上海市第十人民医院
呼吸内科
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肺气肿肺减容手术分为外科治疗和内科治疗。外科肺减容术是打开胸腔，将肺气肿严重的部分切除，但外科肺减容手术损伤大，预后不良。内科肺减容术是在支气管镜下放置活瓣达到肺减容的目的，活瓣为单向，可使严重肺气肿逐渐缩小，疗效好者，肺气肿较严重的部分会萎缩、塌陷，邻近区域正常的肺组织张开，肺功能得到好转。支气管镜下肺减容应用最多，其他减容手术还包括热蒸汽肺减容、弹簧圈肺减容术等，但此种方法不可逆，如果疗效不好或者出现并发症，较难处理。
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"肺减容手术的费用大概是在3-10万内波动，费用的波动主要是由于肺病变的程度以及所在地区、所就诊医院、所选取的主刀医生等多种因素共同决定。肺减容手术目前开展的比较少，肺减容手术主要适用于长期、慢性肺气肿的病人。由于目前内科药物发展比较好，很多药物可以改善肺气肿所导致的气急、呼吸困难等症状，很大一部分病人可以免除左肺减容手术，具体费用依据上述几个因素共同决定。"
文智│德阳市人民医院
2019/10/31收听(37077)
重度肺气肿患者，尤其是上肺或下肺更严重的患者适合做肺气肿减容手术，此手术还要求叶间裂较完整。轻... 李明│上海市第十人民医院 2018/10/08播放(57416)
重度肺气肿患者，尤其是上肺或下肺更严重的患者适合做肺气肿减容手术，此手术还要求叶间裂较完整。轻...
李明│上海市第十人民医院
2018/10/08播放(57416)
明确适合气管镜（即支气管镜）下肺减容手术的患者，经治疗95%以上疗效显著。轻度肺气肿不适合此手... 李明│上海市第十人民医院 2018/10/08播放(97861)
明确适合气管镜（即支气管镜）下肺减容手术的患者，经治疗95%以上疗效显著。轻度肺气肿不适合此手...
2018/10/08播放(97861)
"做肺部减容手术主要是改善肺的通气功能，缓解肺的功能下降，一般费用为1-2万块钱左右，根据病情的不同以及后续治疗等，可能还要增加1万块钱左右。肺减容手术主要适用于：已经明确诊断为终末期的肺气肿；还没有严重的心、肝、肾等器官的病变；内科多次治疗无效的呼吸困难进行性加重；需要戒烟至少三个月以上。禁忌症：对于年龄超过75岁的人群；严重的弥漫性肺气肿，在核素扫描之后没有看到明显的靶区；有严重的肺动脉高压；有大剂量肾上腺素类固醇激素的依赖者；严重的支气管炎、哮喘、支气管扩张症，这些都是禁止手术的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/21收听(16229)
"鼻甲减容手术，指的是双侧下鼻甲等离子消融手术。这种手术是目前来说一种开展比较常见的手术，这种手术只能缓解症状，不能根治。也就是说，可能做完手术之后，过了几年之后，病人还会出现鼻塞，很可能会出现鼻子不通等临床表现。目前来说，对于那些慢性单纯性鼻炎的患者，不建议做鼻甲减容手术。对于那种慢性肥厚性鼻炎的患者，长期药物治疗无效的患者，检查双侧下鼻甲肥大明显，表面粗糙，呈桑葚状的改变，对副肾棉片收缩不敏感的情况下，可以考虑做双侧下鼻甲减容手术。目前这手术都是采用局麻下就可以做，费用大约是5000-6000块钱。具体的费用包括术前检查费用、手术费用以及等离子费用等，包括术后的换药以及术后用药的费用。手术局麻就可以操作，手术时间大约半个小时以内就可以。病人术后半个月左右病情，会得到明显的恢复。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/02收听(93554)
"肺减容术如果情况良好，可能存活10-20年左右，但是如果情况较差，存活的时间可能就会远远短于10年。患者具体可以活多久，需要参考患者自身的体质，以及患者病情的严重程度。如果患者在做完手术之后积极配合治疗，身体恢复的比较好，之前呼吸不畅、胸闷、胸痛等一系列不适症状已经有明显改善，甚至是消失，认为手术后预后良好，这种情况下患者可以存活10-20年左右。但是如果患者在做完手术之后，呼吸不畅等症状没有特别好的改善，而且还出现咳血，甚至经常会感觉到胸痛，说明手术预后不好，这种情况下患者存活的时间就可能会大大缩短。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/11/30收听(94525)
"通常肺气肿和肺大疱是因为慢性肺部感染或者一些其他的肺部炎性疾病造成，因为此类疾病会引起肺组织结构的改变，并且使肺泡之间互相融合，进而形成肺大疱。通常肺大疱如果不破裂一般不会消失，但是如果破裂以后有可能会造成气胸或者变成更大的肺大疱，这些情况如果不影响患者的呼吸功能，一般不需要特殊处理，只需要定期复查，同时注意戒烟，并且避免剧烈运动或者潜水运动等。如果肺大疱破裂引起自发性气胸，这些情况是要进行胸腔闭式引流手术对症治疗以及处理，同时平时需要注意保暖、避免着凉。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/03/22收听(99191)
肺气肿与肺大疱是两种完全不相同的疾病，不能单纯比较严重程度，例如严重肺气肿比轻度肺大疱要重，严重的肺大疱也要比轻度肺气肿要重。肺气肿一般会出现咳嗽、咳痰、气喘的症状，轻度肺气肿需要戒烟、注意休息、避免受凉、适量运动，而无需药物治疗。随着病情加重，患者出现明显临床症状时，可根据症状给予抗感染、祛痰、平喘、止咳等相关治疗。单个较小的肺大疱，没有任何临床症状无需处理。如果肺大疱较大且反复出现气胸或感染时，有手术指征可考虑手术治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/19收听(66498)
"肺气肿和肺囊肿没法从疾病本身判断哪个更严重，轻微的肺气肿一定没有较大的肺囊肿患者严重，因为较大的肺囊肿患者容易导致囊肿的反复破裂从而形成气胸，而如果肺气肿比较严重，出现严重的通气功能障碍到后期可以合并慢阻肺、肺心病、慢性呼吸衰竭等疾病，这时相比肺囊肿比较严重。但无论是哪种疾病类型都要引起重视，对于肺气肿的患者要尽早干预预防，对于较大的肺囊肿患者可以尽早在胸腔镜下将囊肿切除。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/02/05收听(34815)
"患有慢性支气管炎如果没有积极治疗，越来越严重很容易引起肺气肿。这种疾病是气道、支气管黏膜的慢性非特异性炎症，病程比较长，会引起咳嗽、咳痰的症状，慢性炎症会影响气道通畅，也会影响到气管弹性，破坏气道壁会引起阻塞性肺气肿。在临床上如果在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难就需要考虑是由于肺气肿引起的，需要积极控制炎症，能够控制咳嗽和痰液的生成，还需要做功能锻炼比如加强呼吸肌的运动，可以做呼吸操能够有效预防引起更严重的并发症。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/12/06收听(30503)
肺气肿与肺癌的关系目前不是很明确，肺癌的发生主要是与长期抽烟密切相关，长期抽烟容易导致肺上皮细胞发生变性，这是已经明确的肺癌的致病原因。其他还包括环境的影响，大气的污染等因素的影响，肺癌的家族史也是容易导致肺癌的，因此肺气肿与肺癌没有的必然联系。结核基础上容易发生肺癌，结核容易产生肺部的瘢痕组织，从而发生肺癌。所以肺气肿是不是容易得肺癌，目前没有明确的研究报道，比较明确的主要是吸烟、大气污染、遗传等因素的影响。
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/08收听(36751)
肺气肿和肺癌无直接的关系，肺气肿是肺部的慢性疾病，肺癌是肺部的恶性肿瘤。但是导致肺气肿的原因中... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/08/15播放(56081)
肺气肿和肺癌无直接的关系，肺气肿是肺部的慢性疾病，肺癌是肺部的恶性肿瘤。但是导致肺气肿的原因中...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/08/15播放(56081)
常见容易得甲减的人群，主要有以下几类：1、女性：女性容易发生一些自身免疫性的疾病... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/06播放(51999)
常见容易得甲减的人群，主要有以下几类：
1、女性：女性容易发生一些自身免疫性的疾病...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/06播放(51999)
"孕妇实际上跟甲减并没有必然的联系，主要是孕妇在怀孕的过程中一般都在查甲状腺功能，而正常人一般不会轻易的查甲状腺功能，而且孕妇的甲状腺功能检查时，对促甲状腺激素的要求值与正常人也是不一样的。正常人促甲状腺激素一般要求在5μIU\/ml即为正常，而孕妇一般要求促甲状腺激素在2.5μIU\/ml，这就使得孕妇好像得甲减的患者增多。甲状腺激素对于孕妇和胎儿都是非常重要的，如果发生甲减，对胎儿的智力以及身材、大小的发育影响很大，所以在怀孕前、怀孕期间都要查甲状腺激素的水平，如果发现甲减，给予左甲状腺激素替代治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(32483)
孕妇容易得甲状腺功能减退症原因有很多种，包括以下几种：1、孕前甲状腺功能低下：大... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/03/19播放(95859)
孕妇容易得甲状腺功能减退症原因有很多种，包括以下几种：
1、孕前甲状腺功能低下：大...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/03/19播放(95859)
产后容易得甲减通常是由于产后甲状腺炎所引起，产后甲状腺炎属于自身免疫性的甲状腺疾病。通常孕妇在... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/03/19播放(86723)
产后容易得甲减通常是由于产后甲状腺炎所引起，产后甲状腺炎属于自身免疫性的甲状腺疾病。通常孕妇在...
2021/03/19播放(86723)
肺气肿和肺癌是肺部常见的疾病，两者之间没有必然联系，肺气肿的病人不一定容易得肺癌。肺气肿属于肺... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/03/16播放(75768)
肺气肿和肺癌是肺部常见的疾病，两者之间没有必然联系，肺气肿的病人不一定容易得肺癌。肺气肿属于肺...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/16播放(75768)
"肺气肿、肺大泡是否严重，主要取决于患者的肺功能是否受到影响，以及有无并发症的形成。对于单纯的轻度的肺气肿患者，伴有小的肺大泡形成，此时其病情不严重，部分患者可以无明显的临床症状，嘱患者戒烟以及观察处理即可。但对于严重的肺气肿患者，通常伴有肺功能的下降明显，此时有活动后的胸闷气促感，而且可以伴有慢性的呼吸衰竭和肺心病的形成，此时病情严重。另外，如果严重的肺气肿患者，同时伴有巨大的肺大泡形成，患者病情更加严重，因为巨大的肺大泡伴有肺气肿时，容易出现肺大泡破裂形成气胸，使患者的胸闷和呼吸困难更加明显，使病情急剧的恶化。对于肺气肿合并肺大泡时，需要积极的治疗肺气肿，同时也要避免肺大泡的破裂形成气胸。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(16015)
"肺气肿不是肺大疱，肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气、肺容积增大或者同时伴有气道壁破坏的一种病理状态，分为老年性肺气肿和疾病导致的肺气肿，常见的肺气肿的病因有慢性支气管炎、慢性喘息性支气管炎、慢阻肺、哮喘等，主要的X线的表现是胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈肌水平下移，两肺的透亮度增加。肺大疱是终末小肺泡融合形成一个大的气疱，整个气疱充气过度的比周围有多，肺大疱根据位置、大小不同，小的肺大疱靠中间，不会有任何症状，也没有太大的危险。如果肺大疱巨大，尤其是薄壁的肺大疱，又靠于胸壁，在用力咳嗽或者用外力时容易发生自发性气胸，当发生自发性气胸时会突然觉得胸痛、喘憋加重，提示肺大疱破裂。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/08收听(47089)
"肺气肿都是弥漫出现的，如果两肺甚至上下都有的时候，是没办法做手术的，也不能把两个肺都切掉。肺气肿在呼吸病里面虽然是肺泡破坏引起的，但是破坏并不是完全的破坏，破坏一部分，但是由于被破坏的囊占的地比较大，所以吸气以后给的气压也就大，所以容易把好的肺挤到一边去，所以从片子上看就满肺都是空泡样的改变。但其实如果要是让肺里面的残气减少，把气道阻塞打开，肺大疱、肺气肿会缩小，在这个时候好的肺泡还是能起作用的，所以直接去切除肺气肿似乎没有太大必要，而且切完以后可能造成的肺损害，一点都不比现有的肺气肿差。因为肺气肿还是一个可以积极治疗康复的病理表现，就是要知道并没有说整个肺都坏掉，所以不建议手术。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/29收听(64569)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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