河南省胸科医院
心外科
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冠脉搭桥手术属于开胸手术，传统搭桥手术是将其他部位血管从升主动脉接至狭窄远端，需经胸前正中切口进行手术。目前进行微创冠脉搭桥，如小切口、侧开胸等均可完成操作。还可行胸腔镜手术，或机器人辅助下进行搭桥，属于小型开胸手术。但冠心病的治疗方式不一定为开胸，主要方式有药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥手术等。介入治疗为经皮使用球囊导管扩张或植入支架，无需开胸。
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冠心病为临床常见病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有以下... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(85462)
冠心病为临床常见病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有以下...
张瑞成│河南省胸科医院
2018/09/26播放(85462)
"冠脉搭桥术，又称为冠状动脉旁路移植术，是指当一条或者多条冠状动脉，由于动脉粥样硬化而发生狭窄阻塞，导致冠脉的供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位，而到达远端的一种手术。多取得患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。将狭窄的冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏的搭桥手术，是目前比较公认的治疗冠心病的方法。它可以改善心肌的血液供应，达到缓解心绞痛的症状、改善心功能、提高生活质量，以及延长寿命的目的。一般来说，冠脉搭桥术，如果是单支血管受累，费用要8万左右，如果是三条血管都需要搭桥，大概的费用是10-15万。具体的费用，还要根据患者具体的情况而定。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(59718)
"冠脉搭桥手术迄今已有几十年的历史，是治疗冠心病的有效手段。中国每年做的搭桥手术在50000例左右，手术总体成功率在95%以上，手术死亡率一般在2%左右。对于一些高龄、合并症多的患者，手术死亡率及手术后并发症的发生率则要高于一般患者，比如手术前有慢性肾功能不全、肌酐水平高的患者，肾脏储备功能就比较差，经历全身麻醉、体外循环、心脏搭桥手术后出现急性肾损伤，肾功能衰竭的风险就比较高，术后可能需要透析治疗，甚至肾功能完全丧失，需要终身透析治疗。还有些合并脑血管病变，既往发生过脑梗死、脑血管出血的患者，围手术期出现脑血管意外的可能性一般患者高20%左右。临床上有个预测心脏手术患者住院死亡率的模型，叫做欧洲心血管手术危险因素评分系统，也就是EuroScore，中国也有一个心脏手术风险评分系统，就是SinoScore，但这些都是统计学方法的预测。总体来说，冠脉搭桥的手术风险还能够接受，因为严重的冠脉病变不去做手术干预，其死亡率远远高于手术的死亡率。"
罗文琦│北京医院
2020/07/07收听(74632)
搭桥手术的费用一般在6-10万左右，当然具体的费用与患者所在地区的经济发展水平有关系，另一方面也与患者住院所在医院的级别有关系。如果是三级医院收费要比二级医院的收费标准要高。当然冠状动脉搭桥手术属于复杂的手术，能做手术的一般都为三级医院。另外，冠脉搭桥手术的费用也与患者是否合并并发症有关系。比如术后合并有严重的感染，低心排，住院时间延长，或者是合并有严重的脑血管疾病，比如脑梗塞或者出现意识障碍，这都是住院延长的一些因素，费用也相应地比没有并发症时增加很多。每一个病人搭桥的具体的费用多少，具体有所差别的，不能一概而论。
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(52249)
"冠脉搭桥手术通常是指利用病人自身的血管，比如乳内动脉或者下肢的大隐静脉，以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动脉，连接到升主动脉上，使大血管血流，经桥血管灌注到远端的冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善心脏功能，改善患者预后。目前重建病变冠状动脉的血流，恢复心肌供血，改善缺血症状，可以提高生活质量。但是冠脉搭桥手术费用比较多，市级或者省级医院，一般在没有报销的情况下，大约费用就在5万元人民币左右。比如北京或者上海等国家级三甲医院花费会更多。这需要结合当地的医疗情况。"
高峰│河北大学附属医院
2018/05/15收听(78836)
"冠脉搭桥手术是治疗冠心病的主要外科手术方式，冠脉搭桥手术的过程主要是在病变的血管处行冠脉移植血管搭桥，选择的桥血管可以选择内乳动脉或者大隐静脉。一般手术的过程中主要的血管，比如前降支则通过内乳动脉连接到前降支狭窄的远端来进行供血。而右冠脉或者回旋支等血管一般会选择大隐静脉，也就是从患者的腿部取一段静脉血管，从主动脉根部连接到相应血管狭窄的远端进行供血，通过冠脉搭桥以后，狭窄部位导致的供血不足则会出现改善。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/26收听(33501)
冠心病治疗主要有冠脉搭桥术、支架治疗。冠脉搭桥手术需开胸，治疗前须取桥血管，如胸廓内动脉、大隐... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(82909)
冠心病治疗主要有冠脉搭桥术、支架治疗。冠脉搭桥手术需开胸，治疗前须取桥血管，如胸廓内动脉、大隐...
2018/09/26播放(82909)
冠脉搭桥手术有心脏停跳、不停跳手术方式。停跳方式就是应用体外循环，即人工心肺机代替心脏、肺，使... 张瑞成│河南省胸科医院 2018/09/26播放(68124)
冠脉搭桥手术有心脏停跳、不停跳手术方式。停跳方式就是应用体外循环，即人工心肺机代替心脏、肺，使...
2018/09/26播放(68124)
"冠状动脉搭桥术的价格相对于支架来说并不贵，一般植入国产支架一枚3万左右，但是搭桥术全部做下来也就是2-3万。不同的医院收费的标准不一样，但是大部分的费用应该都在这个范围内。如果是单纯相对于支架来说是不贵的。对于放支架的病人，如果血管可以放支架，就尽量的用支架来解决，如果血管已经严重狭窄到用支架都不能解决，再采取冠状动脉搭桥术。因为搭桥术的损伤也比较大，而且桥血管使用的年限也比较短，能不做就尽量地不做。但是血管已经狭窄到已经非常严重了，没有别的办法了，就只能采取这一个方式。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(77222)
对于冠心病我们并不陌生，这是心血管内科的一个常见病。一旦身体突感心前区疼痛，通常就与冠心病有关了。对于冠心病采取什么样的治疗方式，首先是必须了解冠脉狭窄的具体...
张俊相│威县第二人民医院
2018/11/13阅读(3057)
不少怀疑冠心病的朋友，近年来听到最多的话恐怕就是冠造放支架。冠造，也就是冠状动脉造影，长期以来被视为是冠心病诊断的“金标准”，也是严重冠脉狭窄放置支架的前凑。...
罗仁│南方医科大学中西医结合医院
2017/10/26阅读(51840)
冠脉CT是通过CT拍片，经过数字成像模拟冠脉系统，显示冠脉是否存在病变，属于非介入式的无创性检... 郭秀兰│银川市第一人民医院 2019/04/19播放(93936)
冠脉CT是通过CT拍片，经过数字成像模拟冠脉系统，显示冠脉是否存在病变，属于非介入式的无创性检...
郭秀兰│银川市第一人民医院
2019/04/19播放(93936)
"冠脉CTA与冠脉造影都是针对心脏的冠状动脉的检查方法，冠脉CTA也是通过注入造影剂，在CT下观察冠状动脉是否发生了狭窄，以及斑块的形成等情况，但是冠脉CTA受制于影像学的限制，对于快速的心律失常患者以及心律不齐、房颤患者不适用，它会影响影像学的清晰度。冠脉造影同样也可以检查冠状动脉血管的狭窄程度、斑块情况，它同时还可以行介入治疗，比如发现严重的狭窄，有适应症的情况下可以植入支架治疗，所以冠脉CTA是一个检查手段，而冠脉造影是即能检查又能治疗的一个手段。另外冠脉造影对于心律失常、房颤的患者，也可以进行检查。"
李琳│中日友好医院
2020/05/15收听(94441)
"冠脉CTA和冠脉CT的主要区别，在于冠脉CTA更能形象、逼真、准确的对冠心病血管病变做出明确诊断，是较为先进的检查技术。冠脉CTA主要是冠状动脉血管成像，打入造影剂，能够清楚地观察心脏血管情况，例如冠状动脉内膜的钙化、斑块儿，以及狭窄程度，还可以判断血管的变异性。冠状动脉CT也常用于检查冠状动脉是否正常，CTA中的“A”指的是加用血管造影剂，冠脉CTA示经静脉注射造影剂，然后再通过CT的方法，对冠状动脉血管成像，观察血管病变情况。目前，冠状动脉CTA是诊断冠心病的金标准，比冠状动脉CT准确、可靠。冠状动脉CT就像是照片，而冠状动脉CTA就像是视频，是动态的影像，不仅可以评价冠状动脉狭窄的部位、程度，还可以动态观察冠状动脉狭窄对血流产生的影响。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/01/18收听(18771)
"做冠脉CT和冠脉造影各有利弊，CT的优势是比较便宜、相对无创，检查也比较快，患者接受程度比较高，除了可以看管腔，还可以看管壁的情况。它的劣势主要是准确性不够，存在一定的假阳性率、假阴性率。冠脉造影的优势是目前冠脉造影是诊断阻塞性冠心病的金标准，它的劣势是相对有创、复杂，价格也比较昂贵，患者接受度较低，做完以后还要进行监护，存在一定的风险。这要因人而异的做决定，如果患者是做筛查，可以考虑做CT。如果是想要确诊或者冠脉CTA已经发现有问题，建议患者一步到位，行冠脉造影会更好。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(29810)
"冠脉造影和冠脉CT的区别为冠脉造影是微创手术，一般选腕部的桡动脉搏动点为穿刺点，置入鞘管、导丝、导管至主动脉根部的冠状动脉开口处，注射造影剂显示心脏血管。冠状动脉造影是患者动脉大血管病变诊断的金标准，价位较高，一次冠脉造影手术费用需要5000元左右。冠状动脉CT为无创，价位较低，1600元左右，冠脉CT是通过CT平扫胸部、计算机后台重建冠状动脉血管的检查，易形成伪影。多排螺旋CT的排数越多，片子质量越好，但冠脉CT对于患者的心率要求略高，要求患者心律整齐，在60-70次\/分，冠脉CT诊断冠心病、大血管病变有局限性，不如冠状动脉造影更直观。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/19收听(33376)
"冠脉CT和冠脉CTA没有任何区别，这只是同一项检查的不同名称。冠脉CT主要是为了对冠心病进行诊断而进行的一项检查，具体做法是通过静脉通路向血管内注射造影剂，然后进行CT检查，通过CT成像，观察冠状动脉有无狭窄或堵塞。冠脉CT是可以代替冠状动脉造影的一项重要检查，与冠状动脉造影不同，冠脉CT由于受到心脏跳动的影响，其准确性要差于冠状动脉造影，且冠脉CT检查中，所用的造影剂用量要大大高于冠状动脉造影，可能对肾脏造成一定的负担。此外，对于合并有心律失常、心动过速的患者，冠脉CT可能产生虚假的结果，造成假阳性。因此，如果对于筛查的患者可以进行冠脉CT或冠脉CTA检查，但对于可疑性很高的冠心病患者，建议还是进行冠状动脉造影检查。"
张虎│中日友好医院
2020/07/05收听(99355)
冠状动脉CT和冠状动脉造影比较，冠状动脉造影更好，具体情况如下：1、冠状动脉CT... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/02播放(65317)
冠状动脉CT和冠状动脉造影比较，冠状动脉造影更好，具体情况如下：
1、冠状动脉CT...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/02播放(65317)
冠脉CT检查是静脉注射造影剂后再行相关CT检查形成的静态影像，判断冠状动脉是否有钙化和狭窄。而... 惠慧│海南省中医院 2020/06/04播放(72881)
冠脉CT检查是静脉注射造影剂后再行相关CT检查形成的静态影像，判断冠状动脉是否有钙化和狭窄。而...
惠慧│海南省中医院
2020/06/04播放(72881)
冠状动脉CT与冠状动脉造影的误差为5%-10%。冠状动脉CTA(CT血管造影)作为常用筛查冠心... 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/08/25播放(73404)
冠状动脉CT与冠状动脉造影的误差为5%-10%。冠状动脉CTA(CT血管造影)作为常用筛查冠心...
王海蓉│武汉大学中南医院
2021/08/25播放(73404)
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