中日友好医院
妇产科
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药物流产后大出血的判断标准如下：
1、如果出血超过平时月经量的2倍，认为出血过多；
2、如果在0.5-1小时内，较厚的卫生巾已经被血浸透，同样认为出血过多。
若患者出现此类情况，应及时到医院检查，明确是否有一些组织物堵在宫颈口，造成药流不全而引起大出血。此时需由医生处理，进行清宫或将组织物钳夹出。
此外，药流后患者可能会出现感染，若宫腔内有残留的内容物且合并感染，也会导致出血较多。这时可能还会伴有腹痛、腰酸等症状，同样需要及时进行处理，如抗炎或其它治疗。
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"药物流产后判断是否大出血，可以从出血量、出血有无血块、有无出现嘴唇及面色发白进行判断。如果药物流产后出血量超过正常月经量，并且按压腹部阴道出血量明显增加，说明出血量比较大，如果药物流产后阴道出血中有大量血块，并且伴有明显的腹痛，考虑出血量比较多。如果女性出现面色发白、嘴唇发白，考虑是由于药流后大出血引起的贫血。多数考虑孕囊没有排出或宫腔内有残留引起药物流产后出现大出血，需要及时到医院进行B超检查。一旦确诊流产不全尽快进行清宫手术，如果清宫手术后还有阴道大出血的情况，建议使用止血类药物进行治疗。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/05/29收听(68798)
"药流后判断是否存在大出血，根据阴道出血量的多少和既往的月经进行比较。如果明显超过了月经量，或者出血的时间过长，超过一周以上没有减少的趋势，考虑是阴道大出血。如果存在这种情况，首先需要了解药物流产的过程，排出的孕囊或者胚胎是否完整，或者通过B超了解宫内是否有残留的组织。如果出现药流不全或者药流失败，需要及时的清宫，同时要进行输液，补充血容量，预防失血过多造成的贫血，同时要预防失血性休克，所以在补充液体的同时，必要的时候要积极进行手术治疗。如果有输血指征，还要进行输血治疗，预防感染。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(93963)
"药流后大出血的症状有出血量超过月经量，按压子宫有较多的血块流出。出血量很多会出现皮肤发绀或者是苍白，全身疲乏无力，脉搏稍快，有口渴等休克的症状。药流以后出现大出血，最明显的症状就是血流不止，这是有可能是子宫受到了损伤，也有可能是胎囊没有及时排出引起的出血，具体的情况需要到医院由医生来判断。一般药物流产后大出血是由于胎囊没有流出，或者是出现残留，需要尽快的做清宫手术。还有大出血的症状如果特别的明显，要及时做止血的治疗。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/01收听(36626)
药流后可能出现大出血，指在短期内出现比较大量的出血。以平常的月经量为标准，若药流后比正常月经量... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/04/29播放(87087)
药流后可能出现大出血，指在短期内出现比较大量的出血。以平常的月经量为标准，若药流后比正常月经量...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/04/29播放(87087)
"药流后大出血，应该立即到医院进行抢救。首先，可以补充血液，因为大出血可能会导致女性血液流失严重，所以，最直接的方式是补充血液。其次，也可以通过药物加强宫缩，宫缩可以减少出血量，而且还能够将残余在子宫内的胚胎组织排出。如果严重，还需要进行清宫手术，将子宫内残留的物质排出。更加严重的，还需要切除子宫。产后出血的原因在于子宫没有完全恢复，所以，必要的时候采取切除子宫，抢救女性的生命。另外，还要预防感染，产后大出血的女性身体非常虚弱，这个时候很容易感染，感染之后可能会导致其他的并发症，所以，要预防感染。通常情况下，药流在怀孕49天之内进行。如果太晚，可能会排出子宫内的残留物质不净，导致产后大出血，所以，要及时进行抢救。"
范阿童│盘锦市中心医院
2019/01/31收听(79260)
"药流后大出血就是症状之一，也就是在药流以后，出现多于月经量的阴道出血，有些人伴有腹痛以及恶心、呕吐，这些情况常提示排胎不全，也就是宫内有残留的情况。通常药流时，由于使用米非司酮和米索前列醇，胚胎会排出体外，常在排胎以后，由专科医生进行检查，了解是否胚胎已经排出或者是排尽。由于有些人是私下进行的药流，没有专业医生观察排出的组织，是否排出干净也不知道，往往会造成大出血的情况，也就是服药以后阴道出血持续增多，多于月经量且腹痛不缓解，甚至于可以造成贫血或休克。一旦出现出血多于月经量，伴有腹痛时，应该及时到医院进行清宫，只有清宫才能缓解大出血，避免对机体造成大的伤害。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/27收听(45677)
"药物流产后大出血的症状有出血量超过月经量，按压子宫有较多的血块流出，出血量很多，会出现皮肤发绀或苍白，全身疲乏无力，脉搏微快，有口渴等休克症状。一般药物流产以后出现大出血，最明显的症状就是血流不止。这时有可能是子宫受到了损伤，也有可能是胚胎没有及时排出引起的出血。如果药物流产后大出血，应尽快去医院做B超检查，检查是否宫内还有残余，如果有残余，尽早进行清宫手术。"
2018/07/20收听(64331)
药物流产后出现大出血没法自救，必须尽快到医院进行清宫，清宫以后血很快就会止住。因为药流后出现大出血是由于药流不全引起，就是还有胚胎组织残留在宫腔里，出现子宫不能收缩，血管还处于开放状态，必须把残留物清出来以后子宫才能收缩，血才能止住，这时候可以打急救电话120，然后到医院妇科进行急救。因为这种情况，有的人在很短时间内就会出现休克状态，所以很危险，在吃流产药米索前列醇时，最好在医院吃，在医生的观察下应用，可以随时处理大出血的情况，是比较安全的。
李顺华│莒县中医医院
2019/01/09收听(53506)
"女性药流后大出血，有以下几个症状：第一、可以导致血压降低，心率增快等，因为大出血后，会导致机体的循环血量减少，引起反射性心率增快，以及心慌、气短，严重者可有憋闷的感觉，血压降低是由于循环血量减少，导致血管的充盈度降低而引起的。第二、可导致身体虚弱，因为大出血后，会丢失许多营养物质，比如糖、脂肪、蛋白质、氨基酸等，这些营养物质，对维持正常的生理功能和生理结构，都是至关重要的，因此大失血后，可以出现身体虚弱的现象。第三、可以导致女性免疫力下降，容易被细菌、病毒等等感染，这也与失血造成机体免疫细胞、免疫因子的大量丢失，有一定的关系。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/07收听(99217)
"药流是采用米非司酮配伍米索前列醇片来进行。药流简单方便，疼痛感比较轻，无需宫腔操作，所以临床上也用的比较多，但是药流最大的副作用可以导致药流不全，后期可能会有出血淋漓不尽的情况存在。目前药流后大出血，考虑可能是服用药物以后没有看到孕囊排出就擅自回家，或者药流在没有门诊医生的医嘱下擅自服用药物，这种情况都有可能会导致大出血的不良后果。一般药流一定要在门诊医生的医嘱下来进行服用药物，同时药流前都需要进行一系列的检查，符合药流条件的才能进行药流，自己不能盲目的服用药物，不然非常容易引起大出血。目前药流后有大出血，考虑及时去医院进行B超的检查，观察目前子宫腔里面的具体情况。如果存在药流不全，有较多的残留组织物在子宫腔里面，就需要及时的进行清宫手术处理，清宫手术以后需要采取药物进行常规性的消炎，活血化瘀，同时配合调经治疗。定期复查彩超，观察子宫恢复的情况。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/27收听(54404)
"药物流产是采用口服米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方式。药物流产一般是用于怀孕小于49天的早期妊娠，最大的副作用就是流产不全，阴道流血多，持续时间长。服用药物后6个小时内需要在院观察，看是否有胎囊排出，如果见着了胎囊，出血不多，就可以回家休息观察。如果没有发现胎囊排除，同时需要观察出血量，出血量特别多，腹痛特别严重，这种情况就需要查一下超声，考虑需要进一步的清宫处理。一般情况下，残留的组织应该在宫口的地方，所以造成了宫口闭合不良，出血特别多的情况。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/08/12收听(69549)
"药物流产是采用药物的方法终止妊娠，在服用药物期间，由于妊娠组织在排出的过程中容易导致嵌顿，或者剥离不全而引起大出血，症状表现为腹部剧烈疼痛，同时伴有阴道大量出血，需要急诊行清宫手术，将妊娠物及时排出体外，并且促进子宫收缩，以减少阴道出血量。药物流产之前需要常规行B超检查，确定宫内妊娠，排除一些药物流产的禁忌症，比如瘢痕妊娠等情况。在进行药物流产的过程中，需要在医院服用药物，避免出现大出血及就诊不及时，而危及患者的生命。药物流产大出血时，给予紧急的清宫手术，大多数患者可以得到很好的治疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/16收听(92393)
"药物流产后，因为不全流产导致大出血也会死人，虽然发生几率比较小，但是在偏远的地区不及时就医，出血比较多，又不及时得到诊治，也会危及生命。药流一般是在药流后72小时之内，如果孕囊没有排出就是药流失败。药流失败的时候，尽量早到医院做检查。如果一旦发生不全流产，孕囊还在宫腔之内，流血比较多，抓紧时间做清宫术。药流第三天，中午和下午也就是吃完米索前列醇之后，排组织的时候。如果排出血块，流血比较多，有些孕囊不完全剥脱，血管开放，但是整个孕囊没有排下来，会出现宫腔的持续性出血。如果不及时诊治或者在偏远地带就医条件比较差的地方，容易出现大出血休克，再晚就危及生命。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/19收听(18067)
"药物流产之后，因为当孕囊剥脱之后，会存在大量的子宫内膜在宫腔里边，需要进行一次的剥脱，才会恢复到正常情况。因为在进行拨脱出的时候，会出现有类似于比月经量第二天的量还要多的出血。这个时候有可能一个小时一个卫生巾，就会完全的㓎透，在夜用卫生巾的时候一晚上可能会需要2-3片，就会存在有大出血的表现和症状。出现这样的情况，要及时的去医院进行彩超的检查，来判断一下宫腔里面内膜的厚度，也要口服一些收缩子宫的药物，或者静脉滴注收缩子宫的药物和止血的药物帮助进行止血，以免会造成有贫血的几率发生。同时这样的大出血的几率会存在有10%-30%的几率发生，尽可能一定要进行观察一下，避免会影响身体的健康。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/15收听(51278)
"如果是采取药物流产，流产之后出现大出血，没有及时采取措施止血的情况下，出血不止会危及生命安全的。如果一旦出现大出血、血流不止、出血量比月经量多，就要及时去医院治疗检查，主要就是看有没有药流后的残留，还有看看子宫收缩好不好。如果是有残留物要及时的清宫，如果是子宫收缩不好，要及时的用子宫收缩的药物，比如点滴缩宫素或者肌注促进子宫收缩的药物，一旦出现这种情况就要引起重视。因为流产后的大出血可能会导致一些后续的内分泌的疾病，还有可能会造成不孕不育的情况。"
宋杰│海南省人民医院
2018/06/26收听(302)
"药流后如果在30-40天出现少量的阴道流血，伴有痛经的现象，一般就是例假，并且月经周期有一定的特点，在月经周期的第一天阴道流血比较少，在第二天和第三天阴道流血相对比较多，在第四天阴道流血又会逐渐的减少，如果出现这样的流血，一般考虑是来月经。如果每天都是很少的阴道流血，那么不是月经，可能是产后的恶露，在药物流产之后一般会流血1-2周，在药流后30天左右很少还会有阴道流血。如果药流之后阴道流血比较多，建议复查盆腔三维彩超和血清HCG，注意子宫的恢复情况。另外，在药物流产之后一个月左右，HCG应该逐渐降低为正常。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/06/16收听(40206)
"如果药物流产之后第一次来月经的时候出现大出血，有可能是药流之后宫内有残留的组织物，在来月经的时候子宫内膜功能层会出现脱落而引起出血，临床表现为来月经，当子宫内膜功能层脱落的时候，残留的组织物局部也会出现剥离的现象，所以会导致出血，而它并没有完全剥离，而是部分剥离，导致血窦开放，而引起大量的出血，建议及时到医院做B超检查。如果宫内有残留的组织物，要到急诊给予清宫手术，避免大量出血而引起失血性休克，对病人的生命造成一定的威胁。建议在药物流产之后第7-10天去医院复查，如果发现宫内残留组织物，要给予处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/14收听(77606)
"清宫手术之后怎么样判断有没有大出血，要根据自己出血量进行判断，例如在进行清宫手术之后，有没有存在大面积和长时间的出血，出血量会类似月经量甚至比月经量还要大，判断为存在一定的大出血，并且会在3-6个小时之内出血超过500ml，同样也会存在大出血的风险。清宫手术在进行B超监测下只要进行相对应的子宫收缩，引起大出血的几率非常低，除非月份比较大并且由于在手术操作当中造成了子宫穿孔，可能会引起大出血的风险几率发生。根据这样的情况可以进行监测，尽可能在医院观察24小时，避免回去的时候自己无法判断是不是存在出血量增多，让医生进行判断后方便给予药物的指导。"
2019/10/23收听(58392)
"药物流产后，判断是否流干净，要做B超检查。根据症状，药物流产的成功率是80%，不全流产率比较高。吃药后，流产的效果比较好，流血时间持续7-10天。超过10天，流血不干净，不全流产的可能性比较大。要到医院做B超检查，如果残留物超过1cm，并且有流血，要及时清宫。如果残留物在1cm以内，没有流血。可以吃药观察，下次月经干净后复查。如果仍然有残留物，必须要刮宫。"
2018/07/06收听(22424)
"药物流产后要了解药物流产是否成功，最确切的方法就是通过超声检查，超声图像提示宫腔内无异常回声、宫内膜变薄，并且没有明显的阴道流血，就提示药物流产成功。因为药物流产是用药物的作用，将胚胎杀死并排出体外，这个过程是需要时间的，一般在服用药物流产后10-14天之内，胚胎组织及其相关的蜕膜会陆续排出体外，临床上也表现为一个阴道流血的过程。所以检测是否流干净，超声是首要也是最根本的检测手段。"
苏丽│大庆龙南医院
2020/01/19收听(24855)
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