体部的前壁、后壁，也可能是侧壁。如果妊娠28周以后，胎盘附着于子宫的下段，胎盘的下缘达到或者是覆盖宫颈的内口，位置比胎先露部还要低，临床上称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。根据胎盘下缘与宫腔内口的关系，将前置胎盘分为三类：完全性的前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性的前置胎盘。如果胎盘位于子宫的下段，胎盘的边缘极为接近，但是还没有到达宫颈的内口，临床上称为低置胎盘。当然胎盘下缘与宫颈内口的关系，可以因宫颈管消失、宫口的扩张而发生改变。临床通常是按处理前最后一次的检查结果来决定它的分类。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/29收听(51778)
"胎盘位置低根据所处的孕期不同和个人体质的不同会有不同的原因。首先，在怀孕初期，很多孕妇会发现胎盘位置较低，其实不要过于担心，只需要不负重活动，多卧床休息即可；在怀孕的中后期，胎盘位置多会发生变化，距离宫口的距离增加，此时孕妇多用再担心胎盘位置的问题。其次，如果怀孕后超声显示胎盘的位置始终偏低，多与个人体质、多次妊娠、流产等情况有关，多会导致子宫内膜厚度不均，怀孕后受精卵着床的位置距离子宫口较近，表现为胎盘低置，应孕期卧床，避免下蹲等动作。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/04/09收听(87093)
"可能导致胎盘低的原因有以下几种：1、孕妇年龄较大，或者孕妇有过多次流产、生产的经历，这种情况的孕妇胎盘低的概率较大；2、孕妇如果存在子宫畸形或者子宫肌瘤的疾病，也很有可能导致胎盘低；3、如果孕妇的胎盘体积较大或者缺少营养，也可能导致出现胎盘低置的现象。胎盘低可能给孕妇、胎儿造成一定的危害，例如大出血，孕妇有胎盘低的现象一定要引起重视，孕妇出现胎盘低置的情况，在日常生活中要注意卧床修养，禁止剧烈运动，也尽量避免下蹲，如果胎盘低置的孕妇出现大量出血，应当及时送往医院治疗，根据情况来决定下一步的治疗。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/07收听(94143)
"药物流产大出血的几率要根据月份大小、孕囊的大小，才能判断出大出血的几率是多少。正常来讲，怀孕是在49天之内进行药物流产。如果是在49天之内进行药物流产，大出血的几率可能会在1%-3%。如果孕囊在1cm左右，2cm以下，这个时候进行药物流产，大出血的几率也可能会在1%-5%之间。如果药物流产的时候月份比较大，超过了49天，甚至在60天以内，这个时候首先月份是比较大的，引起大出血的几率可能会在20%-30%左右。当孕囊比较大，超过2cm，甚至在3cm左右，这个时候孕囊比较大，首先子宫内膜就会比较厚，引起大出血的几率可能会在30%-50%左右。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/16收听(29966)
"胎盘位置低也可以做引产，但是因为胎盘位置低，容易发生大出血，所以在引产之前要化验患者的血细胞分析、凝血分析、肝功、肾功、病毒八项、血型、心电图，这些检查结果都没有异常才可以引产。常用的引产方法也是口服米非司酮联合经腹部羊膜腔内注入依沙丫啶引产。在注入依沙丫啶之后24-48小时，就会有宫缩发动及胚胎的排出。在此过程中要密切观察患者阴道流血量，如果发生阴道大量流血，要及时给予输血治疗，在引产过程中要及时备血。另外，如果发生大量流血，要及时行钳刮术或者是剖宫取胎等。在引产之后要注意给予预防性的应用抗生素预防感染治疗。"
2018/09/27收听(93687)
前置胎盘是否能引产要根据前置胎盘种类判断。如完全性前置胎盘不可引产经阴分娩，必须选择剖宫产分娩... 渠力平│烟台毓璜顶医院 2020/10/08播放(66817)
前置胎盘是否能引产要根据前置胎盘种类判断。如完全性前置胎盘不可引产经阴分娩，必须选择剖宫产分娩...
渠力平│烟台毓璜顶医院
2020/10/08播放(66817)
"如果怀孕四个月的时候发现胎盘低，假如说胎盘已经完全覆盖在子宫内口上，这个时候是不可以引产的，在临床上只能做小剖腹来终止妊娠。这样副损伤是比较大的，在临床上合并症相对也比较多，而且容易造成产后出血的情况。如果是胎盘只是偏低的情况下，没有覆盖在子宫内口上，在临床上可以给予引产手术，建议最好是把药物注射到羊膜腔内，然后在临床上密切地给予观察，并且要做好输血、输液，抢救的准备工作，而且也建议最好是去三甲医院给予终止妊娠，以免造成大出血或者是其他合并症的情况，所以建议最好是找有经验的医院去进行处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/23收听(44209)
"胎盘正常位置位于子宫的前壁或者后壁，如果胎盘位置低一般分两种情况：一种是前置胎盘覆盖宫颈内口，这种情况多半需要剖宫产，如果引产会造成大出血，剖宫产时要特别小心，有可能会有产后大出血甚至需要切除子宫。胎盘位置低的另一种情况是边缘性前置胎盘或者叫胎盘低置，是指胎盘边缘距离宫颈管内口2.5cm之内。如果没有明显的出血是可以适当引产的，但是引产中一定要小心，如果出现明显的阴道出血要及时转为剖宫产，这种也要注意产后出血的防治。"
2019/08/20收听(94094)
孕妇胎盘位置偏低是否可以引产，需要根据孕妇情况而定。如果孕妇在孕晚期没有明显的无痛性阴道出血症... 刘红霞│河北医科大学第二医院 2021/09/07播放(84526)
孕妇胎盘位置偏低是否可以引产，需要根据孕妇情况而定。如果孕妇在孕晚期没有明显的无痛性阴道出血症...
刘红霞│河北医科大学第二医院
2021/09/07播放(84526)
"剖腹产手术当中的出血量要比顺产的出血量要多一些。一般出血在300-500ml。如果手术当中出血量超过1000ml，就属于产后出血。导致产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，还有胎盘的因素、凝血功能的异常。如果本身凝血功能没有问题，胎盘也没有异常，子宫收缩也好，在剖宫产术后大出血的几率是不高的。一般如果在手术当中子宫收缩不好，医生会及时给予促进子宫收缩的药物。而且这些药物应用以后子宫收缩就会有所好转，出血量也会减少。"
宋杰│海南省人民医院
2018/08/21收听(53274)
孕早期大出血保胎成功几率不能确定，和每个人的体质有关，也与是否采取积极有效的措施有关，存在明显... 李丽洁│浙江医院 2020/04/14播放(55671)
孕早期大出血保胎成功几率不能确定，和每个人的体质有关，也与是否采取积极有效的措施有关，存在明显...
李丽洁│浙江医院
2020/04/14播放(55671)
"根据我国目前的医疗手段分析，剖腹产大出血的几率并不是很高，一般都能通过正确的剖腹产手术，保证孕妇的安全和胎儿的正常出生。但是，如果孕妇的身体状况比较虚弱或者因为其他情况，导致在剖腹产的过程中出现大出血，也会存在一定的危险，甚至威胁到孕妇的生命。建议孕妇在生产的时候一定要选择正规医院，这样才能尽可能的保证自身的生命安全，可以配合医生的诊断和建议进行生产。在此期间也可以适当吃补充能量的食物，尽量保持良好的身体状态，将剖腹产大出血的几率降到最低。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/17收听(64606)
武汉协和医院 赵茵
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武汉大学人民医院 孙艳梅
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