颈椎管狭窄手术方法

刘伟
主任医师

天津市环湖医院

神经外科

颈椎管狭窄手术方法

2018-09-21 09:09播放 :

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视频内容

造成颈椎管狭窄的因素较多，故患者应选择最适合的方法进行治疗：

1、颈间盘突出造成的颈椎管狭窄，可做颈椎间盘切除或置换；

2、多节段的后纵韧带骨化导致的颈椎管狭窄，可做颈椎后路单开门手术；

3、单节段的后纵韧带骨化导致的颈椎管狭窄，可做颈椎前路椎体次全切。

随着科学技术进步，手术器械、材料的改变，手术成功率也得到了很大提高，表现为患者致残率下降、致死率下降、手术成功率提高。

489

颈椎管狭窄手术方法

"颈椎管狭窄的手术方法，颈椎管狭窄分为颈椎管的前狭窄、后狭窄及侧方狭窄，每一种狭窄的手术治疗方法是不一样的，如颈椎管前方的狭窄，软性狭窄如间盘突出，可采用前路手术行自体次全切、间盘摘除、后纵韧带的部分切除，然后钢板内固定术，如颈椎管的侧方狭窄，可采用侧方的手术入路，切除增生的组织，一般侧方狭窄还是比较少见的，颈椎管后方的狭窄主要表现为黄韧带的骨化增生，这样可采用术中切开、颈椎椎板部分切除、单开门或双开门黄韧带切除术、椎板融合术，术中可需要内固定开窗的部位。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2018/04/18收听(99677)

颈椎管狭窄手术方法

"　　如果出现颈椎椎管狭窄，说明已经压迫到局部神经会产生相应的功能障碍，需要采取手术进行治疗，通常采取后路手术进行处理，解除局部神经根压迫的问题调整结构。手术后注意保护伤口，以免造成炎症感染影响愈合，在饮食方面避免吃刺激性食物。　　如果已经导致局部神经受损，容易产生肢体的运动和感觉功能障碍，通过营养神经的药物结合康复治疗的方法进行恢复，防止出现后遗症，在早期如果神经的功能异常症状不是特别明显，可以优先考虑采取针灸、理疗以及牵引的方法保守治疗，没有效果的前提下再考虑采取手术处理，因为手术会存在风险，容易导致局部神经损伤。"

语音时长01:16''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/17收听(24675)

颈椎管狭窄手术方法

颈椎管狭窄的手术有以下方法：1、可以进行后路手术，后路将颈椎管的黄韧带切除，很多病人会有黄韧带肥厚，可以将关节突关节增生的骨质磨除。2、如果颈椎管狭窄严重，可以颈椎单开门将椎板切除或者双开门将突出的颈椎间盘摘除，增加颈椎管的容积，减少颈髓的压迫。术后一般要进行颈肌功能锻炼，同时锻炼吞咽功能，改善食道的功能，深呼吸改善气管的功能，这也有助于患者能早日顺利吞咽、吃饭，恢复正常的呼吸功能。

语音时长01:15''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/24收听(51836)

01:51

颈椎管狭窄手术成功率

多数的三甲医院开展颈椎管狭窄手术，成功率较高，估算下来应该是95%以上的成功率。颈椎管狭窄手术...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/06播放(75904)

颈椎管狭窄手术成功率

"颈椎椎管狭窄手术目前是一种非常成熟的手术，所以成功率还是非常高的。一般颈椎椎管狭窄手术可以选择前入路或者后入路，不同的手术方式，其手术难度和相应风险不一样，如果病变在颈4-5椎体阶段，比较适合选择后路手术，手术创口可以开的比较大，相对比较安全，术后恢复也比较满意，手术难度相对低一点，但是创伤相对较大。如果病变在颈2-3椎体阶段，考虑选择前路手术，手术对技术水平要求相对较高，但是创伤相对较小，手术成功率也非常高。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/13收听(75294)

颈椎管狭窄手术成功率

"颈椎管狭窄，如果是严重的狭窄导致行走不稳、四肢麻木，需要考虑手术治疗，手术的成功率一般是比较高的。当然颈椎的手术属于比较大的手术，需要去大医院脊柱外科手术，尽量地提高手术的成功率，降低手术的风险。颈椎管狭窄手术以后，需要注意个人的姿势，平时避免长期使用手机、玩耍电脑、伏案工作等。颈椎管狭窄手术以后，神经的功能比如四肢麻木、行走不稳等需要一个过程恢复，还可以辅助营养神经的药物治疗，比如甲钴胺，另外辅助活血化瘀的药物治疗，比如活血止痛胶囊等，一般术后2-3个月多数可以明显恢复。"

语音时长01:08''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/03收听(95222)

颈椎管狭窄如何手术治疗

"颈椎管狭窄都有骨性的狭窄，或者椎间盘向椎管内突出而引起的椎管狭窄。手术治疗主要分为以下两种情况：1、单纯椎间盘突出压迫硬膜囊而引起神经管狭窄，又叫脊髓型颈椎病，是单节段的突出，有明显的神经症状，此类手术需要经过颈前路，把椎体和椎间盘部分切除扩大椎管，改善神经受压的情况，并将取下的骨头咬碎，然后放入钛网内进行回植，稳定脊柱的状态。2、多节段的突出或者骨性的增生、韧带钙化导致的椎管狭窄，范围比较大，病史比较长，手术采用后路将颈椎后面的椎板打开，单开门或者双开门进行减压，然后植入螺钉固定，维持脊柱的稳定性。"

语音时长01:17''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/14收听(69961)

什么是颈椎管狭窄

"颈椎是由七个椎体组成的，颈椎的后方有一个通道就是颈椎管，颈椎管内有硬膜、脊髓，还有血管、神经根。颈椎管狭窄是各种原因引起的，颈椎椎管内的前后径或者左右径缩小，导致脊髓神经或者血管受压，而出现的一组临床症状，比较常见于中老年人。好发部位是下颈椎，常见于颈4-颈6。有些病人有颈椎管狭窄的时候，可能会出现颈部的轻微损伤，而导致严重的神经损伤后果，所以要引起重视。\r"

语音时长00:44''

白新明│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/24收听(69639)

01:24

颈椎管狭窄是怎么引起的

正常脊髓穿行在由骨性结构围成的一根管子称为颈椎管，随着年纪老化，会逐渐出现椎间盘突出、韧带肥厚...

金翔│复旦大学附属华山医院

2021/08/30播放(51341)

颈椎管狭窄是怎么引起的

"颈椎管狭窄的病因大概有四个，第一个就是先天发育性颈椎管狭窄，发育性颈椎管狭窄临床比较多见，很多椎管狭窄的病人有先天发育的基础。第二个就是退变性的颈椎管狭窄，是颈椎退变引起的椎管狭窄，表现是颈椎的骨质增生、椎间盘的突出、后方黄韧带的肥厚，综合因素引起的椎管狭窄，一般有多个节段。第三个就是医源性的颈椎管狭窄，常见于颈椎前路的融合手术以后，引起相邻的椎间盘退变，就是增生，或者椎间盘突出、韧带肥厚引起的。还有颈椎后路手术的瘢痕引起的椎管狭窄，也是医源性因素。第四个是其他的，包括外伤、肿瘤，还有颈椎间盘突出、后纵韧带骨化，因为这些病因比较明确，就列成单独的疾病，也是颈椎管狭窄的一种。"

语音时长01:00''

白新明│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/24收听(62247)

颈椎管狭窄是如何手术治疗的？

颈椎管狭窄症导致脊髓受压，称为脊髓型颈椎病，颈椎管狭窄的病人多数应当采用手术治疗，手术治疗以后，多数都能获得满意效果。脊髓型颈椎病颈椎管狭窄的手术方式，一般分...

陶惠人│深圳大学总医院

2020/12/29阅读(4010)

01:50

颈椎管狭窄手术需要多长时间

颈椎管狭窄的手术分为颈椎前路手术和颈椎后路手术，通常手术时间不同，常见有以下几种情况：

...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/04/26播放(93554)

颈椎管狭窄手术多少钱

"颈椎管狭窄手术的费用一般根据椎管狭窄的具体节段不同，而费用是不同的。如果颈椎管狭窄的节段是单节段，则需要采取颈前路的手术，这个时候需要的材料费用约2万元。如果是多个节段的颈椎管狭窄，则需要采取颈椎后路的手术方式，这种方式所需要的手术材料费用约4万元左右。除了材料费用，还包括以下其它的费用，如手术操作费用约3000元左右，全身麻醉的费用约5000元左右，手术室材料的费用约5000元左右，还有一些术前的检查诊疗费用约3000元左右，术后还需要用到一些对症的治疗药物以及换药、诊查、床位费用，约3000元左右。所以总的费用就是其它费用加上材料费用。"

语音时长01:16''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/11/26收听(56691)

01:43

颈椎管狭窄手术后遗症

颈椎管狭窄手术的后遗症如下：

1、脊柱再灌注损伤：严重者可引起患者瘫痪；

<...

陈海龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2018/07/19播放(93835)

颈椎管狭窄手术后遗症

颈椎管手术做完后部分患者会出现后遗症，后遗症主要是以颈项疼痛以及颈部酸胀、无力为临床表现，医生在做手术时会对颈部两侧的肌肉进行一定剥离，对于颈部两侧的肌肉会有一定程度的破坏，患者就会出现颈部无力的感觉。患者在做完手术后需要一定时间恢复，可以选择进行专业的康复，等康复一段时间之后，后遗症的症状就会逐渐缓解。需要注意任何手术都有后遗症，患者在做手术前应该对颈椎病症状进行适当权衡，如果能通过保守治疗，可以先尝试保守治疗，当保守治疗无效时，再选择进行手术治疗。

语音时长01:10''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/15收听(34593)

01:36

颈椎管狭窄手术后遗症有哪些

脊椎管狭窄的手术目的为扩大椎管空间。手术过程中任何脊髓和硬膜等椎管结构受损，均可造成手术并发症...

范涛│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/11播放(58600)

颈椎管狭窄治疗方法

"颈椎管狭窄的治疗方法，目前包括保守治疗和手术治疗。对于经过保守治疗无效的患者，则考虑手术治疗。保守治疗的方法，一般包括颈部制动，减少活动，颈部牵引。可以口服非甾体类消炎药以减轻神经根的水肿，这些药物有西乐葆或者扶他林等，可任选一种。可以静脉输入具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、丹参注射液等。如果症状较重，可以短期内应用脱水药物以及激素类药物。经过2周的保守治疗，如果症状加重，就考虑手术治疗。手术方式一般采用颈椎后路单开门椎管扩大减压内固定手术。"

语音时长01:23''

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/09/26收听(13963)

颈椎管狭窄治疗方法

"椎管狭窄首先要注意检查清楚，要看狭窄的程度，椎管狭窄以后会引起缺血，引起椎动脉供血不足，还会引起脊髓的压迫，引起脊髓型颈椎病。不是特别严重的情况可以保守治疗，要测量好椎管的矢状径和横径，进行相应的治疗，可以用活血化瘀、疏经散寒的药物，进行物理治疗，促进血液循环，也可以进行牵引。这些方法都可以进一步使肌肉痉挛得到放松，椎管狭窄内脊髓的功能得到一定的恢复。椎管狭窄可以用血府逐瘀汤、颈复康颗粒改善供血，用复元活血汤等，都有一定的效果。但是如果椎管狭窄确实比较严重，或者脊髓已经受压有明显的症状，就需要手术治疗，可以前路、后路手术减压，扩大椎管，对症处理，进行康复训练。"

语音时长01:16''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/12/28收听(41126)

02:15

颈椎管狭窄怎么形成的

颈椎管狭窄专业分类有三种，具体如下：
1、先天性颈椎管狭窄：由于颈椎在胎儿期母体里出现...

张立│北京大学第三医院

2019/07/24播放(58179)

颈椎管狭窄是怎么形成的

"颈椎管狭窄是由于以下几种原因形成的：1、较为常见的是由于颈椎管内的韧带肥厚、钙化形成的。当椎管内的韧带逐渐变硬，甚至形成钙化，颈椎管的有效容积就会变小。2、颈椎管狭窄也可能是由于颈椎间盘突出导致的，颈椎间盘突出后，向后压迫硬膜囊和脊髓就会使椎管的有效容积减小。3、颈椎管狭窄还有可能是颈椎骨质增生导致的，随着年龄增长，骨质增生会逐渐严重，形成椎管内的挤压而导致椎管狭窄。4、颈椎骨折和脱位也有可能形成颈椎管狭窄。"

语音时长01:16''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/02/24收听(77726)

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