包头医学院第二附属医院
消化内科
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肝病能否治愈与病因有关，具体如下：
1、急性药物性肝损伤：通过停用药物，保肝降酶治疗后，肝功能可逐渐恢复；
2、大量饮酒患者引发酒精性肝病，戒酒后肝功能可逐渐恢复；
3、乙型肝炎患者导致慢性肝损伤，终身携带乙型肝炎病毒，如果乙型肝炎病毒持续复制，可导致肝硬化等并发症。乙肝患者通过长期口服控制病毒，还有保肝药物可使转氨酶降低，病毒不再复制，病情趋于稳定，不再继续发展。
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临床上肝脏的疾病有很多。有些肝脏疾病可以定期观察，无需治疗。比如直径较小、没有临床症状的肝囊肿、肝血管瘤。有些肝脏疾病可以完全达到临床治愈，比如甲型病毒性肝炎、肝脓肿、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生等。而有些肝脏疾病只能缓解临床症状，延缓病情向前发展，无法达到根治，会对患者的生存期造成影响。比如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、原发性胆汁性胆管炎等。虽然有些肝脏疾病无法根治，但是如果能够给予积极正规的治疗，患者还是能够获得很好的生存期，有些可以接近正常人群的寿命。但是即使出现严重的肝功能衰竭，目前通过成熟的肝移植术也能取得比较好的治疗效果。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/11/07收听(53755)
肝脏病变包含疾病有很多，有些肝脏病变可以根治，达到临床治愈，不仅不会影响生活质量，而且对生存期也没有太大的影响，比如甲肝、脂肪肝、酒精肝等。而有些肝脏病变是无法根治的，但是，如果控制得当、临床治疗合理，患者也能够得到长期生存，生活质量也是非常良好的，比如乙肝、自身免疫性肝病等。而有些肝病临床治疗效果较差，患者的生存期也会受到明显的影响，比如肝硬化失代偿、原发性肝癌和转移性肝癌等。肝脏疾病治疗的方式有很多，需要根据具体的病变决定。有些疾病通过饮食调整、适当运动以及药物治疗，可以达到临床治愈，比如脂肪肝。而有些病变需要通过手术治疗才能够根治，比如肝血管瘤、肝腺瘤、肝脓肿等。
2019/01/29收听(68356)
"很多原因可以引起肝病，最常见的就是病毒性肝炎，还有长期大量饮酒引起了肝病，还有就是长期口服一些对肝脏有损害的药物引起的肝病。往往酒精性的还有药物性的停药或者是戒酒，肝脏可以得到恢复。如果是病毒性肝炎，在我们国家最常见的就是乙型病毒性肝炎。如果感染了乙肝，治疗往往需要根据肝功能情况，还有病毒量。如果肝功能正常，病毒量不高，可以定期复查，不需要特殊的处理。如果肝脏损害明显，转氨酶升高明显，可以进行抗病毒治疗。目前还没有彻底治愈的药物可以治疗乙肝。可以通过一些药物对乙肝病毒进行抑制，可以控制病情的发展。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(72246)
"肝病是分为很多种类型的，包括病毒性的，自身免疫性的，酒精性的，药物性的以及脂肪肝。一部分肝病在没有发展到肝硬化之前，在肝炎的阶段是可以治好的。比如脂肪肝、酒精性肝炎、药物性的肝损伤，急性期通过保肝和具体的治疗是可以达到治愈的。但是一些病毒性的肝炎，比如乙肝目前来还说不能够达到根治，但是丙肝现在通过抗病毒的治疗是可以达到根治的。另外，甲肝和戊型，成年人发病都是急性期发病，大概80%到90%的病人是可以自愈的。自身免疫性的肝病通常需要具体的治疗，达到治愈有一定的困难，但是通过一定的治疗可以控制隐匿疾病的进展。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/14收听(25586)
"目前乙肝小三阳临床治愈标准是，乙肝病毒DNA持续保持低于检测值下限、肝功能始终保持正常。临床上，绝大多数小三阳是肝功能始终保持正常、无任何临床症状的乙肝病毒携带者，即使乙肝病毒DNA高于检测值下限，也暂时不需要治疗。乙肝小三阳达到重度肝纤维化、肝硬化，或者有肝硬化肝、癌家族史，30岁以上的小三阳携带者，以及肝脏发生炎症变化，肝功能发生异常的小三阳，才需要抗病毒治疗。目前有六种口服抗乙肝病毒药物和两种注射类的干扰素，均可以用于抗乙肝病毒治疗。绝大多数乙肝小三阳，应用上述药物能够达到临床治愈标准。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/20收听(28818)
"肝病晚期的治疗效果肯定不佳，最终的治疗主要是靠肝移植，如果单纯保守治疗或者人工肝，只能维持短期的寿命，患者的生活质量非常差。即使行肝移植，也要看原发性的疾病，如果考虑肝癌，则肝移植失去意义，肝病晚期是不可治愈的。如果是肝脏良性的疾病，单纯肝硬化、门脉高压、肝功能衰竭，有合适的肝源，良性疾病通过肝移植之后，生活质量明显恢复，寿命明显延长，经济状况允许、服用抗免疫排斥反应药物正常，患者寿命甚至和正常人没有区别。所以，肝病晚期要针对肝病的原因，一般预后明显不同。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/23收听(14791)
"有一部分肝病大三阳的患者是能够治好的，用系统的抗病毒药物治疗以后，会出现HBV-DNA下降直至检测不到的水平，而且患者的转氨酶水平也能够恢复正常。发生HBeAg血清学的转换，也就是俗称的大三阳，能够转变为小三阳，机体的抗病毒免疫功能得到进一步的恢复，病毒特异性免疫应答也有所增强。最好的结果就是发生表面抗原的血清学转换，也就是表面抗原消失，表面抗体出现，但是这种几率比较小。多数患者大三阳变为小三阳是最好的治疗的结果，患者一旦出现大三阳转氨酶异常之后，一定要到正规的医院进行正规的抗病毒治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/01/12收听(85447)
" 急性肝病是否能够治好，关键要看肝脏功能损害的程度，及有没有出现相关的并发症。 如果黄疸指标小于170μmol/L，转氨酶小于10倍以下，同时凝血时间正常、白蛋白水平基本正常，也没有出现腹水、出血等并发症，提示肝脏功能损害程度不是太严重，治愈的机会非常大。 但也有急性肝炎黄疸指标很高，大于340μmol/L，转氨酶升高达数千以上，如果又是年老体弱者，要想治愈还是有一定的难度。 还有一种急性黄疸性肝炎，来势更为凶猛，在起病的10天内就出现肝性脑病，黄疸指标非常高，伴有全身重度乏力，消化道症状很明显，皮下出血倾向严重，这属于急性肝衰竭，死亡率是非常高的。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/12收听(43405)
"乙肝大三阳很难治愈，但可以通过系统的治疗达到病情的完全稳定。通过个体化治疗，很大一部分人可以达到肝功能稳定、肝纤维化进展缓慢或者停止的目的，这种治疗是为了实现表面抗原的转阴。但是慢性乙肝的人群中表面抗原转阴率非常低，所以只要能控制病情，不影响肝炎患者的正常生活，可以叫做临床治愈。乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体这三项的检查是阳性，也就是俗称的大三阳。这种情况只代表病毒处于复制、活跃的状态，并不能说明病情的轻重，同时还需要行肝功能检查，看转氨酶是否正常，看血常规是否出现了白细胞或者血小板的减少等，做腹部彩超来观察肝脏是否有增大或者其它肝硬化的改变。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/06/22收听(43166)
"肝病是否能够治愈，还取决于引起肝病的病因。如果是急性甲肝、急性戊肝，以及绝大多数的成人感染的急性乙肝，可以彻底治愈。如果是儿童时期感染的急性乙肝，仅有一少部分可以彻底治愈。丙肝目前无论是急性，还是慢性都可以彻底治愈。如果是药物引起的肝损伤，绝大多数情况下停用损伤肝脏的药物，可以彻底治愈，但有一少部分可以转为慢性。如果是酒精引起的肝损害，能够严格戒酒，应用保肝药物后，有一部分患者也可以彻底治愈。如果是脂肪性肝炎，能够控制体重，严格地控制饮食，增强运动，脂肪肝消失后也有一部分可以彻底治愈。但慢性乙肝、自身免疫性肝病、慢性药物性肝损伤，各种原因引起的肝硬化，尤其是失代偿期肝硬化，这种情况一般很难治愈，通常需要长期应用药物来治疗。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/04/06收听(11464)
"不知道题目问的治疗肝病是肝癌、肝硬化，还是乙肝之类的病，中药在治疗肝病方面有比较大的优势，在中医里面治疗肝脏主要是以疏肝健脾、活血化瘀为主，比如治疗肝癌，中药里面有些药物可以在辨证的基础上，再用点中药里面抗癌药物，可以治疗肝癌。对酒精性肝炎、慢性乙肝之类的病，可以在配合西医抗病毒的统一基础上再用上一些中药，可以起到扶正祛邪的作用，比单独使用西药效果会好一点。所以，中医治疗肝脏疾病方面有比较大的优势，但要针对不同的肝病来用药。"
冯高飞│北京中医药大学深圳医院
2020/11/10收听(66202)
"中药对于肝病的治疗效果好不好，要取决于肝病的类型。针对乙肝、丙肝等引起的肝病，主要是要抗病毒治疗，中药暂时没有办法达到抗病毒的效果。针对脂肪肝、酒精肝等引起的肝功能损害，可以使用中药来进行肝功能的恢复、肝病的治疗。但是同时也要注意，中药很多副反应并不明确，而药物大部分都是通过肝脏代谢，会对肝脏造成一定损害，所以这种情况下就无法确认是否会引起相应的其他损害。建议肝病如果要中药治疗，一定要在专业的医生指导下进行，不建议自己使用土方或其他偏方，因为很容易造成肝肾功能的损害。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/07收听(66182)
"肝病在早期是可以治疗的。肝病的种类比较多，各种肝炎、各种肿瘤、各种肝硬化等，肝病不属于特别难以治疗的病症，治疗要在早期时，当发现时还是早期并及时进行治疗都是可以治愈的。如果发现得比较晚，病情十分严重，治疗的效果不是很理想，治疗时需要根据具体情况确定治疗方案，治疗的可行性需要根据情况来看，常见的甲肝、乙肝都属于急性病，在早期时都可以治愈。酒精肝和药物肝虽然特殊，通过戒酒和停止用药也会慢慢的恢复的，肝病是可以治疗的，要及早治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(28467)
"肝病是可以进行治疗的，不同肝病有不同的治疗方案，首先要明确是哪一类肝病。常见的肝病有病毒性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病，还有其它的感染性肝病，针对不同的肝病，临床上有不同的治疗方案。乙型病毒性肝炎属于病毒性肝病，治疗上目前主要是针对病因治疗，就是抗病毒治疗，同时进行保肝、抗炎的治疗。如果有肝纤维化、肝硬化的情况，还要进行抗纤维化和抗肝硬化等治疗。药物性肝病患者首先要停用对肝脏有损害的药物，然后进行保肝、抗炎、抗纤维化等对症处理。"
魏文迪│泰安市中医院
2019/01/22收听(47975)
中药治疗肝病一定要根据患者的体质、症状、舌脉进行辨证施治。如果是属于肝气郁结者，可以选用柴胡、陈皮、木香、香附、佛手、白芍等。如果辨证属于气滞血瘀者，可以选用丹参、蒲黄、桃仁、红花、鳖甲等。如果属于肝肾阴虚者，可以选用枸杞、女贞、旱莲、桑葚、菟丝子、白芍、麦冬、生地等。如果是肝胆湿热蕴结者，可以选用茵陈、虎杖、龙胆草、黄芩、板蓝根等。如果是肝火内盛者可以选用栀子、丹皮、菊花、夏枯草等。如果是脾肾阳虚者可以选用仙灵脾、仙茅、补骨脂、肉豆蔻等。
2019/12/06收听(44074)
治疗肝病的草药有很多，主要见于以下几点：1、可以退黄疸的中药，像栀子、大青叶、金钱草、大黄、郁金等。2、可以降低转氨酶的中药，像五味子、龙胆草、板蓝根等。3、可以抗乙肝病毒的中药，像山豆根、虎杖、丹参等。4、可以针对其他肝炎来进行调治，像木瓜、郁金、川芎、元胡等。临床上对肝病的治疗，最好在医生的指导下合理选择中药组成方剂进行调治，这样疗效更佳。患者最好使用中西医结合进行治疗，包括运用抗病毒的西药来共同调制，效果会更加理想。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/10/22收听(79830)
"要明确没有哪个中药是治疗肝病最好的药物，用什么样的中药治疗肝病取决于是什么类型的肝病。从中医角度来说，如果是肝胆湿热证型，常用的中药，比如茵陈、黄芪、蒲公英、金钱草、虎杖、苦参等，这些都可以应用，如果是肝气郁滞导致的肝病，可以用柴胡、香附、郁金、陈皮等，如果是肝血虚导致的肝病可以用白芍、当归、枸杞子等，因此一定要取决于什么肝病、什么证型，一般是用一些中药组成的方剂治疗，很少单独用1-2种药物。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(85026)
"中医可以治疗肝病，效果也是很理想的。特别是中医中药可以治疗肝病的初期、中期和后期，效果都不错。以乙型肝炎为例，在早期可以通过中药治疗相关的肝脏损伤造成的症状，包括乏力、周身不适、瘙痒等等。作为中后期乙肝患者出现的水肿，还有毒素的蓄积，都可以通过中医中药改善其症状。常见于用来治疗肝病的中药有很多，以中药方剂的形式应用，比较常见的像龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散、肝胆双清颗粒，还有护肝片等等。这些中药最好在医生的辨证下，合理的针对于患者来进行应用，对于帮助患者抗病毒，调理情志，以及祛除各种对肝脏有损伤的病因，都有一定的效果。"
2019/09/09收听(31630)
"五味子是中医常用的一种中草药，目前已制成多种中成药制剂，比如五味子一味或者五味子复方制剂用于治疗慢性肝炎，尤其是治疗无黄疸型传染性肝炎，其治愈率可以达到80%左右。五味子可以显著的降低转氨酶或者使其恢复正常，是一种肝脏代谢的调节剂，也可以用于镇咳、化痰，治疗失眠等。所以，五味子是可以治疗肝病，主要作用就是进行保肝，使转氨酶降低或者恢复正常，对于有肝病转氨酶升高患者，是可以使用五味子的。"
2019/02/11收听(53344)
"逍遥丸是口服的中成药，可以治疗中医上的肝病，起到疏肝健脾、养血调经的作用，所以中医上用于肝气不舒所导致的月经不调、胸胁胀痛、头晕目眩，以及食欲减退等等症状。中医上的肝和西医的肝是有本质的区别，一般西医上讲肝指的是实质性肝脏这个器官，并不包含其他系统器官的功能。但是，中医所说的肝认为肝主疏泄、主藏血，它是概念性的，一个整体的概念，是心、大脑、神经、脾、胃等等器官的整体观念，所以逍遥丸要在中医的理论下应用，在中医师的指导下辨证的施治。另外，在用药的时候也要注意，要忌食寒凉、生冷的食物。如果在使用期间发生了感冒，也不适合在应用这个药，要停药。如果月经过多，也不适合应用。患者有的时候平时月经是正常的，但突然之间出现了月经减少或者月经错后，这个情况要去医院就诊，或者有阴道出血、不规则出血的情况也不适合自己选择，一定要到医院在医生的指导下用药。一般逍遥丸应用两周就应该起效，如果两周之内症状都没有改善，就应该及时的到医院就诊，在医生的指导下进行相应的用药调整。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
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