郴州市第一人民医院
神经外科
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根据脑积水病因，可以分为先天梗阻性脑积水和交通性脑积水。对于梗阻性脑积水，通常优先选择三脑室底部造瘘手术。如果是交通性脑积水，则优先选择分流手术。具体手术方式选择，需要根据患者病因进行决定。至于手术效果，ETV最大的优点在于不需要埋设分流管，但是其并发症是容易出现瘘口重新闭合。脑室腹腔分流手术相对优点就是分流效果较好，见效快，其缺点是需要中心埋管，而且经常调压，容易出现感染、堵塞等一系列并发症。所以对于手术效果的评价，应综合患者具体情况决定。
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脑积水到底是应该做内镜手术还是做分流手术，需要掌握适应症。梗阻性脑积水患者做神经内镜的第三脑室... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2019/10/08播放(53045)
脑积水到底是应该做内镜手术还是做分流手术，需要掌握适应症。梗阻性脑积水患者做神经内镜的第三脑室...
任铭│首都医科大学三博脑科医院
2019/10/08播放(53045)
经皮内镜下胃造瘘是指通过胃镜给胃部安置一个造瘘管，患者在进行胃镜检查过程中，将胃镜前方的灯光朝... 肖健存│北京京煤集团总医院 2018/09/03播放(79482)
经皮内镜下胃造瘘是指通过胃镜给胃部安置一个造瘘管，患者在进行胃镜检查过程中，将胃镜前方的灯光朝...
肖健存│北京京煤集团总医院
2018/09/03播放(79482)
"脑积水造瘘手术的危险期，一般是在14天左右，有个别的患者也可能会延长至21天，要根据实际进行判段。脑积水造瘘多是选择第三脑室底进行造瘘，有的也可能会选择第四脑室的相应部位进行造瘘，每个部位都面临着不同的风险，但是最主要的风险就是造瘘口的再次闭合，因为有可能会宣告手术的失败，需要观察7天左右。还有急性出血的可能，都需要观察至少3天，如果3天过后，急性脑出血的发病率就会显著下降，还有脑肿胀的相关风险。基本脑积水造瘘手术整体的实效需要观察14天左右，如果确实没有太大的危险，基本后期就可以出院回家自我修养。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/26收听(31551)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管，从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法，从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/25播放(97673)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤，许多直肠癌患者需要造瘘，是因为在直肠切除的时候，由于位置非常低，接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/25播放(97673)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/04/29播放(56938)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出，这时只能从膀胱上打一个洞，将尿引流到体外，...
朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/04/29播放(56938)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近，想要把直肠癌完整的切除掉，需要进行造瘘。直肠癌的手术切除，除了切除肉眼能看到的肿瘤外，还要切除1-2cm正常的肠道，才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉，达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近，无法保证手术后肛门存在正常的排便功能，所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部，以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来，很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便，但是为了治愈肿瘤，已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46321)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/17播放(80890)
膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/17播放(80890)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近，要想完整的把直肠肿瘤切除干净，达到治愈的目的，一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛，肿瘤就不能保证完整的切除掉，术后是很有可能会出现复发和转移的，会大大缩短病人的生存期，这种情况下的造瘘也是永久性造瘘，是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤，在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术，在造瘘手术以后身体恢复的差不多了，还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(93831)
造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉，将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来，做人工肛门。造瘘分为胃造...
阎钧│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(93831)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌，为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除，将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(79935)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌，为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除，将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(79935)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管，血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足，因为动脉血流量大，但是内径小，而静脉内径大，但是血流量少。做透析的时候，既需要动脉内径的血流速度，也需要静脉血管的内径，所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化，直径和血流量都可以达到要求，使血流量达到透析的要求，起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管，长期置管也可以达到要求，但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78781)
中风、咽喉部肿瘤术后、渐冻症患者需做经皮胃造瘘术。以前的方法为通过外科手术的方式在胃上开洞，对... 岑戎│上海中医药大学附属曙光医院西院 2018/08/15播放(80453)
中风、咽喉部肿瘤术后、渐冻症患者需做经皮胃造瘘术。以前的方法为通过外科手术的方式在胃上开洞，对...
岑戎│上海中医药大学附属曙光医院西院
2018/08/15播放(80453)
经皮内镜下胃造瘘是患者进食的一种方式，适用于脑梗塞、脑出血等患者，因患者出现昏迷或偏瘫后无法进... 肖健存│北京京煤集团总医院 2018/09/03播放(96518)
经皮内镜下胃造瘘是患者进食的一种方式，适用于脑梗塞、脑出血等患者，因患者出现昏迷或偏瘫后无法进...
2018/09/03播放(96518)
"膀胱造瘘状态的治疗：1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道，如果因良性疾病导致尿路梗阻，做暂时性膀胱造瘘，则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘，处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗，则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗，如根治性的切除或者行放疗、化疗等，控制恶性疾病，恢复尿道的通畅性后，再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态，如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除，行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态，则需要永久造瘘。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/20收听(46359)
"结肠癌是否需要造瘘，根据肿瘤有没有引起肠梗阻或者肿瘤发生的位置决定。一般大肠内部是粪便，如果患者是肠梗阻急诊手术，因为粪便内部细菌比较多，不能够行肠管和肠管之间直接的吻合就需要造瘘。待患者恢复3-6月以后再次手术，将造口还纳。当然，如果患者是在右半结肠发生梗阻行手术治疗，如果患者肠道梗阻的症状不是非常严重，或者患者的营养状况还不错，也可以考虑一期吻合，将末端回肠与横结肠直接吻合，这样患者一般也不会出现吻合口瘘。如果患者是在横结肠或者左半结肠发生梗阻，理论上需要行肠造瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(71610)
"直肠癌造瘘是指直肠癌合并急性肠梗阻，需要尽快将大便改道从腹壁排出，临时在腹壁上造瘘缓解肠梗阻的症状，再针对直肠癌做根治性的手术切除或者术前的同步放化疗，降期以后再实施手术。直肠癌造瘘以后，给患者生活带来一定的不便，但是对于直肠癌的病情有明显的好处。如果直肠癌做了根治性手术，或者同步放化疗降期后再次实施手术，还可以将直肠癌造瘘口封闭还纳回去，因此直肠癌造瘘是为直肠癌做下一步治疗赢得时间和机会。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/08收听(44609)
"直肠癌容易发生肠梗阻，因为直肠是储存大便的器官，当直肠有肿瘤以后容易造成直肠梗阻，从而造成大便不通的情况。当急性肠梗阻的时候需要做直肠造瘘，直肠造瘘的位置多半在左上腹部腹壁上面，将结直肠离断以后将结肠从附壁开口，让大便从腹壁排出来，针对直肠癌再做根治性的放化疗或者根治性的手术切除。如果病情稳定，还可以将直肠癌造瘘还纳回肠腔，有助于改善患者的生活质量，因此结直肠癌一旦合并急性肠梗阻，往往需要用到直肠癌造瘘。"
2020/03/11收听(69393)
"在临床上并没有尿道造瘘的这种手术，更多的是因为各种原因进行的膀胱造瘘手术。膀胱造瘘手术主要适用于因为留置导尿失败的尿潴留患者，或者需要长期带尿管的患者。对于这一类患者通过膀胱造瘘来改道引流尿液，这一类患者最大的问题就是对生活质量的影响，患者可能会存在从造瘘口漏尿等现象，给生活带来极大的不方便。可能会由于更换的不及时，会出现合并膀胱结石或者是膀胱内的感染，患者可能会出现全身症状，如发热等。一般在膀胱造瘘的护理当中嘱患者多饮水，注意清洁局部造瘘口，然后定期更换膀胱造瘘管，必要的时候可以考虑行膀胱冲洗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/16收听(80634)
不是所有结肠癌都需要造瘘，早期结肠癌可以直接切除后进行肠管吻合，只有少部分结肠癌患者需要造瘘，... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2021/11/19播放(50137)
不是所有结肠癌都需要造瘘，早期结肠癌可以直接切除后进行肠管吻合，只有少部分结肠癌患者需要造瘘，...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2021/11/19播放(50137)
北大人民医院 范存刚
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