天津医科大学总医院
普通外科
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急性阑尾炎确诊后应以手术治疗为主，急性单纯性阑尾炎经非手术可达到治愈效果。因腹腔内感染以革兰氏阴性菌感染为主，急性单纯性阑尾炎首选广谱抗生素治疗，如三代头孢类抗生素，抗菌谱较广，感染控制效果较好，既可用于治疗革兰氏阴性菌感染，又可用于治疗革兰氏阳性菌感染。但急性阑尾炎经抗生素治疗效果较差，应尽早手术治疗。
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"阑尾炎是普外科一种非常常见的，也是一种比较高发的外科急腹症，它的典型的临床症状一般是上腹部或者是肚脐周围，出现持续性的闷痛，随着时间的推移，转移并固定在我们肚脐的右下方。确诊的阑尾炎一般是需要用头孢类的药，加上甲硝唑两种药物联合应用，一般是需要用3—5天。在药物治疗过程中，症状缓解不明显或者是症状持续加重的，就建议开刀手术治疗。"
何杨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2017/09/30收听(52291)
阑尾炎的非手术疗法一般为抗生素抗感染治疗，慢性阑尾炎或急性阑尾炎合并局部感染一般需先药物治疗。... 张颖│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/07/09播放(62299)
阑尾炎的非手术疗法一般为抗生素抗感染治疗，慢性阑尾炎或急性阑尾炎合并局部感染一般需先药物治疗。...
张颖│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/07/09播放(62299)
"阑尾炎如果是初次发作，在之前从来没有犯过，而且考虑让临床大夫检查过之后是单纯性的阑尾炎，当然也可以做B超。如果B超下阑尾内没有粪石，阑尾增粗不是很明显，可以口服消炎药物，可以口服甲硝唑，必要的时候可以联合阿莫西林进行治疗，过程当中可能有腹疼。如果诊断是单纯性阑尾炎，疼痛的时候可以应用颠茄片，同时可以应用奥美拉唑这种药物。但是现在阑尾炎在临床上一经诊断，还是建议早期手术比较好。"
朱安之│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(87712)
"一旦诊断为阑尾炎，进行手术治疗是首先选择的治疗方法。只有在病人一般情况差不适合进行手术治疗、症状比较轻的阑尾炎，或者已经发展成为阑尾周围脓肿，以及病人拒绝手术的情况下，可以先考虑进行保守治疗。保守治疗需要选择有效的抗菌素，首先选择静脉滴注，只有病情轻微的病人可以进行口服药物治疗。由于阑尾炎的感染病菌一般是革兰氏阴性菌及厌氧菌，所以在口服抗菌素的选择上，临床上多数选择第三代头孢菌素以及甲硝唑，或者奥硝唑等抗菌素进行治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(33943)
阑尾炎的病人如果症状比较轻，可以选择保守治疗，但是急性期应该静脉抗感染治疗。常用的药物，如果病人不过敏，可以选择头孢类消炎药，联合甲硝唑静脉输入。对于恢复期，可以选择口服头孢羟氨苄片（胶囊）以及阿莫西林胶囊，并且要注意饮食结构，合理膳食，不能暴饮暴食，少食多餐，避免劳累或者着凉等。因为慢性阑尾炎容易反复发作。对于急性阑尾炎的患者，在手术之后，通常需要静脉抗感染治疗，预防手术以后出现腹腔感染等并发症的发生。拆线之后，根据病情的需要，也可以口服抗菌素3-5天的时间。手术以后应适当进行功能锻炼，增加饮食营养，早期离床活动。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(31178)
"症状比较轻的阑尾炎患者如果对青霉素、头孢不过敏，建议可以口服头孢类或者青霉素类消炎药，比如头孢克肟或者阿莫西林等，但是，一定要注意不可以自行盲目服药，建议在医生的指导下正确用药。可以通过输液消炎，效果可能比口服更好一些。平时要多喝水，注意饮食清淡，作息规律，适当锻炼身体，对于促进炎症的消退有非常大的帮助。如果经过抗生素的治疗没有得到有效缓解，甚至症状加重，一定要到医院及时就诊，以免出现阑尾周围脓肿或者穿孔，引起严重的腹膜炎，甚至危及生命。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/16收听(34217)
依据阑尾炎的类型，一般将阑尾炎分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎三种类型。单纯性阑尾炎主要表现为右下腹疼痛，疼痛程度较轻，且没有发烧的全身炎症反应，可以考虑配合应用抗菌药物治疗，抗菌药物一般选择头孢类配合抗厌氧菌类抗生素治疗，比如奥硝唑，口服一般选择头孢克肟分散片和甲硝唑片对症治疗。但是，需要注意服药期间一定不能饮酒，因为饮酒后容易发生双硫仑反应，后果很严重，同时可以配合暖水袋热敷右下腹，以促进炎症消退，注意饮食清淡，少吃辛辣刺激食物，密切关注病情变化，如果疼痛加重或者出现发烧等全身炎症反应，需要及时到医院就诊，必要时行手术治疗，只有手术治疗才能从根本上彻底治愈。
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/09收听(51339)
"阑尾炎可以口服头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素以及甲硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌抗生素。阑尾炎是因为阑尾腔内粪石储留导致管腔内压力增大，出现阑尾充血、肿胀以及化脓，严重的会有阑尾穿孔。阑尾炎发作时表现为右下腹剧烈疼痛，部分人会有发烧，查血会有白细胞明显增高。对于阑尾炎的治疗首先考虑抗生素治疗，可以口服或者静脉使用抗生素，常见的抗生素有头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素，这些抗生素对肠道细菌都比较敏感，尤其对大肠杆菌效果比较好，同时还要给予抗厌氧菌的抗生素，比如甲硝唑或奥硝唑。阑尾炎如果出现了化脓或者穿孔，需要手术治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/11收听(28108)
阑尾炎的病人如果表现为明显的疼痛，想选择消炎药，可以应用头孢羟氨苄片以及阿莫西林胶囊，这些药物都属于β内酰胺类的抗菌素，病人如果对于这类药物没有过敏史，可以应用。也可以选择大环内酯类的消炎药，最常见的是红霉素，也有罗红霉素，也可以应用或者联合应用甲硝唑片。因为阑尾炎症多合并有厌氧菌的感染。对于反复的疼痛没有好转，最有效的治疗办法是选择手术。在围手术期间应该静脉抗感染治疗，在手术以后也可以口服消炎的药物，包括常规的广谱抗菌素等等。
2018/11/17收听(67195)
"阑尾炎患者口服抗生素首选三代头孢类抗生素，比如头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑肟钠等。对头孢类抗生素过敏的患者可以选择喹诺酮类抗生素，临床上最常用的是左氧氟沙星。对于急性阑尾炎的治疗，建议以手术治疗为主。如果身体状况不允许，或者临床症状较轻的急性阑尾炎患者，才考虑选择口服药物进行治疗或者输液治疗。"
王永强│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(50099)
"首先应该了解引起阑尾炎的病原菌都有哪些？因为阑尾和肠腔是相通的，所以肠道内一些细菌是引起阑尾炎的常见细菌，这些细菌称为革兰氏阴性细菌，比如大肠杆菌、产气杆菌等等，还有厌氧菌。往往阑尾炎是一个混合性的感染，所以选用抗生素，要选用广谱抗生素，尤其是选择对革兰氏阴性细菌有效的抗生素，比如头孢类抗生素。有的病人比较重，可以考虑上抗厌氧菌的加抗生素，比如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、吗啉硝唑等等，这样就能把感染的细菌进行全覆盖，达到消炎的目的。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/02/12收听(76121)
阑尾炎是一个炎症性疾病，一般来说不能自愈，阑尾炎比较轻的时候，可以吃一些头孢类的消炎药合并甲硝... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(76187)
阑尾炎是一个炎症性疾病，一般来说不能自愈，阑尾炎比较轻的时候，可以吃一些头孢类的消炎药合并甲硝...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(76187)
"急性阑尾炎是青少年常见的疾病，它属于革兰氏阴性杆菌感染，常见的细菌是大肠埃希氏菌，消炎药最好使用革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素，头孢三代的抗生素治疗效果比较好，像头孢哌酮钠舒巴坦钠。如果病人对头孢三代抗生素过敏，建议使用左氧氟沙星或者莫西沙星，有良好的治疗效果。在抗炎治疗过程中，如果病情加重、发热、腹痛，建议及时的到医院就诊，需要手术就尽早手术。如果在检查中发现有粪石梗阻引起的阑尾炎，一般需要手术治疗，消炎治疗很难治愈。"
张智勇│中国人民解放军中部战区总医院
2019/10/31收听(48478)
"阑尾炎消炎药方面主要使用广谱的抗生素进行治疗，如果阑尾炎在急性发作期，有的单凭抗生素不能够控制炎症，有的还会导致阑尾穿孔，发生急性腹膜炎的症状，所以阑尾炎在急性发作期，主张立即手术治疗，患者可以到当地医院的普外科进行正规的检查和治疗。一旦确诊后建议立即手术，手术后再静脉输入广谱抗生素来治疗，可以达到治愈的目的。"
曾宪付│随州市中医医院
2019/11/15收听(17333)
"阑尾炎正常手术后一般经过静脉输液进行消炎药的输入，阑尾炎手术后停止静脉输液后可以口服头孢先锋类的抗生素，包括头孢克肟、头孢噻肟等药物，这些药物抗菌谱比较广，而且治疗的效果也比较明显，对于改用口服消炎药的患者比较理想。同时对于肠道菌群也可以加用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑片等，这些药物联合应用都能够使患者尽快恢复，有预防和防止切口感染以及阑尾局部周围炎性改变，因此对于阑尾炎手术后具体所用的消炎药物，包括口服药物，应该具体咨询管床医生或者主治医生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/24收听(41685)
阑尾炎是由多种因素引起的阑尾炎性改变，典型的腹痛特点为转移性右下腹痛，假如患者阑尾炎诊断明确，治疗原则为手术治疗，切除病变的阑尾可以达到根治目的，保守治疗，需给予抗炎药物控制感染。假如患者病情较轻，可以口服诺氟沙星、阿莫西林、甲硝唑等药物；假如患者病情较重，需静脉输注青霉素类或头孢类抗生素，必要时联合甲硝唑等抗厌氧菌药物。保守治疗只能暂时缓解病情，不能根治。在过度劳累，免疫力低下，进食不规律，进食生冷刺激性食物等诱因下，阑尾炎易反复发作，影响患者生活质量。
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/19收听(88606)
在临床上，如果患者确诊为阑尾炎，可以口服头孢类的抗生素，比如头孢曲松、头孢克肟、头孢他啶，这些药物可以在一定程度上缓解患者的阑尾炎症状。但在这里需要特别注意的是，阑尾炎患者仅仅吃这些药物是不够用的。因为在临床上阑尾炎基本上要进行手术切除，而且随着医学技术的进步与发展，目前在临床上可选择性也越来越多。一般来说，患者如果进行传统的开腹手术进行阑尾炎切除，必须在硬膜外麻醉下进行，必要的情况之下可以在局麻下进行。这种手术方式目前来说在临床上进行的比较少，因为它对患者的创伤比较大，而且术后恢复起来比较慢，并发症出现的几率也比较多。通常选用腹腔镜阑尾切除术，术后恢复快，而且患者的整体情况愈合比较好，在临床上也很少出现并发症，值得临床推广。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(17631)
"发生了阑尾炎以后需要进行抗炎治疗，在临床上抗炎的药物有很多，需要联合应用抗菌素，需要选用抗厌氧菌的抗菌素，比如甲硝唑等等，同时再应用一种广谱的抗菌素，比如头孢类抗生素等。甲硝唑是一种专门针对厌氧菌的抗生素，而阑尾炎常常合并厌氧菌感染，所以可以应用甲硝唑治疗，患者应该在医生的指导下进行应用甲硝唑抗炎治疗，一定要遵从说明书的量进行用药，防止发生不良反应。此外，发生阑尾炎以后，患者在进行抗炎的同时，如果具备手术指征应当积极的行手术治疗，目前常用的手术方式有两种，一种为传统的开腹阑尾切除；另一种为腹腔镜下阑尾切除术。通过手术治疗加上抗菌素治疗，阑尾炎能够得到良好的治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/11/26收听(86386)
"阑尾炎是外科常见的急腹症，其主要的临床表现是转移性右下腹痛、疼痛及上腹部或脐部疼痛，开始6-8小时或者数小时之后，疼痛转移到右下腹，右下腹麦氏点可有固定的压痛及反抽的跳痛点，同时患者可以伴随有恶心、呕吐、发烧、发热等不典型的全身症状，一般血常规检查白细胞会高，CT或彩超检查可以看到右下腹肿大、阑尾，或者不均质的回声区。阑尾炎治疗，一经确诊建议患者手术治疗，如果处于阑尾炎症的初期，由于身体某些疾病无法耐受手术者阑尾炎已经形成隐性包块，不适合行一期手术的患者，可以采取的保守治疗，一般来讲，阑尾炎会合并有腹腔内的感染，大多数也是混合性的感染。常见的致病菌有大肠埃希菌、肺炎克莱伯菌、肠球菌等，在临床上选用抗生素，二代或者三代头孢，加甲硝唑及奥硝唑进行治疗，如果坏疽或者严重的穿孔可以选用三代或者三代以上的头孢，联合甲硝唑或者奥硝唑一般治疗，如果口服抗生素也可以β-内酰胺类的药物、头孢菌素，联合甲硝唑进行治疗，如果在治疗的过程当中疼痛疑似加重，体温继续升高，考虑保守治疗没有明显效果，建议及时去医院，告知医师是否需要行手术治疗，以免耽误病情。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/12收听(40298)
阑尾炎是外科常见的急腹症。阑尾炎在保守治疗的过程当中，可以选择口服消炎药或者经外周静脉使用抗生素全身治疗。一般来讲，我们推荐选择后者，如果是轻型的阑尾炎患者想通过口服消炎药来治疗，也未尝不可。通常选择的抗生素为三代头孢，比如头孢克肟胶囊或者拉氧头孢胶囊等等，应当兼顾厌氧菌感染，比如甲硝唑或者奥哨唑片等联合抗感染治疗。在治疗过程当中，吃消炎药讲究全程、足量、规律性用药。当口服消炎药2-3天症状仍持续加重，没有明显好转的时候，要及时到医院进一步就诊，选择更适当的方法进行有效治疗。
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/22收听(59530)
武汉协和医院 张勇
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北京中医医院 李博
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武汉协和医院 夏泽锋
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