重庆市第四人民医院
骨科
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膝关节清理术是膝关节疾病治疗常用的一种术式，主要针对退行性骨关节炎，对有些关节感染、滑膜炎也适用。膝关节清理术包括两种，一种是开放手术清理，另一种是微创手术，也就是关节镜下的手术清理。随着关节镜的开展，开放手术清理逐渐退居二线。关节镜下的清理主要包括清理关节腔增生的滑膜组织、软骨碎屑，可能会产生症状的骨刺。关节腔清理术不是关节疾病的根本治疗，只是在一定程度上缓解症状。
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"膝关节清理术是指关节镜下的膝关节的滑膜清除、游离体清除术。手术方式主要是在膝关节的髌旁两侧开两个0.5-1cm的小口，通过建立工作录入，将关节镜插入关节内。然后再通过微创的器械将增生的关节内侧滑膜皱襞，以及关节内的游离体进行清除。手术的适应症包括关节内的游离体清除、关节的滑膜增生清除、痛风结晶的清除。手术目的就是改善关节的活动，消除关节内导致炎症的物质影响因子，从而保护关节，减缓关节的退行性变。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(71589)
膝关节镜的清理手术是一种治疗，主要是来改善临床症状，不涉及到是否会出现多大弊端的说法。何况目前临床上最终手术都是借助于关节镜的微创手术，对于病变部位的影响已经降到了最低。多数患者是膝关节疼痛、活动范围受限，通过关节镜的清理手术之后，能够很好的减少疼痛以及恢复关节的活动。只不过这种手术在做完之后，要是日常生活没注意保养，在短时间几年之内上述疼痛，或者活动范围受限的症状依然会出现复发。而这个并不是本身手术的弊端，它是本身这种基础疾病形成的特点。因此，这种手术做完之后，日常生活中也应该注意膝关节的保养，避免过多的上、下楼梯。避免膝关节有过多的屈曲、旋转的活动，避免膝关节有受风、受凉，避免膝关节下蹲的动作太多。
赵军│珠海市第二人民医院
2020/09/02收听(94607)
"关节镜下膝关节清理术常是用关节镜，对于膝关节慢性退变性损伤进行手术治疗的方法。膝关节慢性损伤能够用关节镜治疗的包括骨性增生、髁间窝狭窄、肩上韧带的囊肿、半月板退变性撕裂、游离体等，关节镜可以完全观察关节内各个角落，对于引起疼痛的病因进行针对性治疗，比如对退变性撕裂的半月板进行部分切除，取出卡在关节内的游离体，清理过多的滑膜增生。手术之后引起关节疼痛的很多因素都已经被去除，关节可以获得更长时间的使用，避免更早地进行关节置换手术，但进行关节镜下膝关节清理并不能解决膝关节骨性关节炎的根本问题，随着时间的延长，关节炎的症状还会再出现，甚至加重。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(91427)
"关节清理术往往指的是关节镜下进行膝关节、肘关节、髋关节、肩关节的清理。清理术中首先是通过生理盐水冲洗，去除关节内的炎性积液、滑囊液，将增生的滑膜给清除，通过刨削器切除过多的滑膜皱襞组织。同时要进行关节腔内异常的滑膜束的切除，要进行局部脂肪组织止血。如果关节内有软骨的剥脱或者软骨游离的软骨碎片，要进行软骨碎片的吸除，吸出不稳定的软骨碎片，进行射频消融稳定软骨，这就叫做关节清理术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/07收听(19305)
膝关节置换术后，膝关节出现松动、感染、疼痛、屈伸功能受限等症状，提示髌骨轨迹不正，需重新进行翻... 王文革│临汾市中心医院 2018/05/24播放(66680)
膝关节置换术后，膝关节出现松动、感染、疼痛、屈伸功能受限等症状，提示髌骨轨迹不正，需重新进行翻...
王文革│临汾市中心医院
2018/05/24播放(66680)
"膝关节术包括膝关节置换术和微创关节镜手术。膝关节置换术是治疗膝关节终末期病变的有效手术方式，患者平卧于手术台上，大腿处安置止血带加压止血，沿膝正中切口，显露骨组织可见股骨远端、胫骨近端增生间隙变窄。根据模板截除合适的骨质，显露松质骨，安置适当的膝关节假体后，修整髌骨复位，试模满意后可以进行伤口的缝合。膝关节微创关节镜技术，一般是采取微创的小切口，一切口置入光源，另一切口置入手术器械。在影像设备的辅助下，进行膝关节内重要软组织，如髂韧带、半月板的修复。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/10/28收听(66979)
"对于膝关节翻修术的注意事项：第一、最主要的还是预防术后的血栓，因为膝关节置换术后发生血栓的几率比髋关节术后的几率要高很多，并且有不少病人出现比较严重的血栓，所以膝关节翻修术后主要是预防血栓形成，要多穿弹力袜，还要多运动，以及用预防血栓的药物，这时候由医生来指导用药，用一些口服的或者皮下注射的预防抗凝的药物会好一些。第二、可能会出血比较多，所以去做髋关节翻修手术的时候，首先保证营养充足、精神状态比较好，不能处于贫血的时候，不然本身贫血加上手术术后失血过多，这时候就造成人体的贫血状态，伤口、功能，恢复比较慢，或者在术前可以少剂量的输点血，也就是在血液的储存方面要到位。第三、就是锻炼，翻修术后功能锻炼最好去康复科，由康复医生来指导治疗。我在德国学习的时候他们当时就是有早上查房，主刀医生和康复医生一起去看病人，由康复医生具体指导病人如何进行康复。康复很重要，如果康复不好，膝关节手术是白做的，因为脚弯曲、屈伸都会受限制，这时候患者的效果不太满意，或者本人也会有影响。"
袁志根│湖南省脑科医院
2018/02/04收听(52279)
所谓膝关节松解手术主要是针对部分膝关节僵硬的病人，这部分病人往往由于创伤或者手术导致膝关节发生... 曹治东│重庆市第四人民医院 2018/10/25播放(55535)
所谓膝关节松解手术主要是针对部分膝关节僵硬的病人，这部分病人往往由于创伤或者手术导致膝关节发生...
曹治东│重庆市第四人民医院
2018/10/25播放(55535)
膝关节置换翻修目前较为常见，膝关节用了一定时长，比如15-20年，膝关节会有磨损，甚至金属和骨... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2020/09/07播放(66719)
膝关节置换翻修目前较为常见，膝关节用了一定时长，比如15-20年，膝关节会有磨损，甚至金属和骨...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2020/09/07播放(66719)
膝关节的外伤容易导致骨折，半月板的损伤以及交叉韧带的损伤，手术治疗之后需要石膏固定，容易引起关节的僵硬。膝关节松解术主要是通过手术松解膝关节内粘连或增生的疤痕组织，从而达到恢复膝关节正常活动功能的一种手术方法。所以进行膝关节松解能够有效的改善关节的功能，缓解局部的疼痛，松解手术需要在麻醉状态下进行，手术之后疼痛可能会更加加剧，可以应用一些消炎镇痛类的药物对症治疗。松解手术之后还需要积极的进行关节的康复功能锻炼，避免再次出现粘连。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(85720)
"膝关节是一个密闭的腔隙，呈负压状态，而膝关节周围的组织能够分泌关节液，对于关节里面的软骨和组织，产生一定的润滑和营养作用，相当形成了一个微环境存在的动态平衡。要是有膝关节基础的病变，或者是膝关节冲洗手术，对于整个动态平衡也是一种破坏，常见的副作用是在膝关节冲洗手术之后，关节液分泌不足产生关节发涩，活动多了有一定的疼痛、活动范围受限的情况。这种状态下可以在关节腔内注射玻璃酸钠，帮助缓解一定的症状，毕竟在进行膝关节冲洗手术，主要的目的是缓解本身膝关节的基础病变。所以在这种情况下的副作用相比于之前的基础病变就要轻得多，可以通过一些挽救措施来弥补。"
2019/10/20收听(25617)
"膝关节松解手术常常是用于治疗膝关节挛缩的情况，首先要在硬膜外麻醉下进行膝关节周围切开，要将皮下组织、深筋膜、关节囊、肌腱、筋膜等所有粘连的组织彻底松解开，同时在术中要使得膝关节能够伸直到180度。在术中是边松解边进行膝关节功能活动度的确认，直到松解到满意为止。术后一定要嘱咐病人早期进行膝关节功能锻炼，以防止术后出现关节的僵直和再次粘连。"
2021/02/08收听(71662)
"在临床上病人患有关节强直，出现膝关节屈伸活动受限，可以采取松解术进行治疗，可以首选保守的松解方法进行治疗，在康复医生的帮助下采用传统的中医手法进行局部按摩松解，可以使关节部位的粘连肌肉组织得到缓解。如果经过保守治疗无效，可以考虑手术进行切开松解，可以在硬膜外麻醉下进行切开，将皮下肌肉组织、深筋膜、关节囊、肌腱等粘连组织切开松解，而且在术后一定要嘱咐病人进行早期的膝关节屈伸锻炼，以防止出现术后关节僵直。另外，在病人进行膝关节松解术后还要配合局部的理疗仪烤电、微波仪治疗等办法，可以使疗效更加明显。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/25收听(78807)
膝关节人工置换术的成功和良好的恢复，除手术本身外，术后的护理相当关键。护理最重要的核心理念是膝... 向阳│珠海市人民医院 2018/04/11播放(69827)
膝关节人工置换术的成功和良好的恢复，除手术本身外，术后的护理相当关键。护理最重要的核心理念是膝...
向阳│珠海市人民医院
2018/04/11播放(69827)
清理耳垢，可以用碳酸氢钠滴耳液，通过滴耳对酸性的耵聍产生软化作用，软化之后可以到医院里冲洗出来... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/31播放(89231)
清理耳垢，可以用碳酸氢钠滴耳液，通过滴耳对酸性的耵聍产生软化作用，软化之后可以到医院里冲洗出来...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/31播放(89231)
如果耳屎较少，可用棉签轻轻擦拭，擦前应将棉签前部棉花处理得较松软。因为如果棉棒过实，轻轻用力，... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2022/02/10播放(77472)
如果耳屎较少，可用棉签轻轻擦拭，擦前应将棉签前部棉花处理得较松软。因为如果棉棒过实，轻轻用力，...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2022/02/10播放(77472)
"如果患者口内存在牙结石，靠自己无法清理。牙结石是由于患者口腔卫生不佳，口内存在较多的食物软垢等，与口腔内的唾液中的Ca离子等矿物质发生钙化，产生结石，并附着在牙齿颈部继而形成的。牙结石需要通过超声波洗牙的方式去除，患者通过刷牙无法达到自我清理。建议患者一旦发现口内有牙结石，及时去牙周科进行超声波洗牙去除口内牙结石。日常生活中要爱护口腔卫生，使用牙线、牙间隙刷等清理牙缝。专家建议大约每半年至一年左右，需要进行一次超声波洗牙，定时清理口腔内的牙结石及牙菌斑，以免牙结石、牙菌斑堆积，造成患者出现牙龈炎或者牙周炎的情况。"
戴银花│南昌大学附属口腔医院
2019/09/10收听(82620)
如何清理肾结石主要取决于结石的大小，也取决于结石的其他性质，具体如下：1、通常＜... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/08播放(52912)
如何清理肾结石主要取决于结石的大小，也取决于结石的其他性质，具体如下：
1、通常＜...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/08播放(52912)
"鼻腔有一种功能，就是自然地清理鼻腔分泌物，当鼻腔有炎症、过敏反应或者有萎缩性鼻炎的时候，正常清理鼻腔的黏膜功能受到影响，这时候分泌物会堆积在鼻腔形成鼻屎，清理方式如下：1、这种情况通常用生理盐水或者鼻用海水进行冲洗，在冲洗的时候一定不能压力过大，这样可能有一部分人会导致海水或者盐水顺着咽鼓管到中耳腔；一天一般冲洗1-2次，最主要还是要用生理盐水或者鼻用海水经常喷鼻子，保持鼻腔的湿润；2、也可以用薄荷油或者是涂鼻膏，经常一天用1-2次，使鼻腔保持湿润，既有利于保持鼻腔的清洁，也可以使鼻屎不堆积在鼻腔里头。"
宋海涛│北京医院
2020/03/24收听(50456)
"清理肺部一般要通过患者的症状、舌脉辨证论治，看属于肺实热还是肺虚热，根据不同的辩证选用不同的药物进行清理肺部。清肺实热常用的中药有鱼腥草、黄芩、桑白皮、瓜蒌、枇杷叶、桔梗、川贝、生石膏等等，具有清热泻肺的作用。肺实热常见的症状有咳嗽、咯黄黏痰、痰多且不容易咳出来，并伴有鼻塞、喷嚏、流黄鼻涕、咽痛或者咳嗽、气息喘促，痰多且质黏稠、咳吐不爽或者有热腥味，可以吐血痰，伴有胸胁胀满、不舒服，咳的时候牵引胸部疼痛，还有面红、身热、口干而黏等等症状。肺虚热的药常用的有百合、生地、北沙参、麦冬、天花粉等等，具有滋阴清肺的作用，常见的症状有咳嗽、痰少，或者没有痰，或者痰中带有血丝，伴有五心烦热、潮热、盗汗等等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/07收听(27305)
浙医二院 赵腾飞
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