社会焦虑怎么治_有来医生

朱列和
副主任医师

惠州市中心人民医院

心理睡眠门诊

社会焦虑怎么治

2018-10-12 16:29播放 :

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视频内容

很多社交焦虑症状的病人，他们不敢在公共场合说话、写字还有进食。比如叫他说话、报告、组织会议等，就非常的紧张，说话也结巴，写字手也发抖，有的研究生论文答辩直接晕倒在讲台上。曾经有一位女同胞结婚6年，都不敢回娘家，她说只要见到人就脸红心跳，像做贼一样的，她只有每天做家务，在地里种菜。社交焦虑的治疗包括药物治疗和心理治疗，药物治疗的效果又快又好，比普通焦虑症的治疗时间短，一般治疗时间大概1个多月就可以。心理治疗要系统脱敏治疗，这是一个专业的心理治疗方法，对于一些不用药物治疗的患者效果很好，但是因为现在有药物又简单、又直接、又方便，如果没有伴随其它的个性问题和心理问题药物治疗就可以了。

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"社区获得性肺炎治疗，首先是要抗炎治疗，如果患者血常规血象不高，然后病毒指标是阳性的，首先需要抗病毒治疗。如果患者血象升高，考虑还是合并细菌感染，结合患者咽拭子或者是痰培养的结果，来选取敏感的抗生素。常用的头孢类抗生素，比如阿莫西林、头孢克肟、头孢呋辛。还有需要进行对症止咳治疗，比如乙酰半胱氨酸泡腾片、苏黄止咳胶囊、复方甲氧那明胶囊、甘草片、桉柠蒎肠溶软胶囊等，这些均具有止咳化痰的功效。除此之外，对于社区获得性肺炎的患者，还可以用免疫调节剂，因为这一类人群机体免疫力比较低，可以应用脾氨肽口服冻干粉等，来进行机体的免疫力调节。"

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"心烦焦虑，在正常人一生当中也会时时发生。如果症状很轻，没有什么太大的痛苦，时间又很短暂，可以不必过多的关注。如果心烦焦虑症状很重，很痛苦，寝食难安，精力不集中，影响生活和工作，这就形成了焦虑症，就要很好的抗焦虑的治疗。比如可以有中西的药物的治疗，还有物理的治疗，如经颅的磁刺激的治疗，还有参加文体活动、转移注意力、锻炼身体、提高抵抗力等一系列的综合的措施，就能收到临床上很好的效果。值得警惕的就是重大疾病的早期表现，比如癌症的早期表现，可能是焦虑症的表面现象，一定要排除了重大的器质性的病变的早期表现以后，治疗焦虑才能取得好的效果。"

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治疗焦虑、烦躁的情绪，首先要明确诊断，如果诊断为躯体疾病引起的焦虑、烦躁，比如甲亢的患者，就要进行甲亢的治疗；另外有的冠心病的患者，也会出现焦虑、烦躁的情绪，一定要使用一些治疗冠心病的药物。在治疗这些躯体疾病的同时，如果患者焦虑、烦躁的情绪很明显，影响了患者躯体疾病的恢复，或者是患者没有办法配合躯体治疗，也可以短期、小量的应用一些抗焦虑药，甚至是抗精神病药物，比如常用的有苯二氮卓的抗焦虑药地西泮、阿普唑仑等；常用的抗精神病性的药物主要有奥氮平、奎硫平等。一般都是小剂量、短期的应用，一旦患者的焦虑、烦躁情绪缓解，不至于影响躯体疾病的恢复，或者患者能配合躯体疾病的治疗，就应该将抗焦虑药或者抗精神病药减量甚至是停用，以免对躯体造成进一步伤害。如果排除了器质性的病因或者其他躯体疾病引起的焦虑烦躁，考虑可能是由焦虑症或者是躁狂发作引起的，如果是焦虑症，建议使用有抗焦虑作用的抗抑郁剂，比如多塞平、帕罗西汀。如果是躁狂发作或者是轻躁狂发作，那么可以选择心境稳定剂或者是抗精神病药物，常用的心境稳定剂有碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等，用药前需要检查患者的躯体情况，并且需要监测血药浓度及患者的不良反应。

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"抑郁和焦虑常常有共病，治疗上主要是使用抗抑郁的药治疗。目前常用的抗抑郁药是新型的抗抑郁药，像SSRIs类和SNRIs类，代表的药物有氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰。传统的抗抑郁药，像三环类的氯米帕明、多虑平等等，都有较好的改善抑郁症状的作用。如果药物治疗效果不好，可以增加增效的药，像锂盐，还有非经典的抗精神病药，或者是甲状腺素片。有些患者症状比较明显，躯体症状比较严重，消极现象比较突出，可以使用电抽搐治疗，也能够很好的改善抑郁症状和焦虑的躯体症状。症状改善以后，再使用药物维持治疗。在治疗过程中可以增加心理治疗，焦虑症和抑郁症的患者往往有心理方面的障碍，可以增加心理治疗，能增强治疗效果。"

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"焦虑、抑郁往往联合出现，在临床上焦虑、抑郁的治疗以心理治疗、药物治疗和物理治疗进行治疗，一、药物治疗，药物治疗主要以抗焦虑药物和抗抑郁药物可以取得良好的治疗效果，如应用苯二氮卓类抗焦虑药劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等药物，在治疗过程中此类药物要短期、小剂量应用，临床一般应用时间不超过四周；抑郁药物在临床应用也是比较广泛的，主要应用5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普兰等药物，在应用过程中足量、足疗程、全病程治疗可以取得良好的治疗效果；二、心理治疗，心理治疗主要是挖掘患者的心理因素，通过认知行为疗法将患者的想法、情绪、行为进行认知重建可以取得疗效；三、物理治疗，临床上物理治疗主要以经颅磁刺激、多参数生物反馈治疗和电休克治疗取得疗效。"

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