糖尿病酮症酸中毒治疗原则

2018-10-20 18:06播放 :

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糖尿病酮症酸中毒的治疗原则如下:

1、首先最重要的是胰岛素治疗,目前胰岛素治疗临床上最常用的是小剂量胰岛素持续静点。因为糖尿病酮症酸中毒发生最重要的机理是因为胰岛素缺乏,但是在治疗的过程当中,胰岛素的速度不能过快;

2、第二重要的是补液,因为酮症酸中毒的时候液体缺乏,基本上是要占体重的10%左右,因此补液量大概要补到患者体重的10%,补液的速度一定要先快后慢,另外补液的具体液体要根据患者的电解质选择,比如血钠、血氯情况和血糖水平,决定是补盐还是补糖盐等;

3、酮症酸中毒的时候,血钾是往细胞内转移,所以细胞外液就是平时化验当中可能会出现低血钾,因此病人来就诊的时候,如果有尿、血钾不高、肾功能正常,在开始应用胰岛素和补充液体的时候同步补钾。

4、酮症酸中毒涉及到补碱的问题,但是在临床上因为酮症酸中毒的原因不是因为氢离子丢失的过多,而是因为代谢紊乱造成,因此补碱的原则要求pH<7以下才开始补碱,另外补碱要补等渗的碳酸氢钠液体,而且速度不宜过快,补碱之后2个小时复查血气,根据患者状况决定下一步治疗;

5、其它治疗,比如说酮症酸中毒基本上会有诱因,要把诱因去除掉,比如抗感染等一系列综合治疗。只有早期诊断、正确治疗,酮症酸中毒才会在最短时间内纠正,对患者造成的影响缩小到最小程度。

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