天津医科大学总医院
普通外科
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肠石性梗阻临床上较少见，发病原因与饮食习惯有关，进食较多含鞣酸的食物不易被消化吸收，可形成肠石，如大枣、山楂等。肠石性梗阻与普通类型的肠梗阻表现相同，治疗方法包括：
1、药物治疗：应用润肠通便药物促进肠石排出；
2、内镜下碎石或套扎：适用于肠石位于消化道近端或者消化道远端等内镜可达到的部位，可在内镜下碎石，使较小肠石经消化道排出；
3、手术治疗：通过手术将肠石取出或将肠石由近端挤到远端，经消化道排出。
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"肥厚性非梗阻心肌病相对病情较轻，没有对左室流出道造成影响，可以常规应用抗心衰的药物，没有禁忌，常规应用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂，如美托洛尔、地尔硫卓等。可以通过稳定心率来降低心肌耗氧量，改善症状，本病早期因心肌肥厚不甚，没有明显症状，只是运动时比其他人耐受力差，此时不必治疗，只要平时少运动就可以。随着心室肥厚继续发展，出现房颤或者室性心动过速，可以加用氨碘酮预防，如果出现下肢水肿、呼吸困难、不能平卧等心力衰竭症状，可以适当选择利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。主要风险是猝死，一旦确诊就不能继续做剧烈运动，如果随诊期间有室间隔肥厚倾向，可以考虑手术干预。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(17781)
"粪石性的阑尾炎，病人会有明显的右下腹疼痛，在阑尾梗阻的时候也会诱发痉挛，腔内压力增高，继发感染也会表现为化脓，发热以及恶心和呕吐。所以对于粪石性的阑尾炎，最有效的治疗办法是进行手术，将阑尾切除。因为有很多人选择保守治疗会反复的发作，影响到了病人的生活以及工作，最终是都需要进行手术的。在手术当中也应该仔细操作，避免出现副损伤。因为反复的发作，也容易导致腹腔的粘连，在手术以后常规的进行抗感染治疗，静脉补充液体，叮嘱病人早期离床活动，预防术后肠粘连或者肠梗阻的出现。同时，在肠道的功能恢复之后，可以叮嘱病人经口进食流质饮食或者半流质饮食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(43828)
"在临床上，如果患者诊断为粪石性阑尾炎，建议早期进行手术治疗。因为小的阑尾粪石可以由阑尾的蠕动将其排出，但是如果排出困难的时候，粪石可以在阑尾管腔内逐渐增大，引起局部的压迫，导致阑尾壁坏死、穿孔。粪石还可以使阑尾慢性炎症反复发生，导致阑尾壁的纤维化，使阑尾管腔变小，也可以减弱阑尾的蠕动功能，使得阑尾粪石不易排出，导致患者反复出现右下腹疼痛，影响患者的日常生活和工作。阑尾粪石引起的阑尾炎穿孔率比较高，所以早期诊断，早期手术，可以预防并发症的发生。虽然阑尾粪石的成因很多，但是饮食不节是最主要的因素，因此要注意饮食卫生，这样不会出现粪石性阑尾炎。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/22收听(22338)
肠性关节炎的治疗主要以保守治疗为主，绝大多数都不需要通过手术治疗，只需要做相应的药物治疗就可以取得良好的治疗效果。而在针对肠性关节炎的治疗中，以下几个药物应用最为广泛：一、柳氮磺胺吡啶，这种药物针对肠性关节炎能够起到相对较为良好的治疗效果，是治疗肠性关节炎的首选用药。二、可以使用抗胆碱能药物比如可待因，有助于缓解腹痛、腹泻症状。三、还可以使用广谱抗生素以及糖皮质激素类药物，当然也可以使用免疫抑制剂来减少急性期的症状。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/05/21收听(34665)
"非机械性梗阻，则是指没有物理性的梗阻，而仅仅存在功能性的梗阻。比如存在有尿道结石导致尿路梗阻，或者存在有尿道外伤以后的狭窄导致梗阻。这些都属于物理性的梗阻，也称之为机械性的工梗阻。而不存在上述物理性梗阻的情况下，出现尿道的狭窄、萎缩等，都可称之为非机械性梗阻，也称之为功能性梗阻。比如尿道黏膜因为缺血萎缩以后，造成局部狭窄而导致梗阻，或者存在膀胱逼尿肌收缩无力，而导致收缩力量不足，不足以将尿液排出，这种情况也称之为功能性梗阻。或者存在有输尿管蠕动不良，比如巨输尿管症，这时可以导致尿液积聚在输尿管或者肾脏之内，造成肾积水、输尿管扩张等，也称之为非机械性梗阻。并不存在有结石、肿瘤等压迫引起的梗阻，只是由于蠕动功能或者收缩功能不足，这种情况下引起的梗阻，都称之为非机械性梗阻。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/22收听(75271)
根据梗阻原因，小肠梗阻可以分为麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。应先明确病因，引起肠梗阻原因不同，治... 郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院 2020/02/21播放(80933)
根据梗阻原因，小肠梗阻可以分为麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻。应先明确病因，引起肠梗阻原因不同，治...
郝顺心│武汉科技大学附属天佑医院
2020/02/21播放(80933)
肺梗阻也称为肺栓塞，严重者可以形成肺梗死。当发生肺栓塞后应对肺栓塞进行危险程度的分层，嘱患者卧床休息、氧疗。对于大面积肺栓塞患者在无溶栓禁忌症的情况下尽快的行溶栓治疗，随后序贯抗凝治疗，对于有溶栓禁忌症的患者可以抗凝剂治疗。在此期间应该维持患者的生命体征平稳，适当的予以止痛对症处理。对于非大面积肺栓塞患者，在无抗凝治疗禁忌症的情况下早期予以华法林、低分子肝素、利伐沙班等抗凝剂治疗，抗凝时间不等，根据引起深静脉血栓形成的危险因素而定，少数患者需要终身抗凝治疗。对于有下肢深静脉血栓形成者，必要时可以放置下腔静脉滤器，以减少其静脉血栓脱落而再次发生肺栓塞的可能。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/10/20收听(87451)
十二指肠梗阻属于肠梗阻一种类型，造成十二指肠梗阻的病因很多，临床上患者主要表现为腹痛、腹胀、呕... 鲍传裕│海南省人民医院 2020/05/12播放(80437)
十二指肠梗阻属于肠梗阻一种类型，造成十二指肠梗阻的病因很多，临床上患者主要表现为腹痛、腹胀、呕...
鲍传裕│海南省人民医院
2020/05/12播放(80437)
"脑梗死是缺血性脑血管疾病，是因为血栓堵塞动脉血管，导致脑部的血流运行不畅，出现脑组织坏死、神经功能缺损，表现为肢体的麻木、运动不灵活、语言笨拙、饮水呛咳等表现。急性期的治疗主要是在溶栓的时间窗内可以给予溶栓，4.5小时以内可以给予rt-PA静脉溶栓，6小时以内可以给予尿激酶的溶栓治疗。如果错过了溶栓的时间窗，可以给予抗凝、降纤、抗血小板聚集等治疗，稳定斑块可以进行阿托伐他汀钙片的口服；可以静点活血化瘀类的药物，如疏血通、舒血宁；脑保护治疗可以给予依达拉奉静脉点滴。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/23收听(25223)
"这种情况需要首先明确出现喉梗阻的原因，比如喉镜检查可以明确。最常见的因素是由于咽喉部位内的肿瘤的情况，如果是良性肿瘤，部分患者只会出现异物感的情况，比较大的时候，有可能会导致出现影响吞咽功能，需要尽快的进行手术切除。大多数预后相对来说会比较好。恶性肿瘤发展会相对比较快，早期就会有明显的症状，同时可能伴随疼痛，越早进行手术效果越好。另外也有可能是炎症和外伤等等因素导致的喉部狭窄。主要是采取对因治疗的方法，比如抗炎治疗以及手术纠正严重的外伤。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/18收听(20720)
"胆总管梗阻的治疗，需要根据引起胆总管梗阻的原因决定。临床上引起胆总管梗阻最常见的原因是胆总管结石，而胆总管结石的处理原则需要根据结石的数目、大小以及具体的部位决定。对于直径较大、数目较多，位于胆总管中上段的结石，一般建议采取胆总管切开、胆道镜取石的方式进行治疗。既可以采用开腹手术也可以采用腹腔镜手术，但是更推荐腹腔镜联合胆道镜的双镜手术处理。这种方式创伤小、恢复快，但是T管放置的时间较长，需要一个月以上。对于胆总管下段结石，如果直径较小、数目较少，也可以通过内镜ERCP取石的方式进行处理，一般鼻胆管放置3-5天即可拔除。另外，引起胆总管梗阻的原因还包括胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等。这些恶性肿瘤均首选手术治疗，包括胆管癌根治术以及胰十二指肠切除术，目前腹腔镜手术也已经广泛开展。对于不能进行手术的患者，可以通过PTCD外引流或者内镜放置支架内引流的方式减轻黄疸，控制感染，改善生活质量。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/19收听(24552)
"小肠梗阻这种情况比较少见，因为小肠在临床上很少有这样的疾病，在临床上所见的小肠梗阻大部分都是由于结肠梗阻而引起的。因为结肠发生梗阻以后，小肠的气体不能按时足量的排到结肠，从而引起小肠的梗阻。这种情况下在临床上治疗，一般都解决结肠的梗阻，结肠梗阻解除以后，小肠梗阻随之而解决。小肠梗阻的诊断比较困难，一般现在有小肠内镜检查，再一个腹部CT检查，通过这两项检查，基本上可以检查小肠梗阻的情况，但是在临床上是非常罕见的。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/02/07收听(92296)
"小肠梗阻的常见症状是频繁出现恶心、呕吐，常为剧烈呕吐。其治疗方法主要是对症营养支持治疗以及禁食、胃肠减压，需要进一步明确诊断，明确引起小肠梗阻的原因，举例如下：1、如果是由于肿瘤或占位性疾病引起的小肠梗阻，需要行手术治疗，将梗阻的小肠切除以后，剩余肠管吻合；2、如果是由于小肠蠕动功能紊乱而引起的梗阻，需要配合应用促进胃肠道蠕动药物治疗。小肠梗阻是临床上普外科常见疾病，典型症状是频繁出现的恶心、呕吐，如果梗阻时间较长，会引起机体电解质功能紊乱等，需要早期及时治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，如果保守治疗效果不佳，患者需要考虑手术治疗，手术考虑腹腔探查以及小肠梗阻松解手术等对症处理。"
王勇│济南市中西医结合医院
2020/01/10收听(41350)
喉梗阻是耳鼻喉科常见急诊疾病，需要紧急处理。喉梗阻不是独立疾病，需依据原因进行治疗，常见于以下... 吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2021/09/22播放(84618)
喉梗阻是耳鼻喉科常见急诊疾病，需要紧急处理。喉梗阻不是独立疾病，需依据原因进行治疗，常见于以下...
吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2021/09/22播放(84618)
对于粪石性阑尾炎，可以尝试保守治疗，在保守治疗的同时，应该注意监测患者的体征。保守治疗时，可以... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/27播放(51819)
对于粪石性阑尾炎，可以尝试保守治疗，在保守治疗的同时，应该注意监测患者的体征。保守治疗时，可以...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/27播放(51819)
"十二指肠梗阻在临床上是比较常见的梗阻，主要的原因可能是十二指肠的炎症、溃疡以及十二指肠肠道外的疾病，导致压迫引起的梗阻。十二指肠形成梗阻时一定要找到具体的原因，根据病因进行系统规范的治疗。如果是由于单纯的炎症和溃疡，可以通过治疗炎症药物以及抑制溃疡生成的药物，进一步缓解肠梗阻的症状，可以采取保守治疗。如果是由于十二指肠肠外的胰腺或其他占位性的病变，如胆道肿瘤等方面引起的十二指肠梗阻，要针对具体的病因进行治疗。严重的需要切除十二指肠以及胰头、胃大部分，都是治疗十二指肠梗阻的主要手术方法。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/21收听(23491)
十二指肠梗阻治疗可进行保守治疗。保守治疗即若十二指肠梗阻，先下胃管将胃里梗阻的物质吸出，寻找狭... 侯波│山西省人民医院 2020/01/19播放(83574)
十二指肠梗阻治疗可进行保守治疗。保守治疗即若十二指肠梗阻，先下胃管将胃里梗阻的物质吸出，寻找狭...
侯波│山西省人民医院
2020/01/19播放(83574)
"脑梗阻临床上也称为脑梗死。该病的治疗主要包括如果患者的发病时间在六小时之内，适合溶栓时尽量给予静脉溶栓治疗；如果患者发病时间超过六小时，或者是不适合溶栓时，应尽早给予抗血小板聚集治疗，一般首选阿司匹林，如果对阿司匹林不能耐受时，也可以应用氯吡格雷。如果患者的危险因素较多，也可以两种药物同时口服，用药期间一定要及时观察患者出血情况，一般尽量口服时间不超过三个月。如果患者有颅内压增高时，可以降颅压治疗常用的药物有甘露醇、甘油果糖。出现意识障碍时，可以行脑治疗，常用的药物有醒脑静和复方麝香，同时可给予神经保护治疗以及改善血循环治疗。神经保护治疗的药物，常用的有奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀、脑蛋白水解物和依达拉奉。改善血循环治疗的药物，一般应用舒血宁和疏血通，也可以用丁苯肽改善神经功能缺损的症状和体征。当患者的病情稳定后，应尽早给予康复治疗和针灸治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/22收听(70114)
"脑梗的治疗主要是从急性期和慢性期来治疗，急性期的治疗我们现在主要是集中在静脉溶栓和机械取栓这两个方面，就是发病3-4.5小时之内可以到医院，看看是否适合静脉溶栓的标准来进行静脉溶栓的治疗。那么在发病24小时之内，我们也可以在静脉溶栓的基础上序贯的进行血管内治疗，也就是机械取栓的治疗，这两种治疗要求就是说发病时间要比较短到达医院，在有条件的医院进行治疗。慢性期的治疗我们就针对他的病因治疗，有些患者他可能是大动脉粥样硬化，需要抗血小板聚集，还有调脂、稳定血管斑块的治疗，还有一些原因是心脏这个房颤所导致的，这一类患者我们需要进行的治疗就是抗凝治疗，就是防止有附壁血栓在心脏的形成，在心律失常的情况下血栓掉下形成栓子阻塞脑血管。还有一些其它原因，比如说青年人的脑卒中可能他会有心脏结构的异常，比如说卵圆孔未闭或者这些凝血机制的异常，这些需要找到原因之后针对它的病因再进行治疗。"
母艳蕾│北京医院
2020/03/22收听(56765)
"肠粘连在手术中是非常常见的一种远期并发症，所谓的肠粘连是在手术过程中肠道的表面会受到机械和其他物理损伤。在损伤的基础上，肠道表面会在愈合过程中形成瘢痕粘连，这些瘢痕粘连在手术后称为肠粘连。如果粘连较重或者粘连成角时，肠道还会出现严重的肠梗阻，称为粘连性肠梗阻。这种肠梗阻并非肠道内长了肿瘤，而是由于粘连形成的粘连带，将肠管勒死或者使肠管形成了垂直的吊脚，导致肠内容物不能通过。对于肠粘连，药物治疗大多无效，在手术后早期医生会嘱咐患者尽早下床活动，通过肠道主动和被动的运动，减少肠粘连，并且有利于肠功能的恢复。一旦出现粘连性肠梗阻，如果通过进食等相关内科保守治疗无效，有时候患者还会被迫进行开腹手术，进行肠松解相关操作才能彻底解决肠粘连性梗阻。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(67977)
陕西省人民医院 宋斌
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