包头医学院第一附属医院
肾内科
手机浏览
临床中目前常见的静脉留置导管包括颈内静脉留置导管、股静脉临时导管及这两部位留置的半永久导管。其中临时导管较半永久导管感染发生率高，由于临时导管通路为直接通过皮肤穿刺至血管，创面护理不当或消毒不严谨细菌可到达血管导致菌血症。另外，半永久导管植于皮下，可阻止细菌通过创面到达血管，感染几率较小。但临床中导管只做临时或短期用途，若患者长期血液透析，则建立动-静脉内瘘为最佳选择。
分享:
"深静脉留置导管的预防的主要有几个方面，具体如下：一、最重要的就是导管穿刺部位的换药和观察，如果是在股静脉穿刺，离会阴的位置比较近，感染几率更高，所以这种换药的频率要更高，而且每次换药的时候要观察周围是不是有发红，甚至有没有渗出物，这种感染的早期表现。如果有，第一件事就是要尽量拔管，拔管之后在其它位置再重新进行穿刺置管。二、如果这个静脉管里面有继发的血栓，血栓是容易导致感染的一个很好的培养剂，这个时候可能要考虑是不是预防性的给予抗生素，但更重要的是一旦形成血栓之后要抗凝，还要及时把管拔除。三、如果病人深静脉置管的时间比预想的要长，或者病人本身已经全身感染了，一定要针对性的使用抗生素，来提早预防导管相关的感染。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(60954)
"中心静脉导管留置时间取决于留置导管的部位，如果留置于股静脉，建议24小时之内拔除，因为股静脉是下肢深静脉，容易产生深静脉血栓且容易造成血栓脱落而发生肺栓塞，因此留置时间不建议较长。对于颈静脉及锁骨下静脉,如无特殊需要，建议留置48-72小时，因为留置导管时间越长除可以产生深静脉血栓以外，还可以导致感染的发生。如果患者需要长期静点或者是补液，甚至化疗患者需要长期进行化疗，建议埋置PICC管或静脉港，PICC管可以埋置半年左右，静脉港可以留置1年以上.但是埋置期间一定要按时消毒，按时用肝素盐水封管，并密切观察肢体是否存在肿胀的问题。此外，中心静脉导管术后患者要控制情绪，避免过度激动。注意定期进行检查，确认病情。此外还需注意清淡饮食，戒烟戒酒。若患者身体条件允许，可以进行适当的运动，如太极、慢跑、走路等等。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/09收听(69651)
深静脉置管是在临床工作中经常采用的一种输液方式，深静脉置管位置一般在腹股沟也就是股静脉、颈静脉或者在锁骨下静脉这些静脉进行穿刺置管。置管的目的就是用手术或者手术以后的大量快速输液，尤其是在手术中如果病人有严重的出血，通过深静脉导管，可以将血液快速有效输入到病人体内以挽救生命。而深静脉导管的留置时间也有限，通常不要超过一个月，但是否一个月就拔管也要看病人的临床表现。如果手术以后发现病人有不明原因的发热，并且伤口愈合很好，肠道手术明确，依然病人有发热的表现，就要考虑是不是有深静脉导管感染的可能性。这种情况不管到不到一个月，只要有不明原因的发热就要将深静脉置管尽早拔除换入新的导管，来除外深静脉导管感染的可能性。同时要做拔除导管的细菌培养，来明确导管到底有没有细菌的污染。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(22865)
进行涤纶套中心静脉导管留置是有指征，具体如下：1、建立了动静脉内瘘但是内瘘还没成... 程艳│郑州市第三人民医院 2020/05/06播放(77493)
进行涤纶套中心静脉导管留置是有指征，具体如下：
1、建立了动静脉内瘘但是内瘘还没成...
程艳│郑州市第三人民医院
2020/05/06播放(77493)
"留置静脉针又称为静脉套管针，它是通过静脉穿刺，将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管之后拔出针芯，这样只有柔软的套管留在血管中进行输液，是一种输液的方式。留置静脉针可以减少静脉穿刺的次数，保护血管，减轻病人的痛苦，特别适用于一些需要长期输液的患者，或者是年老体弱、婴幼儿等血管穿刺比较困难的人，一些抢救的病人需要快速的输液、输血的，也可以进行留置套管针的操作。留置套管针之后，留置针的一侧手臂要避免剧烈的运动或者是用力过度，要注意不要压迫到穿刺的血管。由于留置套管针的部位要进行敷料敷贴，所以如果有敷料的脏污要及时更换。如果出现了针头的异常脱落、滑落，或者有局部的肿胀，要及时的告知医护人员进行更换。"
聂志扬│北京医院
2019/08/12收听(16764)
"静脉导管指的就是在静脉内留置一个输液用的管子，那么这个管子是比较粗比较长的，能够流到深静脉里。所以这种情况输入一些刺激性的液体，比如说化疗药物，那么对周围血管可能会引起疼痛肿胀的情况，对中心静脉的影响并不大，所以常将其作为输液或者是通过静脉导管进行透析。有的介入手术也需要在静脉内注入一个静脉的导管，通过导管进入导丝，进入介入的器械，解除病人的病灶，既是一个治疗方法也是一个输液的方式。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/08/10收听(58924)
中心静脉导管是放置在人体大静脉当中的一种硅胶和PVC材料的管路，常放置的大静脉有锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉等，分为多种型号，包括有单腔、双腔、三腔的中心静脉导管等。临床上急诊科、ICU病房、麻醉科、血透室等科室的患者比较常用，用途比较多，可以测量中心静脉压评估补液量的多少。对于营养不良的患者可以作为长期肠外营养的给予途径，大型手术且出血量比较多时，可以通过中心静脉导管给予大量快速的静脉输液来维持血压。尿毒症患者常作为血管通路进行血液透析，肿瘤患者化疗可以通过中心静脉导管输注肿瘤化疗药物，以防止静脉炎的发生，中心静脉导管在医学临床上是一个重要的辅助治疗材料。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(61546)
"长期深静脉置管的并发症如下：第一、穿刺管周围的感染，如果穿刺管是在锁骨下这个位置或者颈静脉这个位置，它的感染几率相对要小，但是很多病人放在的股静脉这个位置，尤其夏天本身出汗都会增加感染的可能。有些病人本身状态不好，大小便可能甚至都控制得不好，更容易造成局部穿刺点的感染。第二、常见的就是在这个放管之后，很多病人本身血液系统就属于高凝状态，在血液里面又出现了一个导管，很容易就在这个导管周围会继发有静脉血栓。所以一旦出现导管相关的静脉血栓，有两件事要做，第一个就是要积极的抗凝，防止血栓再继续蔓延。第二个尽快的把导管拔出，因为导管存在是导致血栓的主要原因，所以尽量的要把管尽快的拔出来。"
2020/03/23收听(21070)
患者使用静脉留置针时必须做到如下六个注意事项：1、穿刺的部位尽量配合医生做到无菌，应该在注射前洗手、洗脸，注意穿刺部位，保证皮肤干燥和皮肤洁净，切勿弄湿局部；2、不可自行抓挠输液贴或自行拔针；3、不可随意调节静脉输液的输液滴速；4、注意穿刺部位的保护，避免肢体活动剧烈或用力过度而引起穿刺部位的感染；5、穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉，要及时告知医生和护士；6、穿刺过程中或穿刺过后如有不适，例如神经刺激痛等临床症状，需及时通知医护人员。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/11收听(95318)
"静脉留置针是用于静脉输液的一种输液工具，适用于需要长期、连续性、间断性输液的患者，是由不锈钢的芯、软的外套管，以及塑料针座组成。穿刺的时候将外套管和针芯一起刺入血管，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液。优点是容易穿刺，可以减少血管穿刺的次数，保护病人血管，减轻患者的痛苦，增强患者输液的舒适度，提高护士的工作效率。患者输液用药时间灵活、方便，可以随时进行输液及随时停止输液，方便危重症患者的救治工作。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/01收听(88145)
静脉留置针是临床上用于静脉输液的材料之一，常见的静脉留置针并发症有以下几点：一、留置针局部伴有血栓的形成。静脉留置针在血管内相当于异物，留置时间不超过5天。如果留置时间过久，机体会有强烈的排异反应，在局部形成血栓。一旦血栓脱落，随静脉回流堵塞重要的血管，会引起比较严重的并发症。二、留置针脱落造成局部出血。如果留置针固定不牢靠，或患者护理时不仔细，会造成留置针脱落，伴有局部血肿、出血的表现。三、留置针消毒不严格，会伴有局部细菌的感染，出现局部红肿、疼痛等静脉炎的表现。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/11收听(35028)
静脉留置针是护理上静脉输液的常用装置，注意事项主要为防止穿刺部位的静脉炎与感染。长期留置静脉针... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/08播放(56070)
静脉留置针是护理上静脉输液的常用装置，注意事项主要为防止穿刺部位的静脉炎与感染。长期留置静脉针...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/08播放(56070)
"静脉留置针一般适用于需要长期、反复输液的患者，可以有效的减少静脉穿刺的次数，减少患者的痛苦，并且方便输液的操作。如果患者血管条件比较差，例如老年人，也建议留置静脉留置针，能够减少穿刺部位的损伤，或者输液的时候出现渗漏、肿胀等情况，也可以减少反复穿刺所带来的痛苦以及困难的情况。静脉留置针留置之后一定要注意，要经常消毒，保证留置针部位的干净，并且要注意避免留置针部位沾水，以免导致污染，引起感染。建议静脉留置针的留置不要超过三天，如果三天之后还有输液的需要，可以在拔除留置针之后更换其它的血管穿刺。如果需要长期输注刺激性的液体，最好进行深静脉的穿刺置管或者中心静脉穿刺置管。"
2019/11/12收听(32303)
中心静脉导管相关性血流感染，指的是人体内中心静脉处存在血管导管，或者导管拔除之后的48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴随有38℃以上的高烧或者低血压，脓液渗出等症状。在此期间，除了血管导管感染外，没有其他明确性的感染源，其产生的原因是比较多的，如操作者的原因，器材原因，药物原因，患者的相关原因等，都会导致这一现象产生。其治疗方法主要有以下几种：一、将导管拔出，将导管处的皮肤进行全面消毒，同时也要及时更换敷料。二、使用抗生素药物治疗，如果感染源确认之后，需针对病原体进行对症下药，同时进行营养治疗。
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(11073)
"静脉留置针主要是为了方便医务人员进行对患者进行输液，而且也为了减少患者每次输液打针的疼痛的情况。静脉留置针的护理相当重要，如果护理不当，就有可能导致留置针出现感染的情况，甚至会导致留置针脱落，导致患者静脉出血过多的现象。静脉留置针的护理主要包括以下几点：第一点，一定要将留置针坚牢的固定在患者的表面皮肤上，可以有效的防止留置针头脱落，导致患者静脉回血的情况；第二点，要将留置针完全封闭，避免血液回流，导致在留置针管内出现凝固的情况，就会因为气管堵塞，导致留置针头失效的现象；第三点，要对留置针管进行消毒，可以有效避免静脉感染的情况。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/15收听(64874)
PICC是中心静脉导管。PICC这个导管的全称应该是经周围静脉的中心静脉置管，还可以认为是中心... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/16播放(51949)
PICC是中心静脉导管。PICC这个导管的全称应该是经周围静脉的中心静脉置管，还可以认为是中心...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/16播放(51949)
"中心静脉置管后护理主要包括以下几个方面：第一、防止感染，中心静脉导管很容易发生导管内感染、血流相关性感染，从而发生带血症，严重者可以出现生命危险。第二、要注意保持导管通畅，定期封管，以防止导管堵塞。第三、要妥善固定导管，防止随着病人的体位活动而导致导管脱出体外。第四、要注意防止导管相关血栓发生，因为导管发生血栓后很容易形成深静脉血栓，从而形成致死性肺栓塞，如果患者形成血栓，要及时的抗凝治疗，及时拔除。第五、要尽量避免导管输注刺激性液体，防止导管输血、输化疗药等治疗。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/15收听(92207)
"外周静脉导管就是为了完成静脉输液而使用外周静脉植入一些导管，外周静脉导管目前有头皮钢针、外周的套管针，还有中线导管，这些都在我们的手臂上操作，不管是手背上、前臂还是上臂都可以进行穿刺。头皮钢针只适用于单次的输液治疗和短时间的输液治疗，因为头皮钢针是一个锐器，相对来说会刺破血管以及操作者；套管针就是使用钢针通过套管进入体内而把钢针退出，这样埋到体内的是一个软管，可以使用3-4天的留置时间而进行输液；目前在临床上，又出现一些中线导管，中线导管使用的时间会更长，因为随着穿刺技术水平的提高，可以在超声引导下从外周血管植入到腋静脉的位置，所以还可以解决套管针不能解决的问题，使用时间更长，这样就能满足其他类患者的需求。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/01收听(67020)
中心静脉导管就是将一根相对较粗的管子留置在中心静脉，已完成透析、输液、化疗等作用。第一、中心静脉导管常见的并发症就是败血症发生，导管长期留置可沿导管周或导管内细菌侵入，形成导管相关感染性带血症，出现感染中毒性休克，严重者可以死亡。第二、导管相关血栓发生，导管内血栓导管周围发生血栓，血栓脱落形成致死性肺栓塞，从而危及生命。第三、长期留置后可造成中心静脉狭窄，从而影响透析效果，影响此侧肢体做上肢动静脉瘘后影响流速，都是有可能发生的并发症。
2020/05/09收听(86091)
中心静脉导管通常有以下几种并发症：1、感染：中心静脉导管是侵入性置管，可能会导致... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/05/14播放(97709)
中心静脉导管通常有以下几种并发症：
1、感染：中心静脉导管是侵入性置管，可能会导致...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/05/14播放(97709)
上海第六人民医院 伍波
播放次数：9.44万
中日医院 陈京宇
播放次数：4.51万
武汉大学人民医院 熊晓星
播放次数：5.25万
北京妇产医院 陈素文
播放次数：9.12万
