清华大学第一附属医院
骨科
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椎间盘突出的病因分为：
1、内在因素：20岁以后，椎间盘逐渐退变，椎节的失稳、纤维环皱缩、胶合强度下降、椎间盘弹性蛋白下降以及含水量减低，造成椎间盘容易损伤；
2、外在因素：在椎间盘退变的基础上长期受外力刺激，使椎间盘纤维环破裂，髓核突出。比如司机长期处于一种震动的工作环境，反复外力的刺激，造成纤维环破裂，出现椎间盘突出。另外长期的姿势不当，容易出现纤维环破裂。
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"椎间盘突出是怎么得的，回答这个问题要了解腰椎间盘的结构，人体的腰椎一共有5块，每个腰椎之间有一个连结的弹性软骨垫，叫做腰椎间盘。腰椎间盘是由外层的纤维环和内层的髓核构成，人体在20岁左右时间盘内90%都是水分，随着年龄的增长，水分逐渐的减少，间盘就会发生退行性改变。在退变的基础上，在外力诱因的作用下纤维环就会破裂，髓核就会突出。突出的髓核如果压迫了后侧的窦椎神经就会出现腰痛，如果压迫了两侧的神经根就会出现双下肢的疼痛，这是腰间盘形成的原因。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/01/08收听(46365)
椎间盘由中央的髓核和四周的纤维环所组成，腰椎中间无色透明的部分为椎间盘，椎间盘外面一层是纤维环... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/26播放(73791)
椎间盘由中央的髓核和四周的纤维环所组成，腰椎中间无色透明的部分为椎间盘，椎间盘外面一层是纤维环...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/26播放(73791)
引起椎间盘突出的原因包括：1、椎间盘退行性病变：人体从20岁开始，椎间盘含水量减少，逐渐出现椎... 石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/28播放(81220)
引起椎间盘突出的原因包括：1、椎间盘退行性病变：人体从20岁开始，椎间盘含水量减少，逐渐出现椎...
石树培│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/28播放(81220)
椎间盘突出是指纤维环破裂以后髓核突出，压迫到神经根从而造成的以腰腿疼痛为主要表现的一种临床症状。椎间盘相当于一个微动的关节，是由纤维环、透明软骨板和髓核组成，分布在腰椎体骨的之间。腰椎间盘退行性的病变或者是外伤导致病人的纤维环破裂，髓核就会从破裂处脱出压迫到腰椎的神经根，出现腰腿放射性的疼痛，这就是椎间盘突出。想要明确诊断，需要结合患者的症状、体征以及辅助检查来综合判断，根据疾病的严重程度选择合理的治疗方法，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(19977)
椎间盘：相邻两椎体间借椎间盘相连。椎间盘由透明软骨板、纤维环和髓核构成。外部为纤维环，内部为髓核。纤维由坚硬的致密胶质纤维形成，围以髓核。1、透明软骨板透...
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/08/12阅读(4374)
2020/08/12阅读(4233)
"椎间盘突出，既有内在的因素，也有外在的因素。内在的因素往往是与纤维环营养状态下降，髓核突出有直接的关系；外在的因素如经常性的伏案工作，经常性的弯腰搬重物，经常性的腰部受力，这些都有可能会导致髓核突出的加重。针对腰椎间盘突出的患者，一定要注意减少伏案工作的时间，减少腰部的受力，另外注意不要弯腰搬重物，平时可以睡硬板床，要注意做好颈部和腰部的保暖，不要在空调房中呆得太久。平时可以有效的预防，做拉单杠，小飞燕，颈部的活动操，都可以缓解颈椎间盘突出或者腰椎间盘突出，所导致的局部的疼痛。也可以通过锻炼腰背肌的力量，减轻椎体的压力。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/22收听(56336)
"所谓椎间盘突出，要从解剖上进一步的理解，在椎体和椎体之间有一个纤维软骨环，环内有一个髓核，目的就是缓冲椎体和椎体之间的压力，增加椎体和椎体之间的活动度。由于慢性的劳损或者是外伤而导致纤维软骨膨出环的破裂或者是碎裂，这种情况里面的髓核在椎体的压力下就向外膨出或者是向外突出，从而压迫从椎管内发出的神经根，引起一系列的神经根的压迫症状，称之为椎间盘突出。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(51185)
"腰椎间盘突出的病因，包括以下几点：第一、腰椎间盘的退行性变是基本因素，随着年龄增长，纤维环、髓核含水量逐渐减少，髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸减少，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，从而导致椎间盘的向外突出。第二、损伤，积累的伤力是椎间盘变性的主要原因，如积累的受伤中，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。第三、遗传因素，有色人种本病发病率较低。第四、其他还有妊娠，也可导致椎间盘突出。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/04/10收听(86595)
"椎间盘突出有以下几种原因引起：1、年龄因素，由于随着年龄的增长椎间盘内的水分丢失，椎间盘的弹性下降，就会发生椎间盘的退变，这个时候髓核组织就会突破纤维环进入椎管。2、力学因素，反复的劳损，比如长时间伏案工作、经常低头玩手机、弯腰负重、搬重的东西或者是进行负重运动，比如举重都会引起椎间盘内的压力增加，引起髓核突向纤维，甚至突破纤维环进入椎管，也会引起腰椎间盘的突出，这两类原因是引起腰椎间盘突出最主要的两个情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(96000)
"椎间盘膨出和椎间盘突出是同一种疾病的不同严重程度，主要的区别如下：1、椎间盘膨出：指椎间盘的纤维环相对比较完整，椎间盘向外发生了轻微的突出，椎间盘膨出对神经没有造成明确的压迫，没有伴随下肢的疼痛、麻木。椎间盘的膨出一般选择保守治疗，比如每天坚持少弯腰、少负重，保持正确的坐姿、站姿，尽量避免久坐，同时可以配合小燕飞、五点支撑等腰背肌功能锻炼，一般能够取得良好的效果。2、椎间盘突出：指腰椎间盘的纤维环已经发生了撕裂、破裂等，髓核顺着破裂的纤维环或比较薄处的纤维环向外突出，压迫神经根，患者会出现下肢的放射性疼痛、麻木，也可伴随严重的腰痛。椎间盘突出的治疗，也是首选保守治疗，严格的保守治疗包括卧床休息，还有正确的生活姿势，少弯腰、负重，同时配合非甾体类抗炎药、营养神经药物、减轻神经水肿的药物共同治疗。严格的保守治疗三个月后，如果症状仍未缓解或缓解较差，对生活质量造成严重影响的患者，可以选择进一步的手术治疗，手术治疗也分为微创、开放等多种手术方式。"
周晓光│郑州市骨科医院
2021/06/02收听(44142)
颈椎间盘突出是颈椎病比较轻的一种，主要是在退变的基础上，出现了纤维环的微细破裂，逐渐的出现髓核突出，引起神经、血管或者是脊髓、交感神经一系列结构的影响而出现的一系列症状，叫做颈椎间盘突出；颈椎间盘突出仅仅是一个影像学的表现，出现的症状我们叫它颈椎间盘突出症。这些症状多半表现为肢体活动的麻木、疼痛、眩晕、缺血的改变以及无力、行走困、踩棉花感以及心悸、气短等等表现。如果说累及气管和食管，有一部分病人表现为吞咽困难。
崔志强│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(88717)
一旦诊断椎间盘突出，患者需注意通过自我锻炼避免病情进一步加重。建议患者以卧床休息为主，同时配合... 赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(66582)
一旦诊断椎间盘突出，患者需注意通过自我锻炼避免病情进一步加重。建议患者以卧床休息为主，同时配合...
赵庆安│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(66582)
颈椎间盘突出是由长期劳损或外伤造成颈椎间盘的损害。颈椎间盘是由纤维板、髓核和终板组成，由于其发... 陈海龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/19播放(98272)
颈椎间盘突出是由长期劳损或外伤造成颈椎间盘的损害。颈椎间盘是由纤维板、髓核和终板组成，由于其发...
陈海龙│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/19播放(98272)
"椎间盘突出的治疗一般根据突出的严重程度以及临床症状的严重程度不同，而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于突出的程度较轻或者是产生的临床症状较轻的患者，一般可以采取保守治疗的措施，具体包括严格卧床休息，严格卧床指的是吃饭和大小便都必须在床上而不能下地。也可以进行下肢或者是头部的牵引治疗，牵引重量一般为自身体重的1\/7-1\/10，牵引的时间一般是需要维持3周，每天坚持3次。可以口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸和塞来昔布等，这些药物可以明显的减轻神经根处的无菌性炎症，从而减轻神经根受刺激的症状。也可以静脉输入活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、丹参注射液或者是红花注射液等，可以改善受压神经根处的血液循环，也有利于减轻症状。而对于临床症状较重或者是突出程度较重患者，一般可以采取手术治疗的方式。手术治疗目前可以分为微创的经皮椎间孔镜下突出椎间盘的切除，传统的大切口椎间盘切除椎板减压椎弓根螺钉内固定的方式来进行治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/29收听(18043)
"腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘及腰椎纤维环的退行性改变，在各种急性或慢性损伤的作用下，腰椎间盘纤维环逐渐发生退变、萎缩、薄弱、强度下降，髓核通过薄弱的纤维环向椎管内突破，压迫脊髓和神经，产生肢体疼痛、麻木、无力、行走功能障碍。严重者可出现大小便功能障碍等一系列的临床症状和体征，称之为腰椎间盘突出症。如果只是腰椎间盘髓核突出，并没有造成神经的压迫，没有产生上述的症状，则称之为腰椎间盘突出。明确了腰椎间盘突出的根本原因之后，就要采取相应的措施预防腰椎间盘突出，比如减少久坐、避免剧烈体育运动、控制体重、增加腰背肌练习、避免外伤，减少腰椎间盘的退变和髓核突出的风险，便可以有效的预防腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症。"
白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/03/09收听(80477)
"椎间盘突出常常发生于青年人群，一般是在轻微外伤或者是着凉之后，出现的椎间盘突破后方的纤维环，压迫神经根产生的下肢放射性疼痛，有时也伴有腰痛，要注意的内容有以下几点：第一、发生椎间盘突出急性的突出之后应该尽快的卧床休息，减少活动量。第二、要注意床垫尽量偏硬，不要过软。第三、减少下地活动的时间，下地时最好佩戴硬的腰围支具，对腰椎进行保护。第四、尽量不要做体力活动，也不要经常弯腰，坐着的时间也尽量简短，因为这些活动和体位都会加剧椎间盘突出的严重程度。第五、应该注意保暖，不要经常受到冷的刺激，有时椎间盘突出发生之后，天气变化也会诱发症状加重。第六、应该控制疼痛，突出引起的疼痛，一个是神经根受的压迫，另一个是髓核破裂之后产生的化学物质，对神经根产生的炎症反应。因此可以口服非甾体抗炎镇痛药控制疼痛，疼痛特别剧烈的可以增加中枢镇痛药进行联合镇痛。第七、可以进行营养神经治疗，比如肌肉注射腺苷钴胺效果比较好。第八、一般来说经过长时间休息之后症状会逐渐减轻，如果没有明显减轻，一直比较严重，或者是出现大小便的功能异常。足的背伸或者折屈力量明显减弱，应该考虑手术治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(92371)
"出现了腰椎间盘突出症，睡觉的姿势选择能减轻症状的姿势，一般情况下选择仰卧位，腰背部垫软的衣服，或者在膝关节的腘窝部垫软的衣服，让腰部彻底放松，缓解疼痛的症状，或者是采取俯卧位能够减轻椎体对间盘的压力，但是俯卧位可能对心肺功能有一定的影响，所以时间长了以后可能会引起身体的不舒服。同时要睡软硬合适的床，不要太软、不要太硬、睡姿正确、注意保暖、不要着凉。如果疼痛的比较严重，可以配合腰部理疗、热敷或者中药熏洗，舒筋活血，或者外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状。如果短期之内症状没有任何改善，严重影响到正常的工作、生活、睡眠，及时去正规医院进行进一步的治疗。"
2020/11/07收听(59603)
"椎间盘突出有保守治疗和手术治疗两种方案，治疗选择主要依据临床的类型来决定。腰椎间盘突出有以下四种类型：第一、腰椎间盘膨出。第二、腰椎间盘突出。第三、腰椎间盘脱出。第四、游离型。第一种、第二种间盘突出，大多患者通过保守治疗，都能够得到有效的缓解。第三种、第四种一般建议患者行手术治疗，因为第三种、第四种间盘结构已经发生了破坏，髓核组织已经游离到椎管内，绝大部分患者会产生一些神经压迫的症状，通过保守治疗效果并不很好，所以这两种情况还是建议做手术。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(61913)
"椎间盘突出是通过保守治疗，保守治疗有牵引、推拿、理疗以及口服中西药物或者外用中西药物达到活血化瘀、消肿止痛、营养神经的目的。如果经过半年综合正规的保守治疗，症状无明显改善，影响病人的工作、生活或者出现马尾神经受压的表现如二便失禁的症状，需要行手术治疗，手术治疗主要微创消融，还有通过椎间孔镜进行手术切除或者行开窗髓核摘除，使神经压迫解除和症状缓解，但是合并有腰椎不稳、腰椎滑脱或者椎管狭窄的病人，往往椎间盘切除以后还要行椎间融合以及内固定手术。"
2019/11/05收听(25075)
北京中医医院 陈鹏
播放次数：7.17万
上海第九人民医院 富灵杰
播放次数：3.96万
北京友谊医院 鲁英
播放次数：8.77万
北京协和医院 王炜
播放次数：5.68万
