风湿性关节炎跟类风湿的区别

2020-09-13 18:48播放 :

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风湿性关节炎和类风湿听起来似乎非常接近,但实为不同的两种疾病,二者完全不一样,病因不同、受累关节症状不一样治疗方法也不一样。风湿性关节主要是由链球菌感染以后引起的症状,比如有扁桃体化脓、相应皮肤环形红斑,有的患者会出现心脏受累,出现心脏心电图异常,或者引起关节炎、不对称性大关节炎症,不会留下畸形,经过治疗以后可以完全恢复。此外,在血液里可以看到链球菌感染迹象,血培养链球菌阳性是确诊的金标准,如抗链O滴度增高,或者DNA酶B阳性,通过这些来诊断风湿性关节炎,与链球菌感染相关。

类风湿关节炎与风湿性关节炎完全不一样。类风湿关节炎是一个自身免疫性疾病,与免疫有关,由于产生了自身抗体,常见如类风湿因子,如抗CCP抗体,即抗环瓜氨酸肽抗体,在类风湿关节炎患者中见的较多。类风湿关节炎患者是慢性对称性的影响小关节的关节病变,经常会引起关节畸形和残疾,如果得不到及早治疗,将来会引起终身残废。

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风湿性关节炎和类风湿的区别

"风湿性关节炎和类风湿关节炎都是风湿免疫科的常见疾病,这两种疾病有着明显的区别,从病因上来看,风湿性关节炎主要是链球菌感染所致的变态反应性关节炎,而类风湿关节炎主要是由于自身免疫紊乱所致。从临床表现上来看,风湿性关节炎主要见于儿童和少年,主要累及的是大关节,比如膝关节、肘关节、肩关节等等,呈游走性的疼痛,而类风湿关节炎主要见于中老年人,主要侵犯的是小关节,比如手部关节。从实验室检查来看,风湿性关节炎的主要实验室检查是抗O,也就是抗链球菌溶血素O试验阳性,而类风湿关节炎常见的是类风湿因子和抗CCP抗体的阳性。治疗上也不一样,风湿性关节炎首先是要清除链球菌,规范使用抗生素,其次要加用一些非甾体抗炎药。类风湿关节炎除了应用一些甾体类抗炎药,也就是糖皮质激素和非甾体抗炎药以外,还要加用改善病情的抗风湿药,常见的有甲氨蝶呤、来氟米特等等。从预后上来看,风湿性关节炎部分治疗不彻底的病人会出现心脏瓣膜的病变,但是现在由于抗生素的规范使用,这种并发症已经很少了,而类风湿关节炎经过治疗仍然有20%的病人会出现关节的畸形和残疾。所以目前来看,类风湿关节炎的预后要差一些。"

语音时长02:36''

王涛蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院

2019/06/21收听(90704)

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