中国医学科学院整形外科医院
神经外科
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老年人正常压力脑积水目前进行临床诊断相对困难，因没有明确的标准。其典型症状是进行性的记忆力减退、智力减退、反应迟钝，部分患者会出现进食缓慢或者进食暂停的表现。此外，还有患者会出现步态不稳、大小便失禁以及肌力减退等症状。部分患者表现为非典型症状，常表现为单一症状，如独立行走失衡，但智力和记忆力正常，可通过影像学检查结合临床症状进行确诊。
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"正常颅压脑积水是发生在成人的一种慢性脑积水，脑室扩大，但脑压正常，系多种原因所致的临床综合征，此病仅见于老年人，其发病率随年龄而上升，是一种老年人特有的疾病，主要表现为：第一、精神障碍，最初症状是逐渐加重的健忘，逐渐发展为言语障碍、记忆力障碍等；第二、步态障碍，表现为频繁的跌倒、步态增宽、动作缓慢、肢体僵硬；第三、尿失禁，通常发生在精神障碍和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久，除上述三种症状外，还有可能出现人格的改变、癫痫以及水平型眼震等等。"
陈红伟│中国医科大学航空总医院
2017/09/19收听(34019)
"正常压力性脑积水不同于高压性脑积水，会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等相应的颅内压增高症状，正常压力性脑积水主要的临床表现是走路不稳、记忆力下降、智能减退和尿便失禁，三大主征。目前对于正常压力下脑积水的治疗方法，主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗就是用一些甘露醇、速尿等相应的药物来缓解脑积水的症状，但是该治疗方法属于治标不治本，无法根治脑积水。手术治疗往往先通过腰穿来释放脑脊液，放出脑脊液后，患者的症状明显缓解，代表手术的效果比较好。目前临床上常用的手术方法是脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、腰大池-腹腔分流术，神经内镜三脑室底造瘘术。根据手术方法的不同，手术的费用也相应的不同。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/02收听(33549)
老年人正常压力脑积水是老年特有的疾病。临床主要包括：1、痴呆：表现为逐渐加重的健... 陈红伟│中国医科大学航空总医院 2018/09/13播放(99942)
老年人正常压力脑积水是老年特有的疾病。临床主要包括：
1、痴呆：表现为逐渐加重的健...
2018/09/13播放(99942)
正常颅压脑积水好发于老年患者，该病经常被人们忽视，甚至患者已经出现该病而未被发现，因被误解为衰... 宋明│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/14播放(58641)
正常颅压脑积水好发于老年患者，该病经常被人们忽视，甚至患者已经出现该病而未被发现，因被误解为衰...
宋明│首都医科大学三博脑科医院
2018/05/14播放(58641)
"老年人出现正常压力脑积水，可以先继续观察，定期的复查。在3个月或者半年的时候，再做颅脑CT看看。如果检查脑室没有出现持续的增宽，脑积水处于稳定状态，不出现持续加重，并不需要进行特殊的治疗，平时继续观察就可以了，可以在1-2年的时候再进行颅脑CT检查，只要没有变化，就不用管它；如果出现脑积水持续增多，或者是导致出现头疼头晕症状剧烈，恶心、呕吐等症状，就需要进行治疗了。对于脑积水来说，可以通过脑室腹腔分流手术处理，将过度的脑积液引流到腹腔，能够从腹腔再吸收，从而减少脑部的脑积液，使脑室缩小。脑积水如果过多，会压迫脑组织，导致脑功能下降，可以引起智力低下，大小便失禁以及行走困难，对于身体的影响还是比较大的。并且脑积水通过药物治疗没有什么作用，只能进行分流手术处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/23收听(46027)
目前临床上针对正常压力脑积水尚无药物治疗，主要进行分流手术治疗。术前进行详细检查，如磁共振检查... 宋明│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/14播放(64003)
目前临床上针对正常压力脑积水尚无药物治疗，主要进行分流手术治疗。术前进行详细检查，如磁共振检查...
2018/05/14播放(64003)
"正常压力脑积水是指颅内压正常，却有脑积水发生，脑室扩大，又称交通性脑积水综合征。主要表现是行为异常、共济失调引起步态不稳、记忆力减退，严重者类似痴呆症状，近事遗忘，呈失忆状态，常伴尿失禁等。大多数患者症状呈渐进性加重，病程长短不一，数月或数年不等。患者没有颅压增高，所以不表现剧烈头痛，会出现行为改变明显、出去不认路、回家找不到门、有癫痫样发作或表现帕金森氏症。近期记忆力丧失是最明显的特点，表情痴呆、自主活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创作等都表现明显降低。对他人漠不关心、冷淡、孤僻、生活不能自理、长期要他人帮助、丧失工作能力，做好诊断和鉴别诊断最为重要，必要时神经科专科就诊。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/10/28收听(97309)
正常压力性脑积水即脑脊液压力正常，通过做腰穿压力应该在80-180cmH20或者70-200c... 张华│杭州市红十字会医院 2021/08/12播放(82275)
正常压力性脑积水即脑脊液压力正常，通过做腰穿压力应该在80-180cmH20或者70-200c...
张华│杭州市红十字会医院
2021/08/12播放(82275)
"正常压力的脑积水，多发生在颅脑损伤和蛛网膜下腔出血。去骨瓣术后CT见脑室系统明显扩大，轻度可表现为进行性扩大，伴有明显的进行性起步和步态站立不稳、小便失禁、共济失调、进行性痴呆、轻偏瘫、自主活动减少等症状。经腰穿放液症状有改善即可确诊，在患病前期不会出现明显症状，到患病中期时才会出现记忆力丧失、目光呆滞等症状。患病晚期，正常压力脑积水可发生卧床、大小便失禁、微意识状态。术后脑组织已不能恢复正常形态，可遗留不同程度的神经功能和肢体障碍运动。正常压力的脑积水，在临床上常会选用手术治疗，治疗后即可完全恢复。不过在治疗期间一定要注意控制饮食，低钠、低盐、低脂，多补充维生素和蛋白质。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(22944)
"正常颅压脑积水的患者，可以通过脑室腹腔分流手术来减轻临床症状。正常颅压脑积水的患者，表现为三大主要的症状，小便控制不好、走路不稳和进行性的认知功能下降，尤其是认知功能下降，是可逆性的。临床上确诊了之后，通过脑室腹腔分流手术，把脑脊液引流到腹腔当中，就会改善患者的临床三大症状，改善患者的走路步态、改善患者的小便控制情况、改善患者认知功能的减退。尤其对老年患者来说，正常颅压脑积水导致的认知功能下降是可逆性的，通过手术可以缓解认知功能障碍。"
国红│北京医院
2020/11/11收听(68609)
忧郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，主要是三低的症状，情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。老年人的忧郁症除了抑郁的心境，也就是心情低落、悲伤以外，常常还有比较突出的焦虑、急躁情绪，有的人可能会表现为易激惹，也就是特别容易发脾气，一点小事就着急发脾气，甚至有敌意。还有一部分患者表现的是精神运动性迟滞，很呆滞，什么也不动，思维也表现得迟缓。还有一些是躯体不适感比较多，各种不舒服、头疼、身体不适等等。还有一个表现是因为思维迟缓和记忆力减退等，而表现有一些认知损害的症状，甚至像痴呆样子，各种能力，判断力、计算力、理解力等等都有所下降，还有其他的可能与身体不适有关的症状等等。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/08/18收听(58780)
"老年抑郁症常见的症状有焦虑、抑郁症状、激越、忧伤的情绪不能表达、认为活着没有意思、心里难受、认知损害，可以出现不同类型的认知功能损害，类似于痴呆的表现，表现出比较淡漠，没有明显的病理反射，有精神运动性的迟滞、随意运动缺乏、缓慢这些特点，影响躯体和肢体的功能，表情减少、语言阻滞、思考问题困难。有一些老年人的症状比较明显，可能会出现各种躯体症状掩盖了抑郁的症状，称为隐匿性的抑郁，可以出现疼痛，包括疼痛综合征，像头痛、胸痛、背痛、腹痛、全身痛，以及消化道的症状，有厌食、腹部不适、腹泻，还有自主神经功能紊乱的症状，手抖、面红、出汗、全身、乏力等症状，找不到器质性的证据。还有疑病症状，60岁以上的老年人患者，有1\/3可以出现疑病作为首发的症状，还有的患者可以出现妄想，尤其是虚无妄想的症状，在这基础上可以出现被害关系、贫穷、罪恶妄想。有自杀的倾向，有报道55%的老年人在抑郁症状的时候可以出现自杀症状。老年抑郁有一些共同的临床特征，家族史比较少，神经科的病变以及躯体的病变比较多，早醒、性欲减退、精力缺乏，随着年龄的下降病的不是很突出，部分老年人抑郁症容易出现激惹、敌意、攻击等临床表现，有情感脆弱、情感波动比较大，概括起来老年人的抑郁表现往往不是很典型。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/03收听(88342)
"抑郁症的临床表现包括心境低落、兴趣减退、快感缺失、思维迟缓、认知功能损害、负性认知模式、自责自罪、自杀观念和行为、精神运动性迟滞或激越、焦虑、精神病性症状、自知力缺乏、睡眠障碍，与自主神经功能紊乱相关的症状，如进食紊乱、精力下降、性功能障碍等。老年抑郁患者除了抑郁心境外，焦虑、易激惹、敌意、精神运动性迟缓、躯体不适主诉等较为突出，病程较冗长，临床上易发展成为慢性。所以，在治疗上，老年抑郁症治疗时间也相对较长，需要完成全病程治疗策略。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/11/13收听(59631)
"老年人抑郁症，在临床上也会表现出抑郁症的典型临床特征，主要表现情绪低落、闷闷不乐、情绪烦躁易怒、自我评价比较低、想法消极、精力下降、悲观失望、睡眠比较差。老年抑郁症除了具有抑郁症典型的特征之外，也会表现出很多躯体化的症状，比如胃肠功能的紊乱，如腹胀、腹泻，心脏神经官能症方面，如心慌、气短，心脏不舒服、浑身不适、浑身酸痛、头晕、乏力、记忆力的下降、食欲不振等方面。出现这些临床表现的时候，经过临床检查缺乏临床的疾病指征，但病人会有反复躯体不适的主诉，这方面都要考虑是否具有老年抑郁的可能。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/10/08收听(36952)
"老年人的慢性支气管炎起病比较缓慢，病程比较长，反复急性发作，病情逐渐加重。主要的症状就是咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重是指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然的加重。一般急性加重的主要原因就是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌支原体或者是衣原体等。一般早期都没有异常的体征，急性发作的时候，可以在背部或者是双肺底听到干湿性的啰音，咳嗽以后可以减少或者是消失。如果是合并哮喘的时候，可以闻及广泛的哮鸣音，并伴呼气期的延长。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/13收听(46309)
"老年人结核性脑膜炎也是属于结核性脑炎的一种，只不过发生在老年人的身上。该病发生率一般是见于成人，老年人比较少见。但是老年人随着年纪的增长，身体的各项机能在逐渐的下降，身体的抵抗力也不如成年人，所以感染结核性脑炎的几率相对来说也在逐步的提升。结核性脑膜炎发生在老年人身上，一般的临床症状不是特别明显，比如青少年时期的结核性脑膜炎，有时表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、颅内压增高的表现。但是老年人的结核性脑膜炎症状不明显，主要原因就是老年人的脑萎缩，颅内的体积变小，有效的占有量减小，所以轻微的颅压增高，通过颅内较大的空隙可以代偿掉，这就是老年人结核性脑膜炎的特点。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/22收听(11362)
"老年性风湿性关节炎，它的主要症状，一般都是跟关节相关，第一个包括了疼痛，我们说疼痛的性质有很多，比如说关节的刺痛，如果红肿热痛，还有一些酸痛感、冷痛感。有的关节炎的疼痛感是局限于某一个部位的，比如说我们长期负重、骨关节炎，可能是手指的关节疼痛、膝关节的疼痛、脚的关节、小的关节、踝关节的疼痛，这个时候可能比如说受凉、受风以后他的疼痛会加重，或者劳累后疼痛加重。另外，饮食以后引起的关节的肿痛，这个时候不止疼痛，还有关节的肿胀以及紧绷感，尤其是关节炎比较严重的时候，体内可能我们说骨关节炎也好，痛风也好，他的皮下是有炎症的，可能皮肤紧绷感、疼痛感会更加的明显，皮温局部皮温也会升高，皮色严重的时候也会发红。那么这种疼痛的性质上来说，有酸痛、刺痛这种冷痛、巨痛等等，也有就是部位上来说，除了固定的比如说手的某个关节疼痛、脚的某个关节疼痛，也可能是有全身性的这种游走性疼痛。老年人一般说的时候，就说我不知道是哪疼，我今天觉得这疼，明天觉得那疼。第二类，关节活动不利，在疼痛本身的时候，因为疼痛就可以造成活动的受限，比如说我这腰疼，我一下直不起来了。这是因为疼痛引起的关节受限。另外老年人这种骨质，关节炎症可以导致骨质或者关节结构的破坏，可以引起关节的变形，这种也会影响它的屈伸活动，我们就说他的关节活动已经受限了。另外一个关节炎，还可以伴发其它症状，比如说乏力、酸痛，或者炎症比较重的时候有发热这些症状等等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈祎│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(42177)
老年人与年轻人不同，其症状会更不典型，常见症状如下：1、消化系统：可表现为腹胀、腹部... 吴小微│武汉市汉阳医院 2019/10/25播放(90329)
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癫痫患者中1/4病人为老年人，老年人因为认知力和记忆力比较差，自诉能力比较差，所以老年人癫痫症... 樊凌云│山西省中西医结合医院 2020/09/07播放(80029)
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老年人白血病的症状与普通白血病一致，具体临床表现如下：1、发热：与免疫力低下有关... 李元明│江门市五邑中医院 2018/06/21播放(57406)
老年人白血病的症状与普通白血病一致，具体临床表现如下：
1、发热：与免疫力低下有关...
李元明│江门市五邑中医院
2018/06/21播放(57406)
北大人民医院 范存刚
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