肩关节疼痛是肩周炎吗_有来医生

王同富
副主任医师

天津医院

关节外科

肩关节疼痛是肩周炎吗

2018-10-19 14:47播放 :

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视频内容

临床上很多患者将肩痛称为肩周炎。医生建议去掉肩周炎这个名词，因肩周炎范围太广。而现在医学要求精准医疗，必须明确说明肩关节病变部位，区分肩袖损伤、肩峰撞击、盂唇损伤、肩关节脱位以及肩关节周围粘连。所以不能将所有疾病均用肩周炎代替，这样会掩盖病情，甚至延误治疗。肩袖损伤是肩部的四条韧带损伤，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。根据损伤程度不同，可以选择保守，甚至手术治疗，所以肩袖损伤和肩周炎有本质区别。

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语音时长01:33''

常克武│七台河市人民医院

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肩关节疼痛的原因

"疼痛的原因两个最常见的例子：第一、冻结肩或者凝结，俗称肩周炎。疼痛的特点主要是肩部疼痛，逐渐加重，夜间疼痛明显。活动不便、活动受限也逐渐加重，严重时肩关节广泛压痛，有时会向颈及上臂放散，多见于体力劳动者。做上举、拉伸运动可减少局部粘连，一般病人不治疗1-2年，自己就好了。第二、也可能是肩袖损伤，肩袖损伤是指肩部的某块肌肉长期和肩关节的骨性结构相撞击，产生支配肩外展的肌肉和肌腱损伤或者撕裂，不适合功能锻炼，避免做肩部疼痛的动作，建议到正规的医院运动医学科进行治疗。"

语音时长01:15''

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2018/12/10收听(19780)

肩关节疼痛的原因

"肩关节疼痛有很多种疾病，最常见的一种疾病就是关节本身造成的一种慢性炎症，比如肩关节周围炎、肩袖损伤，还有风湿性关节炎、肩胛骨劳损等。主要的治疗方法如下：1、可以通过颈椎的康复治疗，可以做颈椎保健操；2、可以每天做做颈椎部的理疗，可以烤电、热疗、水疗都可以，也可以应用一些消炎镇痛药物来控制，临床上常用的有塞来昔布胶囊、依托考昔、扶他林片、布洛芬，还有外用的千山活血膏，还有巴布膏等等。还有一些颈椎病，尤其是一些神经根型的颈椎病也会引起颈肩部的疼痛，颈椎病引起来的颈肩部疼痛常常伴有向上肢，还有手的放射性的疼痛，主要集中在肩部的上区，还有锁骨上方。除此之外，还有一些内脏疾病也会引起，比如心脏的一些缺血性疾病也会出现右肩部的放射性疼痛，还有肺癌也会出现放射性疼痛，所以如果有这些病史的病人，需要做一些相关方面专科的检查，明确诊断，以免耽误病情。"

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肩关节疼痛的原因

"肩关节疼痛的原因比较多，年轻人和中老年人又有所不同，具体情况如下：1、年轻人：发生肩关节疼痛，一般考虑是肌肉劳损或者拉伤，比如在过量的体育功能训练或健身的时候，会引起三角肌的损伤，表现为肩的外侧疼痛，也可以出现间关节的滑膜炎，主要表现为肩关节内部伸侧的疼痛；2、中老年人：出现肩膀的疼痛，一般考虑是退行性改变引起，比如肩袖损伤或者退行性骨关节炎等，都可以引起肩关节的慢性疼痛，在肩袖损伤的病人中，除了疼痛外，还伴有上举无力的表现。在50岁左右的人群中，如果出现肩关节疼痛，同时伴有肩关节的主动和被动活动受限，一般都考虑是肩周炎。"

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肩关节疼痛的原因

肩关节疼痛常见的原因包括：1、炎症性疾病，如肩周炎又称肩关节炎或50肩，好发于中老年人，常见的原因包括寒冷、潮湿、运动损伤、外伤等等，主要表现为肩关节外展功能受限，局部的疼痛肩关节出现冻结肩等等。2、神经压迫性疾病，如颈椎病神经根型，如压迫到支配肩膀区域，上肢神经而放射至肩关节疼痛，这类疾病多伴有颈椎病的其他症状，如颈部疼痛、上肢麻木、酸胀等等。3、外伤性疾病如接受损伤、肩关节骨折等等，这类疾病往往有明确外伤史，查体有特殊的表现，如畸形或者明显的压痛点，在影像学如核磁共振或者X线片可以得到明确诊断。4、肿瘤，感染性的疾病如肩关节肿瘤、结核等等，这类疾病往往疼痛程度比较重，夜间比较明显，甚至还会有肿瘤的病史，所以出现肩关节疼痛，因根据情况及时到医院就诊明确诊断。

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肩关节疼痛是怎么了

"肩关节疼痛要查明原因，根据不同的原因进行相应的治疗：1、肩锁关节炎，肩锁关节位于肩关节的上方，当出现了急性的扭伤或者慢性的退变性的关节炎，就会出现肩关节疼痛，特别是在肩关节抬举时疼痛的非常明显，这时要进行口服药物的治疗，以及局部的封闭治疗、止痛的治疗。2、撞击综合征，在关节老年人退变时，会出现肩关节的肩峰与肱骨大结节的撞击，患者继发肩袖的损伤，这时就会出现肩关节明显的疼痛，要针对病因进行局部的封闭治疗，严重者可能还需要进行关节镜的微创手术治疗。3、肩周炎，肩周炎可以出现肩关节的疼痛，同时可以伴有肩关节向各个方向活动的受限，这时肩关节功能断裂，以口服止痛药物治疗为主，严重者还需要进行关节的松解。"

语音时长01:36''

常克武│七台河市人民医院

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肩关节疼痛如何治疗

"肩关节疼痛常见的原因有以下几种：第一、肩关节周围炎造成，通常发生在50岁左右的人，因为肩关节退变、增生造成关节周围粘连引起，主要表现为肩关节前屈、后伸、外展的活动受限，疼痛晚上的时候比较明显。这种治疗主要是靠肩关节的活动锻炼，同时也可以配合进行针灸、推拿、按摩、口服舒筋活血的药物效果更好。第二、肩关节外伤引起的肩袖断裂，如果患者的肩关节抬举无力，拍核磁共振片子显示韧带大部分或全部断裂，需要做手术才能够修复。第三、肩关节周围的肌腱炎引起的疼痛，因为经常干累活造成，患者需要注意休息，局部可进行红外线理疗，也可以进行封闭注射治疗，效果不错。"

语音时长01:17''

李明辉│武汉市第五医院

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肩关节疼痛的原因一般有哪些

"十年前，肩关节痛，医生看没有骨折、没长肿瘤，就说是肩周炎，但是这个诊断是不全面、不准确的。肩周炎也是关节疼痛的一个常见的原因，但是它的病程一般不会超过两年，它是一个自限性的疾病，到一定时间之后，肩周炎会慢慢缓解。但是肩周炎还是需要治疗的，不治疗，肩关节会在它自己好之前已经不能动了，已经致残了。另外，肩关节疼痛更常见的一些原因就是肩关节的撞击，抬胳膊时胳膊的骨头跟肩部的骨头，它们之间距离非常近，挤压肩部的肌腱，引起肩峰的撞击，这是现在比较常见的原因。肩峰撞击进一步发展，可以把肌肉、肌腱反复的撞破、撕裂，甚至外伤也可以导致肩部肌肉的撕裂，这叫肩袖损伤。另外，牵涉痛、放射痛、胆囊的疾病、心梗，都可以引起肩部的疼痛。还有一些比较少见的，胸部的肿瘤、纵隔的肿瘤，也可以引起肩部的牵涉痛，所以肩部疼痛不一定是肩部的问题，要考虑有没有其他脏器的问题，避免误诊。"

语音时长01:46''

徐海涛│湖南省脑科医院

2018/03/02收听(31846)

肩关节疼痛一般如何治疗

"疼痛只是一个症状，治疗应该针对病因做治疗。目前肩关节疼痛有效的治疗手段，最常用的首先是保守治疗，可以做理疗、康复、用消炎止痛的药物、打封闭。但是更重要的治疗方案是关节镜做微创治疗。如果保守治疗效果不好，可以直接用关节镜，通过微创的技术，通过几个毫米的小切口，把关节里面粘连的部分松开，病人很快疼痛就缓解了，关节活动度就得到恢复了。另一个，肩峰撞击引起的疼痛、肩袖损伤引起的疼痛，可以把引起撞击的病因去除掉，把关节里面损伤的部分修复，把撕裂的肩袖重新固定到骨头上，一方面缓解了疼痛，另一个改善了关节的力量、关节活动的范围。其他的一些肩关节疼痛，要针对不同原因来做具体的治疗，但是关节镜技术是肩关节疼痛一个很有效、很微创的治疗方案。"

语音时长01:25''

徐海涛│湖南省脑科医院

2018/03/02收听(85311)

肩关节疼痛是怎么回事

引起肩关节疼痛的原因较多，临床主要分成两类，一种为创伤性肩关节疼痛，多有明确外伤史，导致肩关节...

刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/18播放(59418)

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