新生儿黄疸高怎么回事

2019-07-24 17:08播放 :

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高胆红素血症俗称黄疸,是因为胆红素在宝宝体内堆积引起皮肤黄染,是新生儿最常见的问题之一,正常新生儿超过80%在出生后早期,可能出现皮肤黄染。

胆红素是所有人体内都会有的物质,出现胆红素堆积常见原因主要有两个:一是生成太多,第二是排出不够。因为宝宝在胎儿时期的红细胞会增多,出生之后就会有红细胞破坏过多,红细胞寿命比较短,所以胆红素的生成比成人多。

如果宝宝和妈妈的血型不合,尤其是妈妈是O型血,宝宝是A或B型血,可能在宝宝体内出现溶血的情况,导致黄疸,这类黄疸会出现的更早、更重;刚出生的宝宝肝功能比较弱,肠道蠕动较差,肠道益生菌尚未完全建立等因素,导致胆红素排泄不足,同时重吸收增多,导致宝宝出现黄疸。

此外,宝宝吃得少或伴其他疾病,如缺氧、头颅血肿、颅内出血等情况时,会更容易出现黄疸,或者是原有黄疸加重;如果宝宝在生后24小时内就出现皮肤黄染,需高度注意病理性黄疸。

病理性黄疸一般出现早、进展快、持续时间长,这类黄疸需要及时到医院救治,以免发生严重并发症与胆红素脑病。如不及时治疗,可能会给宝宝大脑造成永久性损害,甚至有脑瘫、智能落后、抽搐等严重后遗症。

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为什么新生儿黄疸会高

"对于新生儿黄疸增高的原因,针对不同类型的黄疸,原因是不一样的,具体如下:第一、大部分孩子黄疸主要都是生理性黄疸。生理性黄疸见于很多的新生儿,是和胆红素代谢的生理特点有关系。新生儿出生之后,胆红素的来源是会比成人增多的。首先,因为孩子的红细胞破坏会比较多,所以孩子身体里会有大量的胆红素的来源,导致黄疸升高。其次,新生儿本身肝脏发育还不是特别健全,所以对胆红素的代谢,处理的能力是有限的,因此也会导致黄疸增高。然后,新生儿本身的肝肠循环和成人有所差别,所以会导致更多的胆红素,从肠道里被重吸收回血液,也会导致孩子胆红素增高。因此对于新生儿来说,生理性黄疸是和胆红素代谢的生理特点有关系的,是比较合理和常见的,对孩子也没有太大影响,不需要特别处理的。第二、除此之外,还有些孩子是病理性黄疸,病理性黄疸的增高,主要就取决于引起黄疸的原发病是什么,比如有些孩子有溶血病,这个时候会导致大量的红细胞破坏增多,红细胞破坏之后,就会有大量的胆红素进入孩子的血液里面,导致黄疸明显增高。另外,如果是有感染,可能也会导致孩子红细胞破坏增多,同时也影响孩子的肝脏的功能,影响肝脏对胆红素的代谢和转化,也会导致孩子黄疸增高。所以,对于不同类型的黄疸,引起黄疸增高的原因不太相同,需要具体情况,具体分析。"

语音时长01:48''

张晓蕊北京大学人民医院

2020/12/15收听(65450)

新生儿黄疸突然高到20是怎么回事

"新生儿黄疸突然升高达到20mg\/dL,要从两方面去考虑这个问题,具体如下:一、如果黄疸突然有一个明显的增高,这个时候往往说明存在原发病或者诱因,导致黄疸突然增高,比如有些可能突然发生感染,或者因为某些特殊的溶血性疾病,比如像蚕豆病等等,接触可疑的诱因,导致突然发生溶血,这个时候黄疸也会有一个突发的增高,在这个时候需要注意去结合其他的症状判断引起黄疸突然增高的原发病是什么,并且要针对原发病做积极的对因的治疗,只有原发病彻底治愈之后,黄疸才能彻底消退。二、针对20mg\/dL的胆红素水平,需要根据孩子的情况决定要不要做退黄处理,比如胎龄比较小,出生的日龄也比较小,这个时候如果黄疸达到20mg\/dL可能就比较高。对有些已经达到光疗标准,对有些可能甚至已经达到换血标准,就需要积极的进行蓝光照射或者化学治疗帮助退黄。但有些比如是足月的,生后已经十几天,这个时候黄疸20mg\/dL这个水平还可以接受,并不需要特别的处理,只需要继续监测黄疸变化情况就可以。因此对于新生儿黄疸突然增高,是需要结合各方面的表现来综合判断情况,再考虑是不是需要以及如何做对因和对症的治疗。"

语音时长01:47''

张晓蕊北京大学人民医院

2020/12/09收听(88828)

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