上海市第十人民医院
呼吸内科
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肺部多发结节的病因如下：
1、怀疑肺部多发结节为转移病灶：完善穿刺活检、PET-CT检查，寻找肺结节的原发病灶；
2、肺部多发结节为原发病灶：部分患者结节为恶性，由某一个结节病灶转移而来；部分患者的多发结节处于良性的阶段或处于良性向恶性转变的阶段。传统西医要求定期随访，较大的结节手术治疗。而整合医学理论认为，要积极寻找病因，针对病因进行必要的干预和治疗，使多发结节保持在稳定阶段。
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肺部多发小结节，常是慢性炎症或结核感染后留下的痕迹。肺部结节不特指某种疾病，是疾病在肺脏的表现... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/25播放(99270)
肺部多发小结节，常是慢性炎症或结核感染后留下的痕迹。肺部结节不特指某种疾病，是疾病在肺脏的表现...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/25播放(99270)
肺部结节分为单发及多发，多发小结节可发生于一侧肺或双侧肺，其病因较复杂，可由肺结核、尘肺、错构... 李晟│武汉市肺科医院 2018/09/22播放(82371)
肺部结节分为单发及多发，多发小结节可发生于一侧肺或双侧肺，其病因较复杂，可由肺结核、尘肺、错构...
李晟│武汉市肺科医院
2018/09/22播放(82371)
多发的肺部结节可以是炎症性的疾病，如感染、非感染性疾病，还有肿瘤性的疾病，都可以表现为多发性的... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/17播放(64730)
多发的肺部结节可以是炎症性的疾病，如感染、非感染性疾病，还有肿瘤性的疾病，都可以表现为多发性的...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/17播放(64730)
"在临床上，由于体格检查中的CT、核磁共振等影像学的检查普及，发现了很多肺部的多发性结节的表现。在临床上这种病理特征主要是要明确良性结节，还是恶性结节。一般良性结节是最多见的，主要是肺部的炎症通过规范的治疗，治愈以后留下的不同程度的纤维化、钙化的残留病灶。就如同皮肤受伤，愈合以后留下的疤痕。这些特殊的病原体可见于细菌、结核分枝杆菌、真菌等。另外还有全身的免疫系统疾病，比如肺部出现有肉芽肿性的结节。最少见的就是肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，是原发性的肺部肿瘤，也可来源于肺外的其它的恶性肿瘤的肺部的转移病灶。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/13收听(94397)
"肺内多发小结节为良性病变，如果患者免疫功能正常且无任何临床症状，建议随诊即可，半年或一年后复查来观察有无动态改变。如果患者结节较大，边缘不光滑，出现发热、消瘦、胸痛等临床症状，考虑恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、肺增强CT或支气管镜、结节活检等相关检查。如果患者确诊为恶性结节，需要考虑手术治疗，并联合放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者出现低热、乏力、盗汗等症状，考虑由于结核分枝杆菌引起的，需要完善血沉、PPD试验、痰抗酸杆菌等相关检查。患者确诊为肺结核后，需要进行系统的抗结核治疗，临床上肺内多发小结节均为良性。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/06收听(71272)
肺部结节如果是小结节，只需要观察，不需要特殊处理。因为肺部结节有良性、恶性的区别，通常多发结节... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/06播放(60337)
肺部结节如果是小结节，只需要观察，不需要特殊处理。因为肺部结节有良性、恶性的区别，通常多发结节...
2023/05/06播放(60337)
"肺多发结节形成原因来源于几种情况：一种是本身肺部免疫情况出现，也叫肺部的结节病，它是多脏器自身免疫以后炎性肉芽的表现。另一种多发的结节也有可能是我们不愿意看到的，就是肺部转移恶性肿瘤的表现，所以一旦出现肺部多发结节以后主要明确结节的性质，所以医生会提出进行专业的治疗，有可能是进行微创手术或者有条件的行穿刺活检明确，在这之后才能具体分析出是什么病因再进一步治疗，还有下一步的治疗方案是什么。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/05/29收听(25493)
肺部多发结节范畴非常广泛，由于CT广泛应用，较多病人是在做体检或其它检查时，通过CT偶然发现肺... 林钢│北京大学第一医院 2021/04/15播放(95317)
肺部多发结节范畴非常广泛，由于CT广泛应用，较多病人是在做体检或其它检查时，通过CT偶然发现肺...
林钢│北京大学第一医院
2021/04/15播放(95317)
"对于肺部多发小结节，临床多建议随访复查，若结节随访出现缩小、消散，考虑感染等良性疾病。若结节随访无变化，建议连续随访观察3年。若结节为纯磨玻璃样结节，直径大于5mm，若在随访期间出现结节增加超过2mm，或者实性成分增加，一般建议手术治疗。若结节为实性，且直径在5-10mm，随访结节增加超过2mm，或者实性成分超过5mm，则建议手术治疗。若结节为实性结节，直径大于1cm，应选择手术治疗。对于肺部多发的小结节，还需要结合支气管镜以及经皮肺穿刺活检的结果，若结果为阳性，常规建议手术治疗。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/24收听(94190)
肺部多发小结节，指通过胸片或CT检查可发现密度较高的病灶。肺部多发小结节个数通常在3个以上，大... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2021/05/20播放(55545)
肺部多发小结节，指通过胸片或CT检查可发现密度较高的病灶。肺部多发小结节个数通常在3个以上，大...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2021/05/20播放(55545)
"肺部出现多发的小结节，首先要查明病因，常见的病因包括感染，其中是细菌、病毒、衣原体等，以及自身免疫性的因素，或者是吸入容易致敏的物质，都可能会引起肺部的结节。可以行血沉、免疫球蛋白和C反应蛋白的检查，进行结核菌素的实验，行胸部CT的检查。必要的时候经皮肺穿刺活检获取病理，明确病变的性质，及时进行相关的治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/02收听(95713)
临床上肺结节病，表现为多发结节、肉芽肿性病，以及特殊感染如真菌感染，均会出现多发结节，还有肺转... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/08/31播放(51998)
临床上肺结节病，表现为多发结节、肉芽肿性病，以及特殊感染如真菌感染，均会出现多发结节，还有肺转...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/08/31播放(51998)
"肺部结节可以分为多发以及单发，多发小结节可以发生在双侧肺或者一侧肺，导致肺部多发小结节的病因比较复杂。可能是由于尘肺、肺结核、肺部真菌感染、错构瘤、结节病、肉芽肿以及硬化性血管瘤等原因导致，可以选择完善ANCA、ACE、肺部肿瘤标志物、抗核抗体等检查。ANCA阳性，可能说明血管炎，如果ACE升高，可能表示结节病。肺部多发结节一般是良性的，可以根据结节部位、大小、形态，以及结节的周围是否出现病变等各个方面，综合观察进行判断。如果患者持续观察三年之后，肺部结节没有出现其他变化，则可以不做处理，如果肺部多发结节出现病变导致增大，就可能需要进行手术治疗。"
刘新发│河北省中医院
2020/07/27收听(66433)
"多发的肺部小结节是指在进行胸部CT检查时，被发现的肺上稍高密度影。肺部小结是指直径在1cm以下的结节，多数考虑陈旧性病变，有可能是以前有过炎症、结核，经过治疗或者自身免疫力自愈后遗留的陈旧性病灶。如果肺部小结节直径在5mm以下，属于肺微小结节，一般建议半年后复查就可以。如果肺结节在1-5cm之间，要观察肺部结节的形态是否有毛刺、分叶，或者胸膜牵拉征、支气管充气征等恶性结节的表现，最好是做个增强CT进行鉴别良恶性结节。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/11/10收听(43339)
"小结节影是在胸片或者在X光上看到的，为孤立或者结节状的，可以是一个，也可以是多发的，这是影像学的表现。因为引起小结影的原因不一样，所以针对的就不一样，首先结节要分是良性病变引起的，还是恶性的病变引起的，80%的结节还是良性的比较多。发现了影子以后，如果其比较小而且考虑影像学的特征是良性的，就可以进行观察，一般可以1-2个月进行复查。如果考虑恶性的可能性大，就要及时采取活检或者做胸腔镜等找出原因，确定性质，针对不同的性质采取不同的措施。如果就是良性的结节，是由于感染造成的，就可以抗感染治疗再进行观察。如果是肿瘤的占位，甚至于是其它脏器的肿瘤在肺内的转移，就要针对原发的肿瘤进行治疗。"
陈郁生│中日友好医院
2019/06/06收听(83235)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现肺部有多发的结节，常常提示炎症、肺结核、肺部肿瘤等疾病，要行相关的检查，如结核菌素试验、痰找抗酸杆菌、肿瘤方面等检查，甚至CT引导穿刺进一步明确诊断。如果结节较小可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节比较大，如大于一厘米，或者在复查的过程中发现结节有长大的趋势，则需要到医院去行CT引导穿刺，必要时外科胸腔镜活检，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(72897)
"肺部出现多发结节是通过影像学检查发现的一个病理性描述，有许多原因导致，不同的原因有不同的治疗措施。由于多器官自身免疫性疾病导致出现了肺部的肉芽肿，这个时候可以选择糖皮质激素比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松，必要时可以联合使用免疫抑制剂，比如环磷酰胺进行治疗。另外肺部的一些炎性结节，比如受到了细菌、结核分枝杆菌感染引起的肺部炎性假瘤，这个时候可以针对细菌选择抗生素，针对于结核杆菌可以联合使用抗结核药物规范治疗。对于比较少见的肺部转移性恶性肿瘤、原发性肺部恶性肿瘤，根据具体病情及早的选择手术、放疗以及化疗等治疗。"
2019/08/18收听(41834)
如果肺部结节超过8mm，有癌症的可能性，应让医生做进一步的鉴别诊断。如果结节较小，较多发，也可... 孙建华│北京医院 2021/05/16播放(61549)
如果肺部结节超过8mm，有癌症的可能性，应让医生做进一步的鉴别诊断。如果结节较小，较多发，也可...
孙建华│北京医院
2021/05/16播放(61549)
"肺内多发的结节如果是良性结节，病情不严重，如果是恶性结节，病情还是比较重的。所以当患者的胸片或者是肺CT出现肺内结节时，要根据结节的形态、结节大小、临床症状以及进一步检查评估结节的性质。患者的肺内结节分为良性结节和恶性结节，良性结节直径较小，边缘光滑，临床症状不明显，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变。恶性结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，可通过肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节的穿刺活检明确诊断，确诊为恶性结节后可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
2020/10/24收听(75026)
肺部结节在临床上常见，多半是炎症、结核、肿瘤等因素引起，肺部结节有多发结节和单发结节，严重程度不好比较，重点是结节引起的原因。如果是普通炎症、肺结核等引起的是良性疾病，治疗效果不错且问题不大，如果是肺部肿瘤引起的，单发结节也是较严重的，要做手术治疗，关键是要查明引起肺部结节的病因来判断哪个更严重。不同情况的病情需要选择不同的治疗方法，出现肺部结节需要及时就医，早发现早治疗，以达到较好的治疗效果。
2020/04/23收听(18050)
河南省人民医院 李英
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