武汉市肺科医院
结核病科
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支气管扩张咯血不止需及时就医，其治疗方法如下：
1、及时给予药物治疗，包括止血、缩血管、扩血管或抗纤溶药物；
2、药物疗效不佳时，可应用纤支镜，直接行支气管止血；
3、找到出血支气管，行介入栓塞治疗；
4、手术治疗。
咯血时建议到医院就诊，因为有时咯血可突然加重，血液遇空气后，在气道内凝固，易形成气管阻塞，危及生命。
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"支气管扩张是由于支气管结构的破坏，引起气管持久性的扩张，表现为咳嗽咳痰，反复的喀血。支扩出现喀血之后，在积极抗感染化痰治疗的同时，进行止血治疗。如果咳血量较少，可以口服云南白药胶囊，或者是静脉点滴止血，止血酶、止血芳酸或者静脉推注蛇毒凝血酶，但是出现大咯血，反复的大咯血。这种情况下就需要考虑外科治疗，切除病变的非组织。近年来随着科学技术的发展，也可以进行介入治疗，行支气管动脉，栓塞术将出血的效果进行栓塞，从而达到止血的效果。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(30698)
肺癌与支扩咯血，主要区别如下：1、肺癌：一般肺癌早期没有咯血，随着肺癌的发展可逐... 陈京宇│中日友好医院 2023/03/26播放(56413)
肺癌与支扩咯血，主要区别如下：
1、肺癌：一般肺癌早期没有咯血，随着肺癌的发展可逐...
陈京宇│中日友好医院
2023/03/26播放(56413)
"支气管扩张症出现咯血，止血的时间，主要取决于病情的严重程度。一般情况下，出现少量的支气管黏膜破裂、出血，出血面积不大，通过给予止血药物，能够快速的控制，在1-2天内，就可以达到止血的目的。如果属于损伤的管壁黏膜广泛、甚至有大的血管破裂，出血来势凶猛，仅仅通过一般的止血药物，很难达到完全止血的效果，必要时需要使用一些特效药，比如垂体后叶素，甚至在支气管纤维内镜下，进行局部的外科止血，需要3天左右的时间，才能够完全好转。还要根据炎症程度，给予适当的抗炎治疗，可以使黏膜不再受到病原体的侵袭、损害，对于止血也有一定的功效。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/22收听(46086)
"支扩咯血患者的止血时间很难判断，一般根据出血量的多少、感染的控制、患者对止血药的反映、受累血管而定。因为轻度的支扩的咯血也可能是整口的鲜血，甚至出现危及生命的大咯血。若咯血量不大，一般会选择内科的保守治疗，给予止血药，同时抗感染治疗，用排痰药辅助治疗。但是如果效果不是特别好，炎症累及到支气管小动脉上，患者会出现喷射性的大咯血，这种情况就很危险，需要进行介入治疗处理，也就是支气管动脉栓塞术，这才是最根本的治疗方法。患者需绝对卧床休息，密切观察，记录咳血量、颜色；大咳血患者需要头偏向一侧，防止误吸及窒息；一旦患者窒息要立即通知医生进行抢救，保持患者呼吸道通畅。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/27收听(43613)
支气管扩张咯血需观察是少量咯血、中等量咯血还是大量咯血，少量咯血指黏膜渗血或者小支气管黏膜出血... 吴世满│山西医科大学第一医院 2021/01/13播放(59560)
支气管扩张咯血需观察是少量咯血、中等量咯血还是大量咯血，少量咯血指黏膜渗血或者小支气管黏膜出血...
吴世满│山西医科大学第一医院
2021/01/13播放(59560)
"支扩就是支气管扩张的简称，支气管扩张是一种慢性化脓性疾病，其根本原因是由于支气管壁肌肉弹性组织遭到破坏，从而引起管腔出现持久的扩张和变形，是一种慢性疾病。从结构上来分，支气管扩张包括囊状扩张和柱状扩张。根据病因，可以分为先天性支气管扩张和继发性支气管扩张。以继发性支气管扩张最为常见，其常见的病因是由于支气管和肺部的反复感染，导致支气管出现阻塞或牵连，从而引起支气管发生扩张。支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽，伴咳有大量的脓痰，或者反复咯血。支气管扩张的治疗，首先要使用有效的抗生素，控制支气管内的炎症，同时进行痰液体位引流，以及给予支持疗法。内科治疗效果不佳时，还可以根据具体情况，选择外科手术或介入治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/07/07收听(36727)
放射性肺炎引起了支扩这种情况应当是属于放射性肺炎继发的肺间质纤维化，之后纤维化又对支气管进行了牵拉所形成的支扩。放射性肺炎主要是由于放疗过程中，放射线对肺组织进行了破坏和伤害，使肺组织不能够正常的修复，而形成纤维化的病灶。这种纤维化的病灶会牵拉周围的气管，从而使气管的正常形态消失，变成了扩张的支气管，就形成了支扩。放射性肺炎出现了支扩以后往往就是肺纤维化的晚期症状，而且也是属于比较严重的表现。可以给患者吃乙酰半胱氨酸或者中药等等抗氧化来减轻病情，但并不能逆转，一旦出现支扩往往就是不可逆的，而且情况相对比较严重，应当及时的给予关注。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/23收听(44037)
如果患者出现咳嗽、咳脓痰，应该要予以积极的抗感染治疗。支扩并感染一般以铜绿假单胞菌感染为主，所以在抗生素的选择上一定要覆盖其铜绿假单胞菌的药物，在临床上可以选用头孢他啶、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠，这些药物对铜绿假单胞菌都有很好的杀灭作用。如果支气管扩张感染患者出现咯血，还要予以止血治疗，临床上可以选用垂体后叶素，静滴5-7天症状可以缓解。如果内科止血效果比较差，还需要根据患者的病情情况采取介入手术治疗止血。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/25收听(59696)
支扩为支气管扩张的简称，是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症与纤维化，使支气管管壁以及肌... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2020/08/25播放(84666)
支扩为支气管扩张的简称，是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症与纤维化，使支气管管壁以及肌...
何延忠│河南中医药大学第三附属医院
2020/08/25播放(84666)
"支气管扩张是由于支气管以及周围的肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管管壁以及肌肉和弹性组织被破坏，导致支气管变形，出现持久性的扩张。支气管扩张的主要症状有反复的咳嗽、咳血、咳痰，伴有发热、乏力、消瘦，部分严重的患者会出现呼吸困难、杵状指、气喘等症状。对于支气管扩张，要对支气管等进行对症处理，比如抗感染、增强免疫，同时，还要治疗它的并发症。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/23收听(70227)
"支气管扩张做手术需要有手术的适应症，手术适应症如下：1、包括病变局限，有明显症状或肺部反复感染，这个是主要的是适应症，手术可以切除病变的肺组织，取得良好效果。2、双侧均有病变，症状主要来自病重的一侧，可以切除严重的一侧。术后如对侧病变仍有症状，可药物治疗。3、双肺都有局限较重的病变，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展，再切除。4、大咯血，如原来没有支气管造影，病变部位及范围不明，大部分可先用支气管动脉栓塞术，止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明确，也可以急症切除。5、双侧有广泛病变，一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1-2年，年龄又在55岁以下的可以考虑双侧肺移植手术。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/30收听(24246)
支气管扩张是呼吸系统的一种慢性病，往往是由于持续或反复发作支气管或其周围组织的一种慢性炎症，导... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(64638)
支气管扩张是呼吸系统的一种慢性病，往往是由于持续或反复发作支气管或其周围组织的一种慢性炎症，导...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(64638)
支气管扩张的治疗分为，稳定期的治疗和急性期的治疗。稳定期临床症状不明显时，无需药物的治疗，只需要戒烟，避免受凉、感染，适量的运动维持肺功能。平素如果咳嗽较为剧烈，可口服止咳的药物，例如复方甘草片、强力枇杷露、肺力咳合剂等。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。当患者出现急性加重的症状时，例如咳嗽、咳痰、气喘的加重，伴有发热、咳黄痰时，需要进一步完善相关检查，评估是何种致病菌出现感染，并根据致病菌采取相应的治疗。例如细菌感染时，需要使用抗生素治疗，病毒感染引起时需要抗病毒的药物进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(59108)
"支气管扩张合并感染时需要排痰引流，有效的排出气道内分泌物是治疗支气管扩张的重要环节。可以采用拍背震荡，头低胸高的方法咳嗽排痰，亦可以辅助排痰，如气道湿化、雾化吸入盐水、雾化吸入特布他林等。同时使用抗生素药物控制肺内感染，常用的抗生素药物有头孢类抗生素、林可霉素、喹诺酮类药物，抗生素治疗一般需要14天左右。同时给予祛痰药物，如盐酸溴已新片、乙酰半胱氨酸胶囊、盐酸氨溴索片等，病情比较严重者可以静脉滴注盐酸氨溴索注射液，每次30mg，每天2次。如果出现支气管痉挛的患者，可以使用茶碱类药物口服或者静脉滴注，滴速应放缓慢，否则会引起心律失常，甚至死亡。如果出现少量咳血，可以口服云南白药胶囊。如果出现大量咳血，可以使用垂体后叶素药物止血。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(43823)
支气管扩张有三大症状，咳嗽、咳脓痰、咯血，因此咯血是支气管扩张的常见症状，并且在临床中患者一出... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2020/08/25播放(73969)
支气管扩张有三大症状，咳嗽、咳脓痰、咯血，因此咯血是支气管扩张的常见症状，并且在临床中患者一出...
2020/08/25播放(73969)
支扩是长期的慢性过程，在临床生活中要注意生活方面的问题，具体如下：1、患者饮食上... 何延忠│河南中医药大学第三附属医院 2020/08/25播放(88289)
支扩是长期的慢性过程，在临床生活中要注意生活方面的问题，具体如下：
1、患者饮食上...
2020/08/25播放(88289)
首先大家要搞清楚什么是支扩，支扩就是支气管扩张。在中国支气管扩张症是一个非常常见的慢性呼吸道疾... 李建民│湖南省人民医院 2018/12/27播放(69653)
首先大家要搞清楚什么是支扩，支扩就是支气管扩张。在中国支气管扩张症是一个非常常见的慢性呼吸道疾...
李建民│湖南省人民医院
2018/12/27播放(69653)
"支扩有三大症状，咳嗽，咳浓痰以及咯血。因此咯血是支扩的常见的临床表现。那么出现咯血的症状我们如何处理？首先如果是小量的咯血，要看是否有应用抗血小板的药物。比如老年人常用的阿司匹林，氯吡格雷，首先要停用这些药物，然后服用温和的止血药物。比如云南白药胶囊。如果患者出现大量咯血，首先要及时就诊医院。其次出现这种情况一定要俯卧位，或者侧卧位，一定不要保持仰卧位，这样会直接出现窒息的症状。到医院后可以进行一些止血药物治疗，比如垂体后叶素，酚磺乙胺，氨基甲酸，这些药物均具有止血作用。如果药物治疗效果不满意，就需要介入治疗。支气管镜下进行对症止血治疗。"
张宁│河北省人民医院
2018/05/10收听(71320)
"支扩的病人需要注意的事项有很多。首先应该注意排痰的治疗，扩张的支气管内很容易并发细菌性感染，导致痰液的积聚，反而会加重支气管扩张。所以进行排痰的治疗十分有必要，每天至少进行两次体位排痰，病人可以采取青蛙趴的姿势，趴在床上，旁边的陪护或者护理人员轻轻地拍击背部，促进痰液的排出，病人轻轻地咳嗽几声，痰液往往比较容易咳出来。还需要配合使用化痰类的药物，比如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂，效果比较好。发生了急性期感染，还需要使用消炎类药物进行消炎治疗，最好可以做痰培养以及药敏试验，根据药敏试验结果，选择合适的、敏感的抗生素进行消炎治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(77101)
"支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳痰或者咯血，临床治疗首先以控制气道炎症为主，可以根据痰培养以及药敏选择敏感抗生素或者经验性联合使用抗生素，控制气道炎症。其次，加强体位引流，积极排痰，可以口服痰液溶解剂，如乙酰半胱氨酸、氨溴索等。另外，需加强体位引流或者机械辅助排痰。对于有呼吸困难或者痰液引流不畅的患者，可以使用支气管舒张剂，改善通气功能，有助于痰液引流。支气管扩张伴有咯血的患者，要积极控制咯血、预防窒息等并发症。对于支气管扩张反复发作、年老体弱、免疫功能低下的患者，可以接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少急性发作的频率。对于内科治疗无效的患者，病变局限者可以考虑手术的方法。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/24收听(99727)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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