郴州市第一人民医院
心内科
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冠状动脉狭窄程度超过85%以后，用药物治疗效果可能比较差。所以，冠状动脉狭窄超过85%是植入支架进行介入治疗的指征之一。但是现在FFR、IVUS等设备的出现，发现有些超过85%狭窄的病人，斑块比较稳定，血流也还比较好，可不植入支架。根据最新的指南来看，冠状动脉的介入治疗，主要针对的是不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞的病人，还有一部分是高危的稳定型冠心病的病人。
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冠状动脉完全堵塞，即支配心脏血管出现完全闭塞，治疗具体如下：1、急性完全闭塞临床... 耿建慧│山西省心血管病医院 2020/02/29播放(65999)
冠状动脉完全堵塞，即支配心脏血管出现完全闭塞，治疗具体如下：
1、急性完全闭塞临床...
耿建慧│山西省心血管病医院
2020/02/29播放(65999)
"冠状动脉堵塞分急性的和慢性的，对于急性堵塞也称急性心肌梗死。当出现急性堵塞时，患者会出现持续剧烈胸痛，在发病时间12小时内，最好的治疗是及时就诊医院，急诊行冠脉介入治疗，即冠脉支架植入术。如无条件行冠脉介入治疗，有溶栓适应症而无溶栓禁忌症时，可以行溶栓治疗。如果发病时间在12-24小时，仍有胸痛的症状，仍可以行冠脉介入治疗或溶栓治疗。如果发病时间超过24小时，建议给予患者一般治疗，包括心电监护、吸氧，给予阿司匹林、替格瑞洛、他汀等药物治疗，择期行冠脉介入治疗。对于慢性堵塞，患者常常会出现心绞痛的症状，需根据患者的情况择期行冠脉造影，必要时行支架植入术。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2019/09/11收听(67661)
"冠状动脉完全堵塞，分为两种情况，一种是急性的堵塞，另一种是慢性的堵塞。急性的堵塞，也叫做急性ST段抬高性心肌梗死或者透壁性心肌梗死。如果病人在血运重建的时间里，要进行血运重建，在有做PCI条件的医院首选做PCI。如果没有条件，有溶栓适应症又没有溶栓禁忌症，可以考虑行溶栓治疗，特别是发病时间在3小时之内，溶栓跟PCI的治疗效果是一样的。假如病人时间窗在12-24小时，依然有胸痛的缺血依据或者心电图的ST-T的改变，可以考虑行PCI治疗或者有溶栓适应症，无禁忌症的情况下，可以考虑溶栓治疗。如果患者时间窗已经超过24小时，用常规的急性心梗的药物治疗，择期行冠脉造影，根据情况再决定是否行介入手术治疗。如果冠状动脉完全堵塞，根据患者的存活心肌，决定是否要行冠脉的介入治疗。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/06/26收听(47531)
"冠状动脉完全堵塞可分为急性和慢性两种，通常以急性最为多见，临床上称为急性心肌梗死。在治疗上，首先要让病人卧床休息，减少情绪刺激，保持二便通畅，避免用力，监测病人的血压、脉搏等生命体征。口服阿司匹林等抗血小板药物，静脉或皮下注射肝素，防止血栓继续形成，同时开通静脉通路，给予硝酸酯类药物来缓解胸痛。疼痛剧烈的病人，还可以选择吗啡或者哌替啶对症止痛。起病12个小时以内的病人，需要给予心肌再灌注治疗。有溶栓指征的可以选择溶栓，或者经皮冠状动脉介入治疗。如果这两种方法疗效不佳，有手术指征，可以选择冠状动脉旁路搭桥手术。此外，还要积极的对症处理心律失常、低血压、心力衰竭等并发症。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/12收听(62661)
冠状动脉介入治疗后的药物治疗如下：1、针对冠状动脉病变：服用双联抗血小板药物，如... 叶绍东│中国医学科学院阜外医院 2018/04/04播放(56098)
冠状动脉介入治疗后的药物治疗如下：
1、针对冠状动脉病变：服用双联抗血小板药物，如...
叶绍东│中国医学科学院阜外医院
2018/04/04播放(56098)
冠心病在治疗上实际上到目前有三大手段，药物治疗，介入治疗，还有外科开胸做搭桥手术；介入治疗的优... 杨志明│山西医科大学第二医院 2019/06/27播放(68002)
冠心病在治疗上实际上到目前有三大手段，药物治疗，介入治疗，还有外科开胸做搭桥手术；介入治疗的优...
杨志明│山西医科大学第二医院
2019/06/27播放(68002)
冠状动脉介入治疗的用药，无论是择期还是急诊，术前应用双联抗小板药，而且要给予负荷量的用药。术中... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2018/10/31播放(55247)
冠状动脉介入治疗的用药，无论是择期还是急诊，术前应用双联抗小板药，而且要给予负荷量的用药。术中...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2018/10/31播放(55247)
冠状动脉介入治疗是安全的，因为冠状动脉介入治疗的手术操作经过多年手术的逐渐演变，手术器械的改进... 杨志明│山西医科大学第二医院 2019/06/27播放(78581)
冠状动脉介入治疗是安全的，因为冠状动脉介入治疗的手术操作经过多年手术的逐渐演变，手术器械的改进...
2019/06/27播放(78581)
经皮冠状动脉介入是指经桡动脉或者股动脉的途径植入鞘管，通过导丝、导管、球囊以及支架，对病变狭窄... 李慧君│北京京煤集团总医院 2018/12/03播放(60941)
经皮冠状动脉介入是指经桡动脉或者股动脉的途径植入鞘管，通过导丝、导管、球囊以及支架，对病变狭窄...
李慧君│北京京煤集团总医院
2018/12/03播放(60941)
冠状动脉介入毕竟是一个手术，所以它会有一些并发症的存在。支架置入进去，没有大的感觉，因为它非常... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2018/10/31播放(65670)
冠状动脉介入毕竟是一个手术，所以它会有一些并发症的存在。支架置入进去，没有大的感觉，因为它非常...
2018/10/31播放(65670)
"冠心病的进展是一个慢性过程，很多是由于长达几十年的积累才会出现冠脉的严重堵塞。冠脉具体至少5年左右才可能会有堵塞明显进展的情况，像1年之内基本上看不出来冠状动脉堵塞多少。所以患者还是要注意自身的不良习惯，避免在严重的时间积累以后出现冠状动脉狭窄。像糖尿病、高血压或者长期吸烟的患者，在近几年内都可能看不到冠状动脉的狭窄，但是如果经过10-20年，则可能逐渐出现冠状动脉的狭窄。所以这种狭窄不能以为1年、2年来计算，而是以5年、10年的阶段看冠状动脉能堵塞多少。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/21收听(72617)
冠状动脉堵塞即为冠心病。冠状动脉一共分为三根，包括前降支、回旋支、右冠支，前降支和回旋支都起源... 张闻多│北京医院 2021/08/14播放(88444)
冠状动脉堵塞即为冠心病。冠状动脉一共分为三根，包括前降支、回旋支、右冠支，前降支和回旋支都起源...
张闻多│北京医院
2021/08/14播放(88444)
冠状动脉阻塞的症状主要指心绞痛，患者最主要的表现是劳累性心绞痛，特点是劳累时诱发，部位在心前区... 李帮清│北京大学人民医院 2021/04/23播放(76795)
冠状动脉阻塞的症状主要指心绞痛，患者最主要的表现是劳累性心绞痛，特点是劳累时诱发，部位在心前区...
李帮清│北京大学人民医院
2021/04/23播放(76795)
"冠状动脉堵塞的症状，如下：一、多数病人会出现胸骨后持续半小时以上的疼痛，伴或不伴有左侧肩背或颈部的放散痛，含服硝酸甘油通常疼痛不能缓解，可伴有烦躁、不安、周身冷汗、胸闷或濒死感，少数病人可无明显的胸痛症状。二、胃肠道症状，多因肠道供血减少而导致，可出现频繁的恶心、呕吐，部分患者会以急性上腹部疼痛为首发症状。三、低血压、休克或心力衰竭，与广泛心肌坏死及疼痛有关，少数患者会以低血压、心力衰竭为首发症状，而无明显的胸痛。四、心律失常，以室性心律失常最为多见，严重的患者会发生室颤。"
2021/05/12收听(49959)
经皮冠状动脉介入是一个医学术语，经皮就是通过穿刺的办法穿刺血管，通过穿刺血管在血管里放置一个细... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/12播放(94044)
经皮冠状动脉介入是一个医学术语，经皮就是通过穿刺的办法穿刺血管，通过穿刺血管在血管里放置一个细...
朱航│中国人民解放军总医院
2019/11/12播放(94044)
经皮冠状动脉介入治疗方法，即通过介入的手段对病变的冠状动脉进行治疗，具体如下：1... 相晓军│山西白求恩医院 2020/12/16播放(88984)
经皮冠状动脉介入治疗方法，即通过介入的手段对病变的冠状动脉进行治疗，具体如下：
1...
相晓军│山西白求恩医院
2020/12/16播放(88984)
经皮冠状动脉介入治疗，也俗称心脏造影。心脏造影是目前诊断冠心病的金标准，也是治疗冠心病的很重要... 朱航│中国人民解放军总医院 2019/11/13播放(63798)
经皮冠状动脉介入治疗，也俗称心脏造影。心脏造影是目前诊断冠心病的金标准，也是治疗冠心病的很重要...
2019/11/13播放(63798)
随着社会发展，我国经济水平显著提高，冠心病的发病率也在逐年上升。现在我们国家在建胸痛中心，其主... 孙恕│宜春市人民医院 2020/03/06播放(56859)
随着社会发展，我国经济水平显著提高，冠心病的发病率也在逐年上升。现在我们国家在建胸痛中心，其主...
孙恕│宜春市人民医院
2020/03/06播放(56859)
"介入治疗，特别是放支架以后，很容易出现急性并发症，就是支架内血栓形成。在十年以前，它的发病率还很高，大概在5%左右，目前来讲，由于支架工艺的改进以及手术技术、经验的提高，支架内血栓的发生率已经大大下降，但是仍然在部分病人里能够看到支架内血栓。预防主要分三个方面：第一、建议一定要正规服用药物，有些病人出院时，可能觉得情况好了、稳定了，就不吃药了。虽然是少，但是这部分病人发生血栓的风险非常高。第二、有些病人平时不注意，觉得自己情况稳定，就恢复正常的活动，甚至做一些原先所做不了的活动，比如原先做活动会有心绞痛，现在做活动就不心绞痛，所以运动量就加大，可能会爬山或者赶火车。曾经就发生过赶火车的过程中，提了两个行李为了赶回上海，结果觉得胸闷，在火车到了嘉兴的时候，胸痛明显加重，送到医院就已经心梗。所以，平时活动尽量还是保持平静的心态，不要做特别剧烈的活动。第三、建议患者药物治疗里，有和血栓相关的药物要特别重视。血栓相关的药物主要是两种：第一种是阿司匹林；第二种是替格瑞洛或者氯吡格雷。其中氯吡格雷，在部分中国人里面会发生基因抵抗，所以现在也建议部分服用氯吡格雷的病人做基因筛查，看是否会对药物发生抵抗。如果对药物抵抗，建议大剂量的吃氯吡格雷，或者换成替格瑞洛，这样可以很好的减少支架血栓的风险。"
彭文辉│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(326)
"冠状动脉介入治疗是有创的介入治疗，在操作过程中可能会引起以下并发症：1、最常见的并发症就是穿刺部位的血肿，冠状动脉介入治疗常用的穿刺部位是桡动脉和股动脉，术中及术后有可能会出现桡动脉及股动脉出血，引起血肿。这时患者就要密切观察血肿的程度、大小，有无扩大的迹象。如有扩大迹象，要请医生进行及时的处理。2、其它并发症包括感染、出血，导丝、导管的打折、折断。3、更严重的并发症包括冠状动脉穿孔甚至心包填塞，而后两者甚至会危及生命。因此，冠状动脉介入治疗术后一定要密切观察，严格监测各项生命体征。"
2020/02/01收听(25229)
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