胆结石可以碎石后排出吗

2018-10-12 10:44播放 :

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胆结石碎石以后结石排出来,其实还是一个理解误区。大家都知道这样所说的基本上都是肾结石,在80年代通过体外冲击波碎石,可以把肾脏内输尿管内较大的石头打碎,打碎后通过喝水、用解除痉挛的药,再通过体位的变化,可以把肾脏、输尿管、膀胱的结石通过尿道排出来,这个排石过程一般需要3-5天,较长的大概需要半个月。而胆道是一个相对封闭的系统,胆囊结石存在胆囊内对病人没有较大的影响,但是胆囊结石如果比较大,比如大于两个公分,就比小于一个公分的胆囊结石,容易刺激胆囊壁发生癌变,这时候需要做处理,如果没有症状可以不管。胆囊结石出现症状多是在胆汁排的过程中,堵塞胆囊管或胆囊颈部,引起梗阻,再加上胆汁的细菌感染引起胆囊炎,才引起关注,才做处理。而胆管结石也是因为结石可以排到胆管下段,通过十二指肠乳头排到十二指肠的过程,如果排的较顺利,就可以不做特殊处理,但是正因为排的过程不顺利,有时候会卡到胆管下段,可以出现胆管炎、胰腺炎,甚至有的病人会出现重症胰腺癌,因为胆囊结石排到胆总管,再通过胆总管下段Oddi括约肌排到十二指肠的过程不畅。每年都有几例病人因为重症胆管炎进行抢救,甚至个别病人引起死亡。所以对胆道结石排出这样一个过程,作为胆道外科医生来讲坚决反对,因为排的过程就对病人造成了很大的影响,甚至危及到生命,所以胆结石我们一般不主张进行排。但是胆结石有个自然的排泄过程,胆结石从胆道排到肠道自然的排石率大概在5%-10%,我们控制不住,所以为什么小的、有症状的胆结石、胆管结石,或者肝内胆管结石要做手术,其实有时候不是为了结石本身,而是害怕结石引起并发疾病进行手术,避免胆管炎、胆囊炎,甚至胰腺炎,特别是危及生命的重症胰腺的发生,这样对病人的生活质量会得到很大的提高。

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