上海市第六人民医院
普外科
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贲门撕裂性出血多数是剧烈地呕吐、运动或者撞击以后，形成了贲门黏膜的出血，相当于在胃壁的黏膜处形成了一个大的撕裂口。比较好的治疗方法是采用内镜下止血，包括电凝止血和注射止血药物，打开局部用来控制出血。
但是有少数的情况内镜下做不了，可以打入去甲肾上腺素和肾上腺素到冰生理盐水里面，然后灌输到胃管里，进行保守治疗。同时可以用一些胃黏膜的血管收缩剂，比如奥曲肽，或者更加强烈的收缩血管的药物来控制出血。
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"贲门黏膜撕裂，在去除诱因以及停止呕吐后3天左右黏膜可以愈合，因此贲门黏膜撕裂可以自愈。贲门黏膜撕裂是剧烈呕吐后，局部黏膜撕裂导致出血，见于大量饮酒后或者怀孕期妇女出现的剧吐。贲门黏膜撕裂是非常凶险的疾病，部分患者出现大出血，应当尽快去医院就诊，在医生指导下进行补液，抑制胃酸，保胃黏膜等方面治疗，必要时在胃镜下在局部进行治疗。贲门撕裂出血可能自愈，但本病是急重症，应当去医院就诊，在医生指导下进行治疗。建议患者应该及时应用止血药物或者通过胃镜下止血，胃黏膜有溃疡的病人平时避免生气，不要吃辛辣的和刺激胃黏膜的食物，可以吃一些小米粥、绿豆粥等容易消化吸收的熟食，避免暴饮暴食，定期复查血常规、幽门螺杆菌和胃镜。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/08收听(86011)
"贲门黏膜撕裂多是由于患者剧烈恶心、呕吐引起，常常表现为呕血、黑便、腹痛。治疗上要立即禁止饮食、饮水，避免贲门黏膜撕裂症的进一步加重。如果出血量大，要给予药物治疗，促进局部止血，促进黏膜修复。常常用的有云南白药粉和冰盐水口服，或者给予胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、康复新液、硫糖铝等。还可以使用抑酸剂，有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。出血严重、内科止血效果差，可以进行内镜下止血。若内镜下止血困难，转外科进行贲门黏膜修复手术尽快止血。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/14收听(59576)
贲门撕裂后，首先可以给予患者内科保守治疗，包括禁食、补液，其次再用PPI治疗。PPI通常会选择... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/09/14播放(94344)
贲门撕裂后，首先可以给予患者内科保守治疗，包括禁食、补液，其次再用PPI治疗。PPI通常会选择...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/09/14播放(94344)
"贲门黏膜撕裂症最主要的症状是无痛性消化道出血。当各种原因引起患者剧烈咳嗽、呕吐、干呕，用力排便时，患者胃里内压急剧升高，导致贲门黏膜撕裂、出血。若患者撕裂面出血量小时，可以出现呕吐、血丝及黑便，若患者撕裂面出血量大时，可以出现便鲜血、呕吐鲜血、急性出血性休克甚至死亡。故患者贲门黏膜撕裂时，需积极治疗原发病，并尽快行急诊内镜，必要时行胃镜下撕裂面喷洒药物止血、电凝止血、金属钛夹止血，甚至是外科手术止血。"
徐彦玲│日照市中医医院
2019/05/11收听(66912)
贲门撕裂综合征是指呕吐以后，导致的胃跟食管交界处黏膜纵行的撕裂而表现的呕血等临床综合征，发病跟呕吐有关，常是剧烈呕吐导致。比如大量饮酒以后或者进食不当以后导致了呕吐，是先吐胃内容物，会出现呕血，呕血是以鲜红的血液为主。贲门黏膜撕裂综合征一般预后是比较好的，如果在24小时之内做胃镜检查，可以发现在食管跟胃交界处的黏膜有纵形的糜烂，上面可能有血痂。但是如果过了一段时间再做检查，有可能黏膜已经愈合好了，并不能发现具体的病变。但是极少数患者由于黏膜的撕裂严重累及小血管，可以出现大量的呕血甚至休克，必须及时内镜检查，并且进行内镜下的治疗，才是最好的治疗方法。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(40261)
"贲门黏膜撕裂症是临床上常见的一种症状，多是由于患者强烈的恶心呕吐，出现贲门黏膜撕裂，临床上表现为呕血、黑便等。治疗上首先要患者禁食，避免贲门黏膜撕裂症的症状加重。另外，需加强抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的治疗，如雷贝拉唑、奥美拉唑、康复新口服液、瑞巴派特、铝碳酸镁等药物，如果出血情况比较严重，可以考虑输血、营养、补液支持等治疗，如果患者并发感染，可以适当应用抗生素治疗。"
刘德仁│宿迁市人民医院
2019/04/15收听(94497)
贲门黏膜撕裂症指在剧烈呕吐时出现的贲门黏膜撕裂。食管与胃相连的位置称为贲门，在呕吐时胃内的巨大... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/17播放(87354)
贲门黏膜撕裂症指在剧烈呕吐时出现的贲门黏膜撕裂。食管与胃相连的位置称为贲门，在呕吐时胃内的巨大...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/17播放(87354)
"部分贲门撕裂的患者，经适当休息和严密观察可以自愈。各种原因导致的腹内压骤然增加时，可以导致食管的远端胃体，甚至胃体上部的黏膜发生线性撕裂，并可出现上消化道出血，称为食管-贲门黏膜撕裂综合征。出现上消化道出血时要卧床休息，严密监测生命体征和每小时尿量，保持呼吸道通畅，避免呕吐时引起窒息，还要复查血常规，必要时监测中心静脉压。老年人有出血时要禁食，出血停止24小时以后可以进流食，必要时可放置胃管，抽出胃内容物，避免饱餐时胃加剧撕裂，给予对症和支持治疗，出血大多可自行停止，撕裂处大多在一周内愈合。若不能自行停止，可以进行保守治疗，包括内科内镜下止血，常用的是局部喷洒凝血酶、电灼、激光、微波等等，并给予抑酸药口服，对于经保守治疗和内镜治疗失败的患者，可考虑行动脉栓塞治疗。"
2021/06/10收听(68981)
"食管贲门黏膜撕裂症是造成上消化道出血的病因之一，其恢复时间要根据个人体质和病情轻重程度来决定。出现食管贲门黏膜撕裂多有剧烈呕吐或干呕等诱因，常由饮酒导致，由于剧烈的呕吐可造成胃内压力突然间升高，胃壁出现强有力的收缩，但是贲门并没有出现相应的舒张，导致贲门处黏膜撕裂，累及血管时即可导致患者在临床上出现呕血、黑便，甚至出现排暗红色或者鲜红色血便等消化道出血症状。患者往往在呕吐初期，呕吐物为胃内容物，在呕吐数次后，呕吐物内出现血性物质，胃镜检查对食管贲门黏膜撕裂症具有确诊的意义。较轻的裂伤，一般于48-72小时之内即可达到黏膜的修复。但是如裂伤较深，或者累及较大的血管，一般多在2-3周后方可完全恢复。饮食上患者应注意保持清淡，选择流质或半流质食物为宜，避免辛辣刺激性的食物，平时要预防剧烈咳嗽、用力排便、举重等活动。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/09收听(88747)
贲门撕裂综合征大多数患者在呕吐前有恶心、无痛性呕血病史，少数患者表现有黑便或者部分患者没有明显... 李凡│海南医学院第二附属医院 2019/08/12播放(94726)
贲门撕裂综合征大多数患者在呕吐前有恶心、无痛性呕血病史，少数患者表现有黑便或者部分患者没有明显...
李凡│海南医学院第二附属医院
2019/08/12播放(94726)
贲门黏膜撕裂综合征是一种自限性疾病，多数患者其出血可自行停止，保守处理只需要卧床休息维持血容量... 李凡│海南医学院第二附属医院 2019/08/12播放(74721)
贲门黏膜撕裂综合征是一种自限性疾病，多数患者其出血可自行停止，保守处理只需要卧床休息维持血容量...
2019/08/12播放(74721)
"肛门撕裂出血，首先要明确导致撕裂的原因，如果是外伤导致肛门撕裂，在破损的时候还要注意伤口污染程度，以及在创伤时是否出现了直肠、肛管的贯通伤，也就是是否出现了肠道穿孔。如果能够除外肠道穿孔，肠壁是完整的，对于撕裂的肛门大多通过清创操作，并且配合清创以后的缝合，可以使肛周皮肤在7-10天左右自然愈合。在愈合伤口期间，要注意保持伤口周围的清洁、干燥。如果有排便，应及时消毒创面，以减少细菌的污染。如果肛门撕裂和排便过于干燥有关，尤其是婴儿的肛门撕裂，一定要注意调整大便的状态，保持大便通畅性，对于伤口的愈合是十分有益的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(37112)
"贲门黏膜撕裂综合征，是指在剧烈的恶心、呕吐或者腹内压突然增加而引起的呕吐鲜血。内镜下可见贲门黏膜纵行的撕裂。贲门黏膜撕裂综合征可以引起呕吐，鲜血量比较少。如果贲门黏膜撕裂比较大或者比较长，可以引起剧烈的呕吐、呕血，呕血同时伴有黑便，患者通常无明显的腹痛、腹胀，如果出血量比较大，可以合并头晕、心悸、出汗、四肢湿冷等失血性休克的表现。贲门黏膜撕裂征的治疗首先需要忌饮食，可以应用抑酸药物治疗，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。止血药物有蛇毒血凝酶，还可以服用硫糖铝混悬凝胶。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/23收听(87632)
"食管贲门撕裂综合征是上消化道出血常见的病因之一，一般多见于饮酒和妊娠期等等导致的频繁的恶心、呕吐，多数的患者起初只是单纯的呕吐进食的食物或者水等等，在多次呕吐以后会出现呕出新鲜的血液，但患者多半没有明显的腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状。一般建议患者24-48小时以内完善胃镜检查明确诊断，胃镜下表现为食管贲门处黏膜撕裂、出血，一般建议应用抑制胃酸分泌、止血药等等对症治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/07/01收听(14416)
一般患者贲门撕裂20天可以吃饭，但不能正常吃饭。通常正常吃饭包括吃主食、炒菜、喝汤等，贲门撕裂... 王薇│北京医院 2022/02/08播放(64156)
一般患者贲门撕裂20天可以吃饭，但不能正常吃饭。通常正常吃饭包括吃主食、炒菜、喝汤等，贲门撕裂...
王薇│北京医院
2022/02/08播放(64156)
贲门松驰的患者在治疗方面分为两个部分。首先，药物治疗。第一点，就是促胃肠动力药，比如有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。这些药可以通过增加食管下括约肌的压力，改善食管的蠕动功能，促进胃排空，减少胃内容物食管反流，以及减少其在食管暴露的时间。但是由于这类药物有限，且不确定，因此只能用于轻症患者，或者作为抑酸药物合用的辅助治疗。第二点，就是抑酸药，因为它能够有效地降低损害因素的作用，所以是目前治疗本病的主要措施。首先，PPI也就是质子泵抑制剂，这类药物抑酸的作用比较强，它主要是用于症状重并且有严重食管炎的患者。一般需要按消化性溃疡常用的疗程，治疗疗程是4-8周。然后就是抗酸药。但是它一般是仅用于症状轻，或者间接发作的患者，临时缓解症状。如果口服药物效果不好，可以使用抗反流的手术治疗，它的目的主要是阻止胃内容物反流到食管，但是术后也会有一定并发症。生活方面调理，注意减少腹压增高的因素，比如肥胖、便秘。再就是减少巧克力、咖啡、甜食的摄入，同时戒烟酒。
王晶│武汉市第四医院
2018/05/22收听(75407)
"所谓贲门是胃和食管交接的位置就叫贲门。一般贲门炎多数都是胃食管反流病刺激到贲门口的位置，引起的炎症的情况。多数情况出现的症状都是反酸、烧心的情况，很多时候与自己的饮食不规律、喝酒、抽烟、饮酒导致的刺激损伤，或者经常喝浓咖啡、浓茶这类的都有很大的关系。一般首先还是多注意饮食的习惯，其次可以适当的给予药物，对症治疗。临床上常用的有雷贝拉唑胶囊，1次1粒，1天1次；莫沙比利胶囊，1次2粒，1天3次；或者加用络合胆盐的药物，比如铝碳酸镁片，1次2粒，1天3次，药物需要餐后嚼服，餐前不能服用，效果不好。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/14收听(95136)
"贲门松弛治疗问题要视病情的严重程度而言，仅仅是轻微的贲门松弛则不用过于担心，可以用奥美拉唑、阿莫西林、吗丁啉等比较常见的药物来进行缓解，这些药物可以用来保护消化道系统不受胃酸的腐蚀。病情到了吃药没有用影响了正常生活的地步，就要及时去医院接受手术的治疗，同时可以通过较为清淡的饮食和规律的生活来调理。在饮食上要注意多补充一点蛋白质，像鸡蛋、牛奶等蛋白质含量比较高的食物都是可以多吃一点的，因为蛋白质可以抑制食管的反流，对于贲门有很大的帮助。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/07收听(94410)
"贲门狭窄可以使用兰索拉唑、法莫替丁、硫糖铝等药物治疗，部分人需要手术矫正。贲门狭窄在治疗时，需要根据诱发原因选择治疗方法。部分人是由于胃食管反流性疾病导致的，与胃酸分泌过多对贲门黏膜造成刺激有关，主要是以药物治疗为主，改善胃酸分泌过多可以使用兰索拉唑，可以抑制质子泵活性，阻断胃酸分泌。法莫替丁属于H2受体拮抗剂，可以抑制阻碍刺激而引起的胃酸分泌，避免胃酸对贲门黏膜造成的损害。硫糖铝是一种胃黏膜保护剂，不仅可以将肛门部位的黏膜与胃酸、胃蛋白酶隔离，同时还能够促进黏膜的修复。部分人贲门狭窄与幽门螺杆菌感染有关，还应当结合抗生素药物治疗比如克拉霉素、甲硝唑等。部分人出现分门狭窄是由于先天性因素、肿瘤等因素导致的，这类患者需要选择外科手术治疗，对狭窄的部位进行矫正治疗，病情才可以得到改善。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/26收听(69020)
"贲门增生如果出现了不典型增生的情况，建议选择微创的手术治疗，做到早发现、早治疗预后是很好的，贲门是食管与胃的分界，贲门增生是贲门黏膜上的一种良性的增生性疾病，由于不良的饮食习惯或者炎症久病未治，对食管反复刺激、遗传因素导致的。贲门增生具体的治疗方法需要经过临床综合的判断进行，确定是属于哪一种增生的类型以及病情发展的程度，根据具体的情况选择不同的治疗方案。临床上根据增生的组织类型分为鳞状增生、炎性增生、溃疡型增生、糜烂性增生、腺瘤型增生、上皮非典型增生，现在临床上主要的治疗方法是电子胃镜下钳除手术，如果是良性的，在切除之后不会复发。如果是中度或者重度的不典型增生，可能会发生癌变，一定要早发现、早治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(58482)
北京妇产医院 黄亮
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北京妇产医院 段微
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中日医院 高珊
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