哪种情况下甲状腺微小癌应考虑手术治疗_有来医生

周晓红
主任医师

重庆市肿瘤医院

头颈肿瘤中心

哪种情况下甲状腺微小癌应考虑手术治疗

2018-10-20 18:06播放 :

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视频内容

甲状腺微小癌是指小于1cm的肿瘤，是否进行手术治疗，主要依据是甲状腺微小癌的位置是否侵及包膜、是否具有侵袭性、是否伴有淋巴结肿大、是否是具有高的Tg等。如果出现上述情况，我们要给予积极的治疗，避免肿瘤进一步长大，发展成晚期甲状腺癌。甲状腺癌患者的治疗效果确实是相当好，但是我们的治疗时机或手术方式选择的不合适，仍然也有20%左右的甲状腺癌患者出现复发，而面临第二次手术的风险。

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甲状腺微小癌怎么治疗

"甲状腺癌病理类型最常见的是滤泡状癌和乳头状癌，那么对于甲状腺微小癌属于早期病变，确诊之后也应该及时的选择手术治疗。可以将患侧甲状腺全部切除、峡部切除、对侧可以保留少部分的腺体，也可以进行淋巴结的廓清，主要是清扫第六组中央区淋巴结。并且在手术以后还要定期的复查甲状腺功能的变化，如果有甲状腺低功的表现，应该口服甲状腺素片进行替代治疗。并且定期复查颈部超声和CT，通常是半年的时间段之内进行一次全面的复查，因为甲状腺的恶性肿瘤是容易出现淋巴结转移的。对于甲状腺癌手术以后也不需要进行放疗或者化疗，只是进行替代治疗。"

语音时长01:09''

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什么是甲状腺微小癌？

"甲状腺中可以触到微小的结节，质地比较硬，活动度好，它是甲状腺恶性肿瘤中的一种比较小的恶性肿瘤，可以称为甲状腺的微小癌。它也可以发生淋巴结的转移，它发生淋巴结的转移率在2%—43%左右。"

语音时长00:25''

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甲状腺微小癌必须手术吗

"甲状腺微小癌确诊之后，也应该手术治疗，需要将患侧腺体进行全切除，必要时也应该将健侧的腺体大部分切除。术中需要进行中央区淋巴结的清扫，手术当中注意避免出现甲状旁腺以及喉返神经的损伤，术后也要定期监测甲状腺功能的变化，如果出现了明显的甲状腺低功，也应该进行甲状腺激素的替代治疗，常用的是口服优甲乐片。在治疗期间，也要注意增加饮食营养，适当进行体育功能锻炼，但是不能劳累，平时可以适当补充含碘食物，不能食用过多。另外，应该补充高蛋白食物和高热量食品，多吃新鲜蔬菜以及水果，每年复查一次颈部超声，必要时进行颈部增强CT检查，除外转移。"

语音时长01:08''

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阿司匹林片是一种抗血小板聚集的药物，这种药对于有血友病、出血倾向、血小板减少的患者是不能使用的。另外如果对于阿司匹林或者其他水杨酸类的药物有过敏史的患者，也不能使用这种药物。在明确消化道溃疡或者消化道出血的患者中，也不要使用阿司匹林这种药物，以免对溃疡的黏膜造成损伤，甚至诱发病情的加重等情况，也不建议怀孕中的女性或者哺乳期女性使用。阿司匹林目前临床上除了可以用于解热镇痛之外，还用于冠心病患者抗血小板聚集的治疗中，或者其他血栓倾向患者的抗血小板聚集治疗之中。

语音时长01:07''

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语音时长00:51''

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