首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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诊断方法要依据临床医生,诊断病肯定要根据病人症状。首先通过病人症状、体征,如果病人有耳鸣,听力下降。当然医生对疾病的发展要全面的了解。最早期症状是蜗神经症状,还有一些眩晕、走路不稳。当然肿瘤继续增大以后会对比邻的神经构成压迫,比如肿瘤继续增大由内听道里长到CPA,长到CPA以后会压迫到脑干,压迫到小脑。这时候就会出现小脑的症状,比如平衡,一侧肢体的平衡发生障碍。再一个是肢体的运动能力下降,力量弱了一些,这些症状会出来。如果肿瘤继续增大,病人可能会出现脑积水的症状,比如头痛、视力下降,包括眼底水肿症状。所以我们诊断主要靠什么呢?临床症状、辅助检查。辅助检查包括电生理检查和影像学检查,简单说是CT、磁共振来做出诊断。
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听神经瘤为起源于听神经的一种良性肿瘤,属于神经鞘瘤,是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤位于后颅... 贺峭伟│烟台毓璜顶医院 2020/09/14播放(59915)
听神经瘤为起源于听神经的一种良性肿瘤,属于神经鞘瘤,是脑内最常见一种神经鞘瘤。听神经瘤位于后颅...
贺峭伟│烟台毓璜顶医院
2020/09/14播放(59915)
"听神经瘤的诊断主要包括以下几个方面,首先在临床表现上,患者一般会出现听力下降,典型的患者是间接性的单侧感音性耳聋,大概有10%的患者会出现突发的耳聋,患者往往还会有持续性、高调性的单侧耳鸣。除此之外,还可能出现眩晕、走路不稳、眼球震颤、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等表现。对于比较巨大的听神经瘤,患者可能还会出现头痛、恶心、呕吐,甚至视力下降。而科学的检查有助于明确患者的诊断,在CT和磁共振上的典型表现,足以确诊听神经瘤。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/12收听(28399)
听神经瘤的诊断方法如下:1、病史:患者自觉明显听力下降、耳鸣、眩晕、面部感觉麻木... 赵志远│临汾市中心医院 2018/05/18播放(55094)
听神经瘤的诊断方法如下:
1、病史:患者自觉明显听力下降、耳鸣、眩晕、面部感觉麻木...
赵志远│临汾市中心医院
2018/05/18播放(55094)
"听神经瘤诊断主要包括三个方面,第一、典型的临床表现,持续的高调样耳鸣,急性加重的听力下降乃至耳聋、眩晕、平衡障碍等表现。第二、耳科的电生理学检查,包括电测听,发现听力下降,脑干诱发电位,发现潜伏期延长,甚至某些波形消失。第三、神经影像学发现,特别是CT检查发现内听道呈锥形或者漏斗形扩大,增强扫描可以发现肿瘤,特别是增强的磁共振检查,往往可以发现以内听道为中心的桥小脑角区肿瘤呈明显强化,囊变坏死部分不强化,常常可以见到T状或者锥形,深入内听道的强化的肿瘤影像。对于听神经瘤的诊断,往往可以确立。"
2018/05/22收听(37754)
听神经瘤可通过核磁共振检查进行确诊,诊断较为简单。听神经瘤为良性肿瘤,临床治疗常以手术切除为主... 张永超│山东省立医院 2018/07/27播放(70070)
听神经瘤可通过核磁共振检查进行确诊,诊断较为简单。听神经瘤为良性肿瘤,临床治疗常以手术切除为主...
张永超│山东省立医院
2018/07/27播放(70070)
"听神经瘤的鉴别诊断主要包括几大类,第一类,是容易引起与听神经瘤相似症状的疾病,特别是前庭神经炎、药物性前庭神经损害,往往发生在氨基糖苷类抗生素使用之后。还有美尼尔病,常见于20-40岁的青年,一般是发作性的眩晕、恶心、呕吐,耳聋、耳鸣、眼球震颤。第二大类,是桥小脑角区常见的其它类型的肿瘤以及肿瘤样的疾病。比如桥小脑角区的脑膜瘤、上皮样囊肿、三叉神经鞘瘤、胶质瘤、蛛网膜炎以及蛛网膜囊肿等。这些肿瘤样病变和类肿瘤样病变都有相关的临床表现,以及特征性的影像学表现。在临床上诊断对于有经验的医生来说并不困难。"
2018/05/22收听(98206)
"听神经瘤在鉴别上主要应考虑,在早期出现进行性耳聋而无复聪的情况下,需要与前庭神经炎、内耳眩晕及药物引起的前庭神经损害相鉴别。在引起占位效应的桥小脑角肿瘤方面,需重点与桥小脑角的表皮样囊肿、胶质瘤、脑膜瘤和三叉神经的施万细胞瘤等情况进行鉴别。与这些肿瘤相鉴别,主要是根据患者的首发症状、临床表现以及影像学特征,进行有效的鉴别。"
2018/01/12收听(19802)
听神经瘤,又称前庭神经鞘瘤,是内耳神经生长的肿瘤。它不是癌是良性的。肿瘤生长在第八脑神经。这种神经通过骨隧道(内听道)在大脑和内耳之间传递。第八脑神经对听力和...
滕伟强│上海长海医院
2018/05/31阅读(57220)
听神经瘤治疗方法包括手术治疗、观察和放射治疗,临床首选治疗方式为手术治疗。听神经瘤为良性肿瘤,... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2017/08/25播放(85499)
听神经瘤治疗方法包括手术治疗、观察和放射治疗,临床首选治疗方式为手术治疗。听神经瘤为良性肿瘤,...
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2017/08/25播放(85499)
听神经瘤有三个治疗原则,第一个首选手术治疗,因为听神经瘤是良性肿瘤,而且它生长的相对比较缓慢,如果能全切,甚至有些近全切,残存非常少部分的肿瘤,可能肿瘤经过观察多年不会生长或者稳定,或者即使生长也非常缓慢。开颅手术是首选的治疗方法。第二就是观察,如果肿瘤非常小,因为听神经瘤紧邻着面神经,做完手术,这个手术最大的风险是面瘫,如果肿瘤特别小,会根据患者的职业而定,比如说患者是律师或者教师对面神经要求特别高的患者,如果肿瘤很小,可以考虑观察,观察什么概念?就是说不进行任何治疗。还有一个办法是放射治疗,特别小还可以考虑,比如说2cm或1cm的听神经瘤可以考虑立体定向外科的放射治疗,但是如果能手术,手术还是首选的。
2017/10/18收听(53352)
听神经瘤有手术治疗和保守治疗,直径较大的肿瘤,对脑干、小脑有明确压迫,且没有明确的手术禁忌症,... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2019/12/01播放(82111)
听神经瘤有手术治疗和保守治疗,直径较大的肿瘤,对脑干、小脑有明确压迫,且没有明确的手术禁忌症,...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2019/12/01播放(82111)
"听神经瘤手术方法可以分为几大类。主要是包括经颅肿瘤切除和经迷路入路肿瘤切除两个小类。而经颅手术切除,又可以分为经枕下入路和经中颅窝入路两个小类。所以,在临床上需要根据患者的年龄,一般状况,以及有无有用听力等因素进行综合判断。一般来说,对于年龄小于70岁,没有严重内科合并症,有有用听力的患者,如果肿瘤直径在1.5cm以内,可以考虑经枕下入路或经中颅窝入路。而对于肿瘤直径在1.5cm以上,一般应考虑经枕下入路。对于70岁以下没有内科合并症,也已经有听力丧失的患者,可以考虑经枕下入路,或者经迷路入路进行肿瘤切除。对于年龄在70岁以上,或者虽然在70岁以下,但是有严重内科合并症的患者,可以考虑脑室腹腔分流术,加立体定向放射外科治疗。而如果内科合并症情况稳定,尚能控制者,可以考虑手术切除肿瘤,或者醒后颅窝减压等一系列的治疗。"
2018/05/22收听(58170)
听神经瘤一旦发现,需积极治疗。治疗方式较多,包括:1、伽玛刀治疗,即放射治疗,此... 许加军│山东省立医院 2018/08/21播放(57914)
听神经瘤一旦发现,需积极治疗。治疗方式较多,包括:
1、伽玛刀治疗,即放射治疗,此...
许加军│山东省立医院
2018/08/21播放(57914)
"听神经瘤目前以手术治疗为主,具体手术治疗方法取决于肿瘤大小和患者听力的情况等因素,综合分析。目前常用的手术治疗方法有枕下入路和经迷路入路,多适用于比较大的听神经瘤的手术切除。而枕下入路能使患者的听力得到有效的保护,经迷路入路可以避免小脑牵拉,但是患者的听力一般会完全丧失。除此之外,还有中颅窝底的入路,这种入路一般用于内听道内的肿瘤。"
2018/01/12收听(33639)
听神经瘤是颅内的良性肿瘤,大概占颅内肿瘤的第4位。听神经瘤一般来说发生于前庭神经的雪旺氏细胞,也有个别直接发生在蜗神经上,所以听神经瘤是在神经鞘膜生长的肿瘤,它生长的位置相对比较恒定,就是在神经外科桥小脑角区,因为主要是神经在这个位置,它长在这个神经上,不像其他的一些脑膜瘤,这个位置多变,简称CPA区,肿瘤也是良性肿瘤,生长也相对比较缓慢,治疗有几个方法,比如观察或者手术,或者放疗。手术全切也能达到治愈。
2017/10/18收听(53004)
听神经瘤分成两种,具体发病原因如下:1、散发型单侧性的听神经瘤,这种肿瘤病因并不... 沈波│山西省人民医院 2020/12/05播放(89652)
听神经瘤分成两种,具体发病原因如下:
1、散发型单侧性的听神经瘤,这种肿瘤病因并不...
沈波│山西省人民医院
2020/12/05播放(89652)
听神经瘤为颅内良性肿瘤,是生长在神经鞘膜的肿瘤,一般发生于前庭神经的雪旺氏细胞,部分发生在蜗神... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2017/08/25播放(56231)
听神经瘤为颅内良性肿瘤,是生长在神经鞘膜的肿瘤,一般发生于前庭神经的雪旺氏细胞,部分发生在蜗神...
2017/08/25播放(56231)
"听神经瘤大多起源于前庭神经,为外胚层起源,由前庭神经的细胞发展而来,此瘤主要发病于内耳道内,并逐步向颅内扩展.遗传性听神经瘤并发于神经纤维瘤2型,与发病有关的染色体定位于22号染色体长臂,其中抑癌基因NF-2抑制此瘤的生长。神经纤维瘤病1型其发病率为1/4000,表现为颅外多发的神经纤维瘤,17号染色体有缺陷,神经纤维瘤2型为中枢型神经纤维瘤病,发病率大约1/30000,表现为双侧听神经瘤。"
张凇铭│唐山市中医医院
2017/11/27收听(67466)
"听神经瘤又称位听神经施万细胞瘤或者前庭神经鞘瘤,它是一种起源于前庭神经鞘膜的施万细胞的肿瘤。在生物学上,属于一种缓慢生长的良性肿瘤。在发生部位上,主要位于桥脑小脑角区,约占这个部位肿瘤的80%左右。大多数患者是单发的,大概占95%,有少数双侧听神经瘤的患者,大概占5%左右,这种情况主要在于神经纤维瘤病2型的患者。所以,听神经瘤是一种缓慢生长的良性肿瘤,手术治疗效果比较理想。"
2018/01/12收听(58671)
"听神经瘤是老百姓的俗称,很多医护人员也叫听神经瘤,严格说应该叫前庭神经鞘瘤。内听道里面有五根神经,严格说应该是三个神经有五支。内听道里面有面神经、耳蜗神经、前庭上神经、前庭下神经和中间神经。绝大部分听神经瘤来源于中间神经的前庭神经鞘瘤。所以听神经瘤严格应该称之为前庭神经鞘瘤,它一般是起源于从内听道移行到脑干端,前庭神经。这个地方有一段是没有鞘膜的,容易导致细胞分裂、增殖产生肿瘤。前庭神经鞘瘤是一个良性肿瘤,生长极其缓慢。在早期可以刺激耳蜗,会引起持续的耳鸣。它本身又是前庭神经鞘瘤,可以刺激神经导致眩晕,走路不稳。随着肿瘤的增大,就会压迫相应的其他的神经。比方压迫耳窝神经,耳鸣不见了,就会出现耳聋,听力下降。尤其是在打电话的时候,手机觉得声音越来越小。再进一步长大压迫面神经,会出现面瘫,不能闭眼,额纹消失,口角歪斜。再压迫往上长到内听道端压迫脑干,小脑会出现受损的症状,走路不稳,摇晃。再进一步往上长,压迫三叉神经,就会出现面部的麻木、疼痛、角膜反射减退。再大的话,压迫中脑水管,四脑室中脑水管就会引起脑积水,脑积水严重,颅内压增高,剧烈头痛。再往下压迫后组颅神经,出现后组颅神经损伤的症状,或者颅神经包括舌咽神经、迷走神经、副神经。这些神经控制人的说话、声音嘶不嘶哑、喝水呛不呛、瞳孔是不是针尖样瞳孔,耸肩有没有力气。这些神经受到损伤,有些病人就会出现耸肩无力。如果是个正常人,他的肩膀是斜的,声音是嘶哑的,或者会出现呛,甚至吞水也会出现呛。这些神经症状如果出现比方脑积水、声音嘶哑那基本上属于晚期。已经是长到4cm-5cm甚至更大,这种情况下,病人一般是身体状况非常的差,预后也非常差。"
符荣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/24收听(60947)
北大人民医院 范存刚
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唐都医院 赵天智
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